방광 파열 수리

방광 손상은 타박상과 파열의 두 가지 병리학 적 유형으로 나뉩니다. 방광 타박상은 방광 점막 및 점막하 손상 뿐이며, 방광의 완전성이 파괴되지 않으므로 출혈 이외에 소변의 혈관 외 유출, 더 많은자가 치유, 수술 필요가 없습니다. 방광 파열은 방광벽의 전체 두께 파열이며, 소변의 혈관을 확장하여 더 많은 외과 적 치료가 필요합니다. 방광 파열의 위치에 따라 복강 내, 복강 내 및 복강 내 파열의 3 가지 임상 유형이 있습니다. 복강 내 파열은 방광이 채워 졌을 때 하복부의 폭력 또는 하복부의 관통 부상으로 발생합니다. 복강 외 파열은 골반 골절에서 더 흔합니다. 방광 천공은 방광경 검사 및 전립선 절제술과 같은 정맥 내 기기에서 발생할 수 있습니다. 복막 외 파열은 또한 외과 적 상해 및 선천적 상해에서 볼 수 있습니다. 복강 내 및 외부 파열은 하복부의 관통 부상으로 발생합니다. 방광이 파열 될 때 출혈은 일반적으로 심각하지 않으며 충격을 일으키지 않지만 복부 내 장기 손상이나 골반 골절로 인해 많은 양의 출혈이 발생하면 종종 충격을 유발할 수 있습니다. 부상 후 방광 소변의 유출로 인해 부상자는 종종 부상 후 배뇨 이력이없고, 일부는 소변이 있지만 소변 배출이 없거나 소량의 혈뇨 만 있습니다. 방광이 침투하면 혈액과 소변이 상처 밖으로 나올 수 있습니다. 방광 파열 후 방광의 출혈 및 혈관 외 유출 후 증상이 나타납니다. 복막 외 파열이 발생하면 혈액과 소변이 골반강으로 유출되어 복부 통증, 근육 긴장 및 압통과 같은 국소 자극이 나타납니다. 복강 내로의 복강 파열, 혈액 및 소변 유출이있을 때 복통 아래의 복통, 근육 긴장, 부드러움 및 반동 부드러움과 같은 복막 염증의 증상이 있으며 이동성 둔화가있을 수 있습니다. 따라서, 수술 중에 혈종을 최대한 제거하고, 소변의 혈관 외 유출을 흡수 및 배출해야하고, 방광 갈라진 부분을 고쳐야하고, 방광 장루를 평행하게하여 방광 상처의 치유를 보장해야합니다. 복합 부상이있는 경우 적절하게 처리해야합니다. 질병 치료 : 표시 1. 하복부 외상 후 요도 외과 증상이 발생하여 방광에 400ml의 등장 식염수를 주입하여 추출량보다 현저히 적거나 많거나 방광 조영술로 대조를 확인 하였다. 2. 소변으로 인한 외상 후 하복부의 상처. 금기 사항 방광 손상에는 생명을 위협하는 다른 중요한 장기가 동반됩니다. 상해자가 중상을 입거나 충격을 받으면 먼저 충격을 방지하고 카테터에 삽관하여 혈관 외 유출을 줄이십시오. 먼저 생명을 위협하는 다른 중요한 기관을 치료 한 다음 방광 손상을 치료하십시오. 수술 전 준비 1. 부상을 자세히 점검하여 복합 부상이 있는지 확인하십시오. 2. 충격이있는 경우 먼저 충격 방지 치료를 받아야합니다. 3. 배설물을 줄이기 위해 소변을 배출하는 유치 카테터. 4. 감염을 예방하기 위해 항생제를 사용하십시오. 수술 절차 1. 절개 음모 뼈 상복부 중간 선 절개 2. 방광을 노출시켜 절개 방향을 따라 피부를 자르고, 전기 나이프로 피하 조직으로 전환하고, 전기 응고 후 피부를 보호하기 위해 거즈 타월을 사용하십시오. 직장의 복부 앞쪽 칼집을 절개하고 직장의 복부와 원추근을 중간 선에서 분리하여 가로 근막을 가로지었습니다. 방광은 대부분 빈 상태이기 때문에 복막이 가장 먼저 드러납니다. 복막 반사는 방광을 나타 내기 위해 거즈로 위로 밀립니다. 방광 주변의 혈종을 제거하십시오. 3. 