방광 신경 스트리핑

척추 반사 중심 또는 말초 신경이 병변을 발생시키는 경우이를 운동 저 신경 세포 병변이라고하며, 척추 반사 센터의 어느 부분이 발생하면이를 운동 신경 병변이라고합니다. 신경성 요로 기능 장애에는 세 가지 일반적인 유형이 있습니다. 1 Detrusor hyperreflexia : 상부 운동 뉴런 병변에 의해 발생합니다. 주요 증상은 빈번한 배뇨, 긴급 성 및 요실금입니다. 정맥 내 압력 측정, 특히 위치 변화 및 직립 위치에서 억제 수축이 없다. 2 detrusor 반사 없음 : 주로 낮은 운동 뉴런 병변에 의해 발생합니다. 주요 증상은 배뇨 장애, 요실금 및 요실금 범람입니다. 방광 압력 측정 중에 가래가 느슨하고 다양한 자극 후 방광 수축이 없습니다. 척수 반사 시험의 전기적 자극 동안, 방광 벽, 목 및 항문 괄약근의 EMG 활성이 폐지되거나 약화되었다. 3 detrusor 및 괄약근 기능의 상승 작용 장애 : 배뇨는 상승 작용입니다. 소변이 완전히 배출 될 수 있도록 구조 자의 수축과 방광 목 및 외부 방광 괄약근의 개방이 이루어져야합니다. 배뇨 기 및 괄약근 기능이 제대로 작동하지 않으면 소변을 배출하거나 부분적으로 만 배출 할 수 없습니다. 두 가지 임상 상황이 있습니다. 1 배설 자 및 방광 목 기능 시너지 : 주로 저 운동 뉴런 병변 또는 일차 감각 뉴런 병변에서 발생합니다. 부교감 신경의 손상으로 교감 신경에 대한 억제 효과가 약화되어 방광 목의 수축이 증가합니다. 임상 증상에는 배뇨 장애, 요로 약화, 배뇨, 잦은 배뇨, 긴급 성 및 반복 된 요로 감염이 포함됩니다. 요 역학 검사 동안 배뇨 중 정맥 내 압력이 유의하게 증가하고 (≥6.86 kPa, 즉 70 cm H2O), 최대 소변 유량은 낮았다 (<10 ml / s). 배뇨 영화에서 방광 목이 개봉 후 일찍 열리지 않거나 열리지 않음을 알 수 있습니다. 또한 배뇨 중 정맥 내 압력이 낮고 방광 목을 열 수없는 긴장이없는 방광으로 표현할 수 있습니다. 2 배설 자 및 요도 외 괄약근 기능 장애 : 종종 다양한 신경성 방광 기능 장애에서 발생합니다. 임상 적으로 두 가지 범주로 나뉩니다. 하나의 유형은 데 루터 수축 동안 외부 괄약근의 지속적인 가래 또는 갑작스러운 비 억제 수축입니다. 다른 유형은 외부 괄약근이 갑자기 무의식적으로 이완되어 요실금을 유발합니다. 임상 적으로 주요 증상은 배뇨 장애, 느린 소변 흐름, 배뇨, 소변 보유, 빈번한 배뇨, 요실금 및 요로 감염 반복입니다. 요 역학 및 근전도 검사 동안 배뇨 중 수액 내 압력이 증가하고 최대 소변 유량이 감소했으며 EMG 활동이 증가했습니다. 최근에, 신경성 요로 기능 장애의 치료에서 큰 진전이 이루어졌으며, 이로 인해 개봉 수술 치료의 경우 수가 감소되었다. M 수용체 길항제, 알파-수용체 길항제, 평활근 또는 골격근 이완제와 같이 비뇨기 상태를 개선시키는 약물이 계속 등장하여 임상 실습에서 지속적으로 사용되고 좋은 결과를 얻습니다. 특히, 전기 자극 요법은 연구 및 임상 적용 모두에서 획기적인 발전을 이루 었으며, 소변 저장 및 자극 반사 경로의 다양한 반사 아크 (reflex arc)에서 연구되어 왔으며, 현재 가장 성숙한 적용은 데루 서 전기 자극 및 화분이다. 좌골 신경의 전기 자극 및 천골 신경 뿌리의 간질 자극에 의해 신경 반사의 외과 적 치료가 더욱 감소된다. 그러나 외과 적 치료는 위의 치료로 완전히 대체되지 않았으며, 다른 경우에는 방광 목 절개, 요도 괄약근 절제술, 쇄골 신경 괄약근, 인공 요도 괄약근을 사용할 수 있습니다. 중증의 병변, 비뇨기 기능은 회복의 희망이 없으며, 기존 또는 잠재적 인 요로 손상 등은 비뇨기 수술, 심지어 영구적 인 방광 절제술을 사용해야합니다. 질병 치료 : 스트레스 실금 표시 1. 상부 운동 뉴런 병변, 약물 요법 및 천골 신경 차단으로 인한 긴급 요실금 또는 긴급 요로 빈도 증후군. 2. 비수술 요법으로는 효과가없는 설명 할 수없는 긴급 요실금 또는 긴급 요로 빈도 증후군. 금기 사항 1. 방광염, 방광 결석, 방광 종양 등과 같은 방광 및 요도의 국소 적 요인에 의해 야기되는 긴급 요실금 또는 긴급 요로 빈도 증후군 2. 방광 아래 요로 폐쇄와 결합. 수술 전 준비 카테터는 수술 전에 요도에 배치됩니다. 수술 절차 1. 절개 하복부의 정중선 절개 2. 자유 방광이 방광을 드러낸 후, 복막을 위로 올리거나, 방광 상단의 뒤쪽 부분을 비우거나, 복막을 자르고, 복막의 일부를 방광을 덮고 유지 한 다음 복강을 닫습니다. 방광의 뒤쪽 벽을 방광 목에 계속 풉니 다. 3. 무료 요관은 요관을 분리하고 무료입니다. 양측 후부 인대는 방광 벽의 양쪽을 따라 잘리고 방광과 가지를 포함하여 전체적으로 결찰됩니다. 방광에 요관을 계속 풀어주십시오. 4. 배수 튜브 또는 고무 밴드를 배치하여 배수 후 음부 공간을 비 웁니다. 요도는 풍선 카테터에 삽니다. 합병증 1. 요관이 없을 때 손상을 방지해야합니다. 손상이 있으면 적시에 처리해야합니다. 2. 방광의 신경 절단 부분이 방광에 가까울수록 좋습니다. 절단 부위가 방광에서 멀어지면 효능이 떨어지고 다른 근육의 기능에도 영향을 미칩니다.