meningeoom
Invoering
Inleiding tot meningioom Meningiomen komen zeer vaak voor, goed voor 15,31% van de intracraniële tumoren, alleen na glioom. Er zijn meer volwassenen, minder ouderen en kinderen, en minder zuigelingen en jonge kinderen. Vrouwen zijn iets meer dan mannen. Het is een goedaardige tumor die voorkomt in meningeale cellen en is een zeer belangrijke tumor in de oogleden. Vanwege de hoge incidentie, ernstige schade aan het gezichtsvermogen, een breed scala aan schendingen, gemakkelijk te verspreiden naar het botkanaal, botscheuren en botwand, vaak recidief na een operatie, en zelfs de dood veroorzaken, en door oogartsen en neurologen Het is vermeldenswaard dat sommige tumoren moeilijk hun oorspronkelijke locatie kunnen bepalen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,015% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: neurofibromatose, slechthorendheid, reukstoornissen
Pathogeen
Oorzaak van meningioom
Oorzaak van de ziekte:
De etiologie van deze ziekte is nog onduidelijk en het voorkomen ervan kan verband houden met bepaalde interne veranderingen in de omgeving en genetische variatie, niet veroorzaakt door een enkele factor, en kan verband houden met craniocerebraal trauma, blootstelling aan straling, virale infectie en bilateraal auditief neuroom. Het gemeenschappelijke kenmerk van de factoren is dat ze celchromosomale mutatie kunnen veroorzaken, of de snelheid van celdeling is toegenomen. Algemeen wordt aangenomen dat de celdeling van arachnoïde cellen erg langzaam is en de bovengenoemde factoren de celdeling versnellen, wat belangrijk kan zijn in het vroege stadium van celdegeneratie. Stadia, meningeale tumoren omvatten meningeale endotheelceltumoren, mesenchymale niet-meningeale endotheeltumoren, primaire melanocytlaesies en tumoren van onbekende oorsprong.
Fysieke factoren (25%):
Sommige meningiomen zijn nauw verwant aan de plaats van letsel en littekens, maar een groot aantal onderzoeken heeft het bewijs niet ondersteund. De gegevens geven aan dat straling huid-, lippen-, tong- en slokdarmkanker kan veroorzaken. Na verschillende jaren radiotherapie van hersentumoren, komen tumoren van andere aard voor in het bestraalde gebied. Dierproeven hebben aangetoond dat straling tussen weefsels (kanker) kan veranderen. Het mechanisme is dat straling mutaties veroorzaakt in het oncogen van intracraniële fibroblasten of endotheelcellen van het hersenvlies, waardoor cellen van de cellen worden veroorzaakt.
Chemische factoren (15%):
Dierproeven hebben bevestigd dat verschillende chemicaliën hersentumoren kunnen veroorzaken (verschillende gliomen, meningiomen, sarcomen, epitheelkankers, hypofyse-adenomen, enz.), Veel voorkomende steroïden zoals methylcholantreen, difenylguanidine, benzeen En de verhouding van N-salpeterzuurverbindingen, zoals nitrosopiperidine, dinitrosopiperazine, methylnitrosoureum en dergelijke.
Biologische factoren (15%):
Experimenten hebben bevestigd dat virussen (zoals adenovirus, apenvacolavirus (SV40), sarcoomvirus, enz.) Intracraniële tumoren bij pluimvee en gewervelde dieren kunnen induceren. Het inbrengen van het virus in het chromosoom van de cel verandert de kenmerken van het chromosomale gen en verandert de oorspronkelijke proliferatiekarakteristieken van de cel.
Aangeboren en genetische factoren (25%):
Tijdens de embryonale ontwikkeling kunnen sommige cellen of weefsels stoppen met groeien en in de hersenen achterblijven.Ze hebben het potentieel om te differentiëren en kunnen zich ontwikkelen tot hersentumoren.In het algemeen zijn er craniopharyngioma, chordoma, teratoma, epithelioïde en dermoid cysten.
pathogenese:
Meningiomen behoren tot meningeale endotheelceltumoren, die kunnen worden afgeleid van arachnoïde villi of embryonale resten, waaronder 11 soorten, meningeale endotheeltype, vezelachtig type, gemengd type, zandkorreltype, vasculair type, microcapsule type, secretoire type, transparant celtype, Chordaalachtig, lymfoplasmatisch celtype, metaplastisch type, de meest voorkomende daarvan is het meningeale endotheliale type, goed voor 53,5% van meningiomen.
