blaasletsel
Invoering
Inleiding tot blaasletsel De blaas is een orgaan dat urine opslaat. De blaas van volwassenen is over het algemeen niet gevoelig voor beschadiging bij het legen en verliest de bescherming van het bekken tijdens het vullen. Tegelijkertijd wordt de blaaswand dun en gespannen door de toename van het vulvolume van de blaas, dus deze wordt gemakkelijk beschadigd, vooral bij lagere obstructie van de urinewegen. De ziekte veroorzaakt blaasretentie en de blaas van het kind is gevoeliger voor letsel. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,08% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: peritonitis
Pathogeen
Oorzaak van blaasletsel
Direct geweld (15%):
Het grootste deel van de blaas is opgeblazen, de blaas is hoog boven het schaambeen en direct geweld werkt op de onderbuik om blaasbeschadiging te veroorzaken, zoals schopblessures, boksblessures, botsingsverwondingen, enz., Vanwege de vulling van de blaas, werkt de externe kracht gelijk in de blaas. Het deel bevindt zich volgens de vloeistofmechanica in het zwakste deel van de blaas. Het grootste deel van de bovenkant van de blaas bedekt door het peritoneum vormt een breuk. De breuk hier is meestal de intraperitoneale blaasbreuk en de urine stroomt in de buikholte om peritonitis in de urine te vormen. De patiënt heeft ernstige buikpijn. Ondraaglijk, ik ben een patiënt tegengekomen met urineretentie. Na de katheterisatie is de urinaire effluentsnelheid te langzaam. De hand wordt gemasseerd op het schaambeen. De patiënt voelt plotseling pijn in de buik en de oorspronkelijk opgeblazen blaas verdwijnt plotseling. Er werd bevestigd dat de bovenkant van de blaas was gescheurd en urine in de buikholte stroomde.
Indirect geweld (20%):
Vaak voorkomend bij bekkenfracturen, goed voor ongeveer 80%, soms complexere verwondingen, kan worden gecombineerd met andere orgaanschade, zoals verkeersongevallen, aardbevingen, auto-ongelukken, val op grote hoogte, hurken, oorlogswonden, werkletsels, enz., Bekkenfracturen Op dat moment doorboort het breukeinde of het vrije botstuk de blaas. Op dit moment is de blaasverwonding meestal de scheur van de extraperitoneale blaas. De scheurplaats bevindt zich meestal aan de onderkant van de blaas. Er is ook een scheur van de urethra of buikorganen, vaatletsel, bekken verkleinde fractuur. Extravasatie van urine, ernstig bloedverlies, shock, enz., Kan ook intraperitoneale, extraperitoneale blaasruptuur hebben (gemengd, gecombineerd letsel), het letsel is zeer zwaar, als één patiënt van de tractor viel, wat schaamsymfyse veroorzaakt De breuk van de ischiale tak veroorzaakte breuk van de voorste wand van de blaas, extravasatie van de urine, redding, blaasreparatie en drainage na extravasatie van de urine. De patiënt herstelde soepel en werd uit het ziekenhuis ontslagen. De blaasbeschadiging werd meestal veroorzaakt door indirect geweld.
Trauma (8%):
Vuurwapens, scherpe schade is meestal oorlogstijd, vechten, vaak open blaasletsel, maar ook andere orgaanschade.
Iatrogene blaasletsel (6%):
Als gevolg van het onderzoek van de blaas in de afgelopen jaren, kunnen cystoscopie, intravesicale lithotripsie, transurethrale blaasoperatie en -behandeling, zoals elektrocauterisatie, elektrische resectie, enz., Blaasperforatie veroorzaken, meestal als gevolg van blaasletsels. Cystoscopie, sommige indicaties worden niet goed beheerst, als sommige blaascapaciteit te klein is, kan de blaas worden geperforeerd wanneer de cystoscoop wordt toegediend, wanneer de blaastumor wordt gesneden, als de snee te diep is of wanneer de observatie niet bevredigend is, Wanneer de blaas weer wordt opgeblazen, is de blaaswand dun. