urethraal trauma

• Invoering
• Pathogeen
• Het voorkomen
• Complicatie
• Symptoom
• Onderzoeken
• Diagnose

Invoering

Inleiding tot urethraal trauma Mannelijke urethra is verdeeld in voorste en achterste urethra. Het voorste urethrale trauma bevindt zich meestal in het urethrale kanaal van de bal en het achterste urethrale trauma bevindt zich meestal in de urethra van het membraan.De urethra van de penis is actiever vanwege minder activiteit en minder trauma. De vrouwelijke urethra is kort en recht vanwege de lage kans op letsel. Urethraal trauma bij mannen is een veel voorkomend urinetrauma in vredestijd. Kan worden onderverdeeld in gesloten letsel en open letsel. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urethrale strictuur, urineretentie, urinefistel

Pathogeen

Urethrale traumatische oorzaak

Perineale straddle-blessure (10%):

Vallend van een hoogte, rijdt het perineum over een hard voorwerp of is het perineum direct gewelddadig tegen de urethrale bal. De urethra van de bal bevindt zich onder de schaamsymfyse en is gefixeerd.Na de externe kracht wordt de urethra geknepen tussen de schaamsymfyse en het harde object, waardoor urethrale kneuzing en gedeeltelijke of volledige breuk ontstaat.

Posterior urethrale schade (8%):

Het is het ernstigste type trauma voor het letsel van de lagere urinewegen. Meer dan 90% van de patiënten met bekkenfracturen als gevolg van auto-ongelukken en bekkenletsels. De bekkenbodemspierplooi en de posterieure urethrale schade waren 4% ~ 25%. Na de bekkenfractuur wordt de stabiliteit van het bekken vernietigd.De verplaatsing van de schaamsymfyse veroorzaakt de posterieure urethra-scheur of de urethra naar de urethra wordt direct verwond door de verplaatsing van de schaam- en heupfracturen.

Open urethrale schade (15%):

Beten, snijwonden, schotwonden, granaatscherven en explosies. Vaak gecombineerd met perineale weke delenbeschadiging, scrotum en beschadiging van de inhoud.

Iatrogene schade (10%):

Door onjuiste werking of ruwe werking door het gebruik van een cystoscoop, urethra-spiegel, metalen urethrale sonde, elektrisch snijden en koude mesincisie. Het kan in elk deel van de urethra voorkomen en mensen met urethrale strictuur zijn gevoeliger voor letsel. classificatie

Ten eerste, gesloten blessure:

(1) Bal urethraal trauma: het perineum rijdt over een hard object, waardoor de urethra van de bal wordt verwond als gevolg van de compressie van de schaamboog en harde objecten.

(2) Membraan urethra-trauma: gewelddadige bekkenfracturen, fracturen van de urethra of fracturen van de fracturen kunnen urethra-trauma veroorzaken en de plaatsen bevinden zich in de urethra van het membraan.

(3) intraurethraal trauma: meestal voor iatrogene schade, verschillende urethrale instrumenten zoals urethrale sondes, metaalkatheters, cystoscopie of transurethrale resectoscope, ureteroscopie, enz., Oneigenlijk gebruik van patiënten, vreemd lichaam of urethrafout Bijtende medicijnen kunnen de urethra beschadigen.

Ten tweede, open blessures:

Gezien in de oorlogstijd toen de vuurwapens gewond raakten, het lemmet gewond raakte of de beet van mens en dier, en de vuurwapenwonden gepaard gingen met gecombineerde verwondingen.

Urethraal trauma kan worden verdeeld in contusie, gedeeltelijke fractuur en volledige fractuur volgens de mate van letsel.

Het voorkomen

Urethrale traumapreventie

1, let op rust, hoog voedingsdieet.

2, let op hygiëne, voorkom infectie, voorkom dat acne optreedt bij patiënten die lang hebben gelogen.

3. Het is zeer belangrijk om de vroege behandeling van urethrale strictuur te voorkomen.Om een bevredigende end-to-end anastomose te bereiken, moet de anastomose breed zijn, de infectie na de operatie beheersen en vervolgens regelmatig urine-dilatatie uitvoeren.

Complicatie

Urethrale traumacomplicaties Complicaties, urethrale strictuur, urineretentie, urineretentie

Na urethraal trauma, als gevolg van onjuiste behandeling of ernstige infectie, veroorzaakt het vaak urethrale strictuur, die eerder optreedt, waarvan de meeste binnen drie maanden symptomen hebben, ernstige gevallen kunnen volledige urineretentie veroorzaken, urethrale strictuur vaak gepaard met chronische infectie of ontsteking rond de urethra , abces rond de urethra en fistel in de urine.

Symptoom

Urethrale traumasymptomen Veel voorkomende symptomen De mond van de urethra is een trechtervormige verandering urethrale mucosa valgus urethra diffuse infiltratie oedeem urinaire extravasatie urinewegen bifurcatie urethrale bloeding shock

1. Shock: de urethrale verwonding van de bal gaat meestal niet gepaard met shock.Het urethrale trauma van het membraan gaat gepaard met een bekkenfractuur en de hoeveelheid bloeding is hoog. Ongeveer de helft van de gewonden heeft shock.

2. Urethrale bloeding: Na de verwonding stroomt het bloed uit de buitenste urethra en heeft dit niets te maken met urineren.De urethrale of volledig gebroken wond van het membraan heeft minder kans op bloeding door de externe urethra.

3. Urinestoornissen: als gevolg van pijn en sphincter spasmen, blaasgevoel en urinegevoel, kan urine niet lozen.

4. Extravasatie van urine.

Onderzoeken

Urethraal trauma onderzoek

Anaal vingeronderzoek kan vaststellen dat de voorste wand van het rectum vol is en een gevoel van fluctuatie heeft.Als het een volledige breuk is, kan de prostaat drijven of verschuiven.

Röntgenonderzoek: gewone film kan bekkenfractuur diagnosticeren en urethrale angiografie wordt in de urethrale opening geïnjecteerd.Het is te zien dat het contrastmiddel uit het beschadigde gebied overloopt, zodat het beschadigde deel en de extravasatie van urine bekend kunnen zijn.

Diagnostische katheterisatie: de katheter wordt geblokkeerd bij het letsel en er wordt een kleine hoeveelheid bloed afgevoerd.Als de breuk gedeeltelijk is gebroken, kan de katheter enigszins worden geblokkeerd, maar deze kan nog steeds worden geplaatst en het voorste segment van hematurie verschijnt en het achterste segment is heldere urine. De katheter kan in de blaas worden ingebracht en onbeheerd worden achtergelaten als een van de behandelingsmaatregelen voor urethraal trauma.

Diagnose

Diagnose van urethraal trauma

Bekkenfractuur kan urethra-trauma van het membraan veroorzaken, kan ook extraperitoneale breuk van de blaas veroorzaken. Geen urinestroom; anale vinger prostaatpositie is normaal, geen drijvend opschakelen fenomeen, urethrale verwonding is tegengesteld aan de bovenstaande punten, maar als beide getraumatiseerd zijn, is de diagnose moeilijk, moeilijk te beoordelen of te identificeren, vaak door chirurgische exploratie Bevestigde diagnose.