Meningiomen zijn bolvormig en plat. Ze komen vaker voor in bolvorm, compleet in oppervlak of nodulaire, gekleurde film, vaak met een "navelstreng" verbonden met de dura mater; platte dikte is vaak niet groter dan 1 cm, wijd verspreid op de dura mater. Het komt vaker voor in de onderkant van de schedel.Het meningioom is rijk aan bloedvaten.Het wordt voornamelijk gevoed door de externe nek en de intracervicale (of wervel basale) slagaders.Het tumorgedeelte is donkerrood en er kan een melkachtig geel gebied zijn met schilferige lipidenafzetting. Zie soms gecalcificeerd grit, enkele hebben cystische veranderingen, weefselmorfologie van meningioom heeft een verscheidenheid aan prestaties, maar elk type heeft een basisstructuur van meningioma, met meningeale endotheelcelcomponenten, celrangschikking behoudt vaak arachnoïde villi en arachnoïde Sommige kenmerken van de deeltjes zijn wervelend of concentrisch. Het middelste deel van deze concentrische cirkels is gevoelig voor hyaline degeneratie of verkalking. Het vezelweefsel, vaatweefsel, vet, bot of kraakbeen en melanine zijn zichtbaar in het tumorweefsel. De tumormaligniteit is klasse I. .
Het voorkomen
Meningioom preventie
1. Vermijd schadelijke stoffen (bevorderende factoren) die kunnen helpen blootstelling aan schadelijke stoffen te voorkomen of te minimaliseren.
Sommige gerelateerde factoren van tumorigenese worden voorkomen vóór het begin. Veel kankers zijn te voorkomen voordat ze worden gevormd. Een Amerikaans rapport in 1988 vergeleek de internationale kwaadaardige tumoren in detail, wat suggereert dat veel van de bekende kwaadaardige tumoren in principe te voorkomen zijn, dat wil zeggen dat ongeveer 80% van de kwaadaardige tumoren door eenvoudige levensstijlen kan worden veranderd. preventie. Voortgaand met de retrospectieve concludeerde een studie van Dr. Higginson in 1969 dat 90% van de kwaadaardige tumoren wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren. "Omgevingsfactoren" en "levensstijl" verwijzen naar de lucht die ademt, het water dat wordt gedronken, het voedsel dat wordt geselecteerd voor productie, de gewoonten van activiteiten en sociale relaties.
2, het verbeteren van de immuniteit van het lichaam tegen tumoren kan helpen het immuunsysteem en kanker van het lichaam te verbeteren en te versterken.
De focus van kankerpreventie en -behandeling moet gericht zijn op en verbeteren van die factoren die nauw verband houden met het leven, zoals stoppen met roken, goed dieet, regelmatige lichaamsbeweging en gewichtsverlies. Iedereen die deze eenvoudige en redelijke levensstijlkennis volgt, kan kanker verminderen. kansen.
Het belangrijkste om de functie van het immuunsysteem te verbeteren is: voeding, lichaamsbeweging en controleproblemen, gezonde levensstijlkeuzes kunnen helpen om weg te blijven van kanker. Het handhaven van een goede emotionele toestand en goede lichaamsbeweging kan het immuunsysteem van uw lichaam op zijn best houden en het is ook goed voor het voorkomen van tumoren en het voorkomen van andere ziekten. Bovendien hebben studies aangetoond dat geschikte activiteiten niet alleen het immuunsysteem van het lichaam verbeteren, maar ook de incidentie van darmkanker verminderen door de peristaltiek van het menselijke darmstelsel te verhogen. Hier begrijp ik vooral enkele van de problemen van voeding bij het voorkomen van tumorigenese.