복막 외 유형으로 진단되고 복강 내 기관 손상이없는 경우 폐쇄 된 방광 파열을 탐색 할 경우 복강을 탐색 할 필요가 없습니다. 그러나 다음과 같은 조건이있는 경우 복부 탐사를 수행해야합니다. 1 부상자가 부상을 입기 전에 소변이 나 왔으며 방광이 채워졌으며 복강 내 파열 가능성이 크다는 것을 나타냅니다. 조영제는 복강으로 흘러 넘쳤습니다. 복벽이 열린 후 5는 복막 방광 주위에 혈종과 혈관 외출이 발견되지 않았습니다. 방광 파열은 먼저 복강 내 장기의 유무를 감지하고 후 복막 혈종의 유무에주의해야합니다. 만약 그렇다면, 복막은 탐험을 위해 개방되어야하고 마지막으로 방광을 탐험해야합니다. 복강이 파열되면 복막을 절단 한 후 파열을 쉽게 찾을 수 있습니다. 복막 외 파열의 경우, 파열은 전방 벽과 측벽에 위치하며, 이는 찾기가 더 쉽습니다. 뒤쪽 벽과 목에 위치하기는 찾기 어렵고 메틸렌 블루 용액으로 방광에 주입해야하며 파란색 액체가 흘러 나오는 부분이 균열입니다. 필요한 경우, 방광을 방광에서 열고 조심스럽게 탐색 할 수 있으며 균열을 찾기가 어렵지 않습니다. 4. 복막 외 방광의 파열의 보수가 복구 될 때 파열 주위의 오염 된 조직을 잘라 내야하며, 2-0 흡수선은 전체 두께 또는 연속 봉합에 사용되어야하며, 유 육층은 봉합되고 처지 야합니다. 복강 내 방광 파열이 복구 될 때, 파열 복막은 방광으로부터 약간 분리되어야하고, 방광 파열은 상기와 같이 수리되어야한다. 복막은 No. 1 실크 실로 연속적으로 봉합되었다. 방광 목 열 상부의 깊은 위치로 인해 노출하기가 쉽지 않고, 목의 노출을 촉진하기 위해 방광을 건강한 상단으로 다시 밀 수 있으며 슬릿은 짧은 둥근 바늘로 봉합됩니다. 이 방법으로 드러나 봉합 할 수 없다면, 방광에 균열이 드러나 봉합 될 수 있습니다. 5. 방광 장루를 수리 한 후에는 일반적으로 복막 방광의 전벽에 구멍을 뚫고 F28 객담 카테터를 삽입해야합니다. 관의 위와 아래에 2-0 흡수성 실이 봉합되어 있습니다. 튜브. 그런 다음 200ml의 등장 식염수를 방광에 주입하여 수리 된 균열의 누출 여부를 관찰했습니다.있는 경우 누출되지 않을 때까지 바늘을 봉합해야했습니다. 방광이 매우 작은 경우, 방광 기공을 만들 필요가 없으며, 소변은 요도에 의해 유치됩니다. 6. 배수 장치를 배치하고 상처를 철저히 헹구십시오 거즈와기구가 빠지지 않은 경우, 고무 배수 튜브 하나를 후방 음모 공간에 두십시오. 복강 내 방광 파열이 수리 된 후, 고무 배수 튜브가 수리 부위의 복막 외부에 위치되었다. 복벽 절개 부를 층별로 봉합하고, 방광 기공을 피부 봉합사로 고정시켰다. 합병증 1. 감염은 주로 방광, 방광 상처 및 복부 절개 주위의 감염을 말합니다. 그 이유는 다음과 같습니다. 1 부상자가 병원에 ​​늦게 왔고, 그 지역에 감염 징후가있어 수술 후 감염 가능성이 증가했습니다 .2 방광 주위의 혈종과 소변의 혈관 외 유출은 완료되지 않았습니다. 예방 조치는 방광 주변의 혈종을 완전히 배출하고 소변의 혈관을 넓히고 수술 후 및 수술 후 항생제의 적용을 강화하는 것입니다. 감염이 발생한 후에는 피부 봉합사를 제거하고 상처를 확대하고 배액을 완전히 확장해야하며 항생제의 적용을 강화해야합니다. 2. 상처에서 소변 누출은 주로 방광을 뚫을 때의 방광 타박상으로 발생하여 방광의 치유 또는 감염이 악화됩니다. 방광 장루 튜브 또는 요도 내성 카테터를 유지하기 위해 상처가 완전히 순환되고 상처가 완전히 배액되고 상처에 실크 실과 같은 이물질이 제거되고 항생제의 적용이 강화됩니다.