Menselijke epidemiologie en dierstudies hebben aangetoond dat vitamine A een belangrijke rol speelt bij het verminderen van het risico op kanker: vitamine A ondersteunt het normale slijmvlies en het gezichtsvermogen en neemt direct of indirect deel aan de meeste weefselfuncties van het lichaam. Vitamine A wordt aangetroffen in dierlijke weefsels zoals lever, heel ei en volle melk Planten hebben de vorm van bètacaroteen en carotenoïden, die in het menselijk lichaam kunnen worden omgezet in vitamine A. Overmatige inname van vitamine A kan bijwerkingen in het lichaam veroorzaken, -caroteen en carotenoïden niet. Het lage vitamine A-gehalte in het bloed verhoogt het risico op kwaadaardige tumoren. Studies hebben aangetoond dat mensen met lage vitamine A-waarden in het bloed Mensen die binnenkomen, hebben meer kans om longkanker te ontwikkelen en mensen met een laag vitamine A-gehalte in hun bloed kunnen een verhoogd risico op longkanker hebben. Vitamine A en zijn mengsel kunnen helpen bij het verwijderen van vrije radicalen in het lichaam (vrije radicalen kunnen schade aan genetisch materiaal veroorzaken) en ten tweede het immuunsysteem stimuleren en helpen cellen in het lichaam te differentiëren om zich te ontwikkelen tot geordende weefsels (en tumoren worden gekenmerkt door een aandoening) . Sommige theorieën suggereren dat vitamine A cellen die eerder zijn gemuteerd door carcinogenen kan helpen om te keren en normale groeiende cellen te worden.
Bovendien suggereren sommige onderzoeken dat suppletie met alleen -caroteen het risico op kanker niet vermindert, maar eerder de incidentie van longkanker verhoogt, maar wanneer -caroteen bindt aan vitamine C, E en andere antitoxines, heeft het een beschermend effect. Het verschijnt. De reden is dat wanneer het zichzelf consumeert, het ook de vrije radicalen in het lichaam kan verhogen. Bovendien zijn er interacties tussen verschillende vitamines. Zowel onderzoek bij mensen als bij muizen heeft aangetoond dat het gebruik van -caroteen 40% van de vitamine E-waarden in het lichaam kan verlagen, wat veiliger is. De strategie is om verschillende voedingsmiddelen te eten om een uitgebalanceerde vitamine te behouden om te beschermen tegen kanker, omdat sommige beschermende factoren nog niet zijn ontdekt.
Vitamine C en E zijn een andere anti-tumor stof die de schade van carcinogenen zoals nitrosaminen in voedsel kan voorkomen Vitamine C beschermt sperma tegen genetische schade en vermindert het risico op leukemie, nierkanker en hersentumoren bij hun nakomelingen. . Vitamine E kan het risico op huidkanker verminderen Vitamine E heeft hetzelfde anti-tumoreffect als vitamine C. Het is een anti-toxine en een aaseter die vrije radicalen opruimt. De combinatie van vitamine A en CE produceert een beter beschermend effect tegen de gifstoffen dan een enkele toepassing.
Onderzoek naar fytochemie heeft veel aandacht getrokken: fytochemie is een chemische stof die in planten voorkomt, waaronder vitamines en andere stoffen die in planten voorkomen. De chemische bestanddelen van duizenden planten zijn gevonden, waarvan vele antikankereffecten hebben. De beschermende mechanismen van deze chemicaliën verminderen niet alleen de activiteit van carcinogenen, maar verbeteren ook de immuniteit van het lichaam tegen carcinogenen. De meeste planten bieden meer antioxiderende activiteit dan planten. Het beschermende effect van alleen vitamine A, C en E. Een kopje kool bevat bijvoorbeeld slechts 50 mg vitamine C en 13 E vitamine E, maar de antioxiderende activiteit is gelijk aan de antioxiderende activiteit van 800 mg vitamine C en 1100 U vitamine E. Hieruit kan worden afgeleid dat het antioxiderende effect in groenten en fruit veel effectiever is dan de bekende vitamines. Ongetwijfeld zullen natuurlijke plantaardige producten het toekomstige kankerpreventiewerk helpen.
Complicatie
Meningioma-complicaties Complicaties neurofibromatose slechthorendheid reukstoornissen
Deze tumor kan worden geassocieerd met neurofibromatose, complicaties zoals gezichtsvermogen, gezichtsveld, reuk- of gehoorstoornissen en ledemaatdyskinesie, verlies van gezichtsvermogen en de primaire plaats van de tumor, waarvan de meeste vroeg en ernstig optreden in de symptomen van het optische kanaal. Vroeg optisch schijfoedeem, na een langdurig proces, ontwikkelde zich tot een secundair optisch atrofie tubulair meningioom. Vroege gezichtsveldcontractie treedt op in de top van de top en er kunnen donkere vlekken in het gezichtsveld verschijnen.
Symptoom
Meningioomsymptomen Vaak voorkomende symptomen Oculaire hoogtepunten Intracraniële druk verhoogd Posterior Optische neuritis Hydrocephalus Secundaire oogzenuw Atrofie Voorhoofdmassa Sella Bollen
Meningioom komt meestal voor bij vrouwen van middelbare leeftijd.Het meningioom dat afkomstig is uit het sputum is jonger dan het intracraniale.Hoe jonger de leeftijd van aanvang, hoe sneller de tumor zich ontwikkelt, hoe meer kansen op meerdere tumoren en hoe hoger het recidiefpercentage na de operatie. .
Meningioom afkomstig uit het sputum, als gevolg van verschillende locaties, zijn klinische manifestaties verschillend, zelfs in de tumor van de optische zenuwschede, het origineel in de buis of intraorbitale symptomen zijn niet hetzelfde, de tumor die optreedt in de optische zenuwschede, er zijn vaak twee Een vorm van groei, een vorm van tumorcelhyperplasie en invasie van de omhullingsspleet, pia mater en dura mater, maar de dura mater is niet doorboord, het oppervlak blijft intact, de tumor ontwikkelt zich in zowel de oogbol als de intracraniale richting en de vorm is buisvormig. Ruw, een andere vorm is de vroege perforatie van de tumor door de dura mater, dat wil zeggen, langs de lengteas van de oogzenuw, groeiend rond de oogzenuw of aan één kant, de vorm is fusiform of massief, de tumor neemt toe, beperkt door de muur, dan gevormd Een conische knobbels met een uniforme holte, die voorkomen in de periosteale tumor, groeien langs het periosteum, hebben geen invloed op de optische zenuw vroeg en hebben symptomen en tekenen vergelijkbaar met de omliggende interstitiële tumor.
De meest voorkomende en vroege tekenen van meningioom in de baan zijn oogbollen, die in meer dan 95% van de gevallen aanwezig zijn, vooral in het vroege stadium van het perforeren van de hersenvliezen in de oogzenuw of rond de oogzenuw en tumoren die hun oorsprong hebben buiten de huls van de optische zenuw. Oogbaluitsteeksel is de vroegste oorzaak van de aandacht van de patiënt.De richting van de oogbol is over het algemeen ontwikkeld langs de axiale richting van het oog.De tumor die afkomstig is van het periosteum van de sphenoïde vleugel heeft de neiging om de oogbol naar binnen en naar beneden te maken, en de mate van oogboluitsteeksel varieert van persoon tot persoon. Het verschil kan erg groot zijn. De tumor is afkomstig van de optische zenuwschede in het optische kanaal, of ontwikkelt zich langs de schede. De mate van oogbol is laag en zelfs de intracraniale heeft zich verspreid. Het uitsteeksel van de twee ogen is slechts 2 tot 3 mm. De tumor komt voor in het sputum en is massief. De groei van de oogbol is prominent, het verschil tussen de twee zijden kan meer dan 20 mm bereiken en de oogbol is uit de kloof.
Ernstig verlies van het gezichtsvermogen is ook een van de vroege symptomen. Bij nieuw gediagnosticeerde patiënten is de gezichtsscherpte minder dan 0,1% en het verlies van het gezichtsvermogen is gerelateerd aan de primaire plaats van de tumor. In het optische kanaal zijn gezichtsverlies en gezichtsveldverlies vaak de enige in de vroege fase. Symptomen, slechts een klein aantal patiënten met hoofdpijn, langdurig zonder oogboluitsteeksel, vaak verkeerd gediagnosticeerd als posterieure optische neuritis, langs de ontwikkeling van optische zenuwschede, tubulair meningioom, compressie optische zenuwvezels, atrofie, visie Het verlies is ook eerder en de oogbol is niet duidelijk.Alleen die meningiomen die de optische zenuw dura vroeg doorboren, zich naar één kant ontwikkelen of buiten de optische zenuwschede voortkomen, hebben visieverlies in de late fase en vroege gezichtsveldcontractie van het tubulaire meningioom. , komt voor in de punt van het sputum, kan donkere vlekken in het gezichtsveld lijken.
Fundusveranderingen zijn ook een veel voorkomend en belangrijk teken van meningiomen van de optische zenuwschede. Vroeg oedeem van de optische schijf, na een langdurig proces, ontwikkelt secundaire optische atrofie, onduidelijke optische schijfgrenzen, grijze en grijze vlekken, en milde opwaartse uitstulping, het oppervlak van de optische schijf verschijnt vaak De oogzenuw ciliaire ader, de achterste polaire platte uitstulping en de choroïde-netvliesplooi en de voorste uitstulping na optische atrofie, is het resultaat van langdurig oedeem, proliferatie van gliale cellen of invasie van tumorcellen.
Meningioomtextuur is hard, komt voor in de optische zenuwschede en kan de beweging van de optische zenuw belemmeren en oogbewegingsstoornis veroorzaken, veneuze terugkeer beïnvloeden, ooglid- en conjunctivaal oedeem veroorzaken, vrouwelijk ooglid chronisch oedeem van middelbare leeftijd, inflammatoire pseudotumor, schildkliergerelateerde oogziekte en kwaadaardig Naast tumoren moet ook meningioom worden overwogen.In de late fase van de ziekte, of in de tumor van het periosteum van de voorste slaapzak, kan het ook worden behandeld met harde massa.De symptomen van meningiomen zijn belangrijker tijdens de zwangerschap en ontwikkelen zich sneller.
De diagnose van tumoren hangt ook af van het hulpdiagnostisch onderzoek om meningioom te diagnosticeren.De onderzoeken met belangrijke referentiewaarde omvatten schedelradiografie, CT-scan en cerebrale angiografie, die niet alleen lokalisatie kunnen bereiken, maar ook tumorgrootte en kwalitatief begrijpen.
1. Schedelfilm: intracranieel meningioom vereist routinematige beeldvorming van schedelbot, ongeveer 75% van de gevallen kan tekenen van intracraniële tumoren vertonen op gewone films, en 30% tot 60% van de gevallen kan hersenvliezen maken volgens de tekenen van gewone films. De diagnose van de tumor, het teken van de platte röntgenfoto van de schedel, een deel van de intracraniële tumor, indirecte tekenen van verhoogde intracraniële druk, zoals de erosie en vergroting van het zadelbot, de cerebrale gyrus en de pijnappelkalkverplaatsingsverschuiving, een paar In het geval van craniale hechtingsscheiding is het andere deel de directe oorzaak van meningioom, inclusief lokale bothyperplasie en vernietiging van de tumor, de verwijding en toename van meningeale sulcus veroorzaakt door verhoogde tumorbloedvoorziening, tumorcalcificatie, lokale botverdunning, etc. Deze punten vormen vaak een betrouwbare basis voor de diagnose van meningioom.
2. CT-scan: bij de diagnose van meningioom heeft CT-scan isotoop-hersenscan, gashersenen en ventriculografie vervangen, meningioom is meestal substantieel en rijk aan bloed, het meest geschikt voor CT-onderzoek, de nauwkeurigheid ervan kan de ontdekking bereiken Meningioma 1 cm groot, meningioma heeft speciale tekens op CT-scanbeelden, die een beperkt contrastversterkt contrastversterkt beeld in de schedel tonen, dat ook bothyperplasie kan hebben en de dichtheid rond de tumor afneemt. Hersenoedeemzone, overeenkomstige hersenschakeling en tekenen van hydrocephalus veroorzaakt door obstructie van de cerebrospinale vloeistofcirculatie.
3. Cerebrale angiografie: voor sommige meningiomen is cerebrale angiografie nog steeds noodzakelijk, vooral diep meningioom, de bloedtoevoer is meerkanaals, alleen door cerebrale angiografie kan de bron van de tumorlevering worden begrepen, en De mate van tumorbloedvoorziening en de verdeling van aangrenzende bloedvaten zijn van grote waarde bij de ontwikkeling van chirurgische plannen, chirurgische benaderingen en chirurgische methoden. Als selectieve externe halsslagader, interne halsslagader en angiografie van de wervelslagader beschikbaar zijn, Digitale aftrekangiografie, de tekenen van vaatveranderingen zijn duidelijker en duidelijker.
Bovendien kan lumbale punctie de toename van de intracraniële druk en de toename van het eiwitgehalte van het hersenvocht weerspiegelen, en het heeft nog steeds een zekere referentiebetekenis in diagnose en differentiële diagnose.
De diagnostische kenmerken van optische zenuwomhulling meningioom zijn:
1 klinisch viervoudig teken, vaker voorkomend bij volwassen vrouwen, unilaterale oogbollen;
2 verlies van gezichtsvermogen;
3 karakteristiek optisch schijfoedeem en atrofie;
4 De ciliaire ader van de optische schijf, CT en MRI vertoonden verschillende graden van verdikking van de optische zenuw, vooral wanneer de tumor zich door het optische kanaal naar de schedel verspreidde.
Onderzoeken
Meningioom onderzoek
Algemene laboratoriumtests zijn niet specifiek.
Ultrasone exploratie
Tumoren zijn onregelmatiger in A en B dan gliomen, en de echo is ongelijk. De voorhoorn van de oogzenuw wordt saai en er zijn vaak sterke echospots of verkalkingen. De geluiddemping is duidelijk. Andere secundaire veranderingen zoals optisch schijfoedeem Echografie toonde goede druk op de wand van de oogbol.
Soms is de licht verdikte echografie van de oogzenuw moeilijk weer te geven. Het is noodzakelijk om de twee zijden te vergelijken. De B-echografie laat zien dat de oogzenuw verlengd is en de grens van de oogzenuw onduidelijk is. Omdat de tumorgeluiddemping duidelijk is, kan de verdikte oogzenuw over de volledige lengte niet worden weergegeven. Tumoren kunnen alleen het schuine deel van de tumor weergeven.Als er meer verkalking in de tumor is, kan alleen de voorste grens van de laesie worden weergegeven.
2. CT-scan
CT is zeer waardevol voor de diagnose van optische zenuwtumoren, met name voor verkalking bij tumoren. De aard van CT-herkenningslaesies is voornamelijk gebaseerd op de vorm en dichtheid van optische zenuwverdikking. Daarom is de vraag of de intra-orbitale massa de verdikking van de optische zenuw zelf is om optische zenuwtumoren en -ballen te identificeren. Na de andere tumoren, vanwege het volume-effect van CT of de oogzenuw en tumordichtheidswaarden, kan de horizontale as CT soms geen onderscheid maken tussen de verdikking van de oogzenuw zelf of de tumor aan de zijkant van de oogzenuw.Op dit moment kan coronaire CT of MRI beter zijn. Identificatie methode.
Dunne plak CT-scan kan meningiomen van de optische zenuwomhulling beter weergeven. Omdat de tumor geen duidelijke capsule heeft, is de tumoras onzichtbaar in de horizontale as of coronaire CT, en wordt de invasieve groei verhoogd. CT-diagnose van meningiomen van de optische zenuwomhulling is voornamelijk gebaseerd op de vorm van de laesie. En locatie, de tumor kan buisvormig, massief, fusiform, onregelmatig en excentrisch zijn, naast een verbeterde CT-weergave van "voertuigtekens" (verbeterd tussen buisvormige tumoren met hoge dichtheid en niet-versterkte optische zenuwen) Dichtheidsverschil, maar als de apicale tumor klonterig is, kan het ook aantonen dat de lineaire optische zenuw met lage dichtheid wordt omringd door tumoren met hoge dichtheid.) En intratumorale verkalking is een typisch CT-teken van meningiomen van de optische zenuwschede. Gezien in andere optische zenuwschede laesies zoals inflammatoire pseudotumor rond de optische zenuw, optische zenuwontsteking en andere optische zenuwschede laesies, is de optische zenuw duidelijk buisvormige verdikking wanneer de diagnose eenvoudig is, maar alleen voor het uiteinde van de knobbels wanneer de CT niet gemakkelijk is en andere tips Tumor identificatie.
De oorzaak van perifeer oedeem veroorzaakt door meningiomen is niet goed begrepen. Het kan verband houden met de vernietiging van de normale bloed-hersenbarrière bij patiënten met meningeoomkanker en de secretie van bepaalde stoffen in meningioomweefsels. Onlangs geloven sommige mensen dat oedeem en tumoren rond het meningioom. Prostaglandinespiegels of tumor-progesteronreceptorafgifte zijn geassocieerd.
CT kan zorgen voor een goede humerus en parasagittale anatomie, die intratumorale verkalking en meningioom kan laten zien in combinatie met hyperplasie van het bot Intracraniële en intraorbitale meningioom CT toonde tumorverbetering, intracranieel meningioom van gemiddelde grootte Verspreide, verbeterde CT kan ook worden weergegeven, maar platte of kleine tumoren die zich naar de hersenen verspreiden, met name tumoren met een diameter <5 mm kunnen MRI-beeldvorming vereisen, CT heeft beperkt effect, hoewel CT lokale bothyperplasie kan vertonen die wordt veroorzaakt door tumor ( Meningioom van de optische zenuwomhulling is zeldzaam), intratumorale verkalking, maar slechte weergave van het optische kanaal en / of intracraniële tumoren, CT-defecten zijn ioniserende straling, kunnen niet direct vanuit meerdere hoeken beeldvorming, gedeeltelijk volume-effect en botartefacten, etc. Het beïnvloedt de weergave van intracraniële en meningiomen van het kanaal.
3.MRI
Vanwege de betere weergave van het zachte weefsel, is het erg belangrijk om optisch zenuwmanteltumoren te vinden en te schatten. Intracranieel meningioom is vergelijkbaar met intracranieel meningioom met karakteristieke MRI-signalen. De meeste tumoren hebben een gelijk of laag signaal in TlWI in vergelijking met hersenschors. Het is gemakkelijk te identificeren. Tumorsignalen op T2WI zijn gerelateerd aan histopathologische bevindingen. De meeste zijn mediumsignalen. Calcificatie bij tumoren wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door een laag signaal. Kleinere meningiomen worden mogelijk niet gevonden in niet-versterkte MRI.
Verbeterde Gd-DTPA kan een hoge mate van verbetering in tumoren vertonen Verbeterde MRI + vetonderdrukking is de beste manier om de verspreiding van meningioom te laten zien, vooral intracranieel of optisch kanaal.Voor andere optische neuropathie, kleinere of platte meningioma. Intracraniële verspreiding kan alleen worden aangetoond door verbeterde MRI + beeldvorming van vetremming Lindblom rapporteerde verbeterd MRI-onderzoek van 13 gevallen van optische zenuwschede meningioma, waarvan 11 intracraniële verspreiding vonden, en de transversale as en coronale positie van de verbeterde MRI-scan lieten beter zien. De vorm is vaak slecht vanwege de scanhoekrelatie.
De incidentie van intracraniële verspreiding van dergelijke tumoren is hoog. Zodra de tumor zich uitbreidt naar de punt van de bekkenholte, of de oogzenuw buisvormig verdikt of de apicale tip is gevuld met enorme massa, moet de mogelijkheid van verspreiding van de tumor in de schedel worden vermoed.
Verbeterde MRI + vetremming is de beste methode voor het tonen van meningiomen van de optische zenuwschede, vooral vermoede intracraniële verspreiding.Het moet worden gebruikt als een routineonderzoek van preoperatieve en postoperatieve optische zenuwschede meningioma om intracraniële laesies vroegtijdig te detecteren.
Bilaterale optische zenuwomhulling meningiomen zijn niet ongewoon in de klinische praktijk en zouden klinische aandacht moeten veroorzaken Bilaterale meningiomen kunnen intracraniaal worden verspreid met ernstige gevolgen.
4. Pathologisch onderzoek
Meningioma-specimens verschillen in hun locatie en groeipatroon. Ze komen voor in de optische zenuwschede in een platte of massieve vorm. De eerstgenoemde groeit langs de hersenvliezen en de optische zenuwen zijn verdikt en de dura mater van de optische zenuwschede wordt niet gedragen. Het wordt gekenmerkt door uniforme of onregelmatige verdikking van de oogzenuw, glad oppervlak, roodachtige kleur, fusiforme of massieve vergroting aan de punt van het sputum, wat aangeeft dat het optische kanaal weerstand heeft tegen tumorspreiding, optische zenuwsectie, optische zenuwschede grijze verdikking, optische zenuw In hoofdzaak verdund, de tumor die de dura mater vroeg doorboort, groeit rond de oogzenuw of in de richting van de oogzenuw, is bolvormig, gelobd, onregelmatig, conisch of fusiform, oogzenuw in de axiale of excentriek, doordringt de optische zenuw dura mater De tumor heeft de omhulling niet, het oppervlak is fijnkorrelig, grijsachtig wit, harde textuur en minder bloedvaten. Dit punt verschilt van meningioma secundair aan de hersenen. Dit laatste is rijk aan bloedtoevoer en heeft meer bloedingen tijdens chirurgie. Het komt voor in het periost van de iliacale top. Meningiomen, meestal platte of sferische groei, periostale invasie, hyperplasie van de lokale botwand, ruw, sponsachtig, tumoren gevormd door oculaire ectopische cellen Vormige groei, gebrek aan off-witte envelop.
De histologische classificatie van intraorbitaal meningioom is ongeveer dezelfde als die in de intracraniële en de vroege classificatie is complex. Het is onderverdeeld in negen categorieën. De laatste jaren is het teruggebracht tot type 3, dat wil zeggen meningeale epitheel (ook wel fit type genoemd), zandtype (overgang). Type) en fibroblasttype (ook bekend als vezeltype), zandtype is een variant van het epitheliale type, en kan dus ook in twee typen worden verdeeld Wilson in zijn overzicht van anterior benadering meningioma, voorgesteld om meningioma in type 5 te verdelen Meer geschikt, namelijk meningeale epitheliale type, zandtype, fibroblasttype, vasculaire type en sarcoomtype, epitheliale meningioma is de meest voorkomende, goed voor 50% tot 75% van intraorbitale meningiomen Microscopisch zijn de tumorcellen rijk aan cytoplasma. Schilferig, genest of vortex (figuur 7), de celgrens is onduidelijk, in de vorm van syncytiële cellen, het cellichaam is groot, de polygoon, de kern is ook groot, rond, gelegen in het midden van de cel, er zijn 2 tot 3 nucleoli De chromatine is klein en fijn, en de interstitiële en bloedvaten van de tumorcellen zijn minder dan die van hetzelfde type in de schedel.Het zand-type meningioma wordt ook overgangs- of gemengd type genoemd, tussen het epitheeltype en het vezelachtige type, en er zijn twee soorten tumorcellen. Het cellichaam is fusiform en veelhoekig, met een elliptische kern en een celwerveling Gerangschikt, met kleine bloedvaten in het midden, degeneratie van de wand en afzetting van calcium, waardoor een concentrische laag zandkorrels wordt gevormd (fig. 8) De fibroblastische tumorcellen zijn lang fusiform, kernachtig, gevlochten, golvend. Of onvolledige spiraalopstelling, de vasculaire sinuscellen met veelhoekige meningeale cellen zijn vasculair meningioom en het sarcoomtype is kwaadaardig meningioma.
Het weefsel van meningiomen vertoont soms cellulaire metaplasie, zoals kraakbeen, ossificatie, slijmdegeneratie, steatose, enz. Wanneer histologische diagnose moeilijk is, zijn immunohistochemische technieken nuttig en cytoplasmatische eiwitten in meningioomcellen (vimentine), S-100-eiwit en glycogeenkleuring van het epitheelmembraan.
Diagnose
Diagnose en diagnose van meningioom
Tumoren die van meningiomen moeten worden onderscheiden, verschillen van site tot site. Schermioom op het scherm moet worden onderscheiden van gliomen en metastasen. Manteltumoren in het sellar-gebied moeten worden onderscheiden van hypofysetumoren. Het cerebellopontine meningioma moet worden onderscheiden van akoestisch neuroom.
In de differentiaaldiagnose van glioom worden de aanvangsleeftijd en de vorm van optische zenuwverdikking beter geïdentificeerd. Het is gemakkelijk te verwarren met de onregelmatige vorm van de tumor in de spierkegel. Omdat de dichtheid dichtbij is, is het moeilijk te identificeren op CT, dus het moet vaak vertrouwen op Andere klinische methoden zoals echografie, klinisch, kunnen ook ontstekingspseudotumor rond de oogzenuw zien, symptomen en oogzenuwhuid meningiomen zijn vergelijkbaar, beeldvormende onderzoeken hebben overeenkomsten, op dit moment zijn de symptomen en tekenen van klinische ontsteking zeer nuttig bij differentiële diagnose Echter, bilaterale optische zenuwschede meningioma kan klinisch worden gezien. Dit moet worden opgemerkt bij differentiële diagnose.Volgens statistieken, vertegenwoordigen bilaterale optische zenuwschede meningiomen 9% tot 23% van orbitaal meningioom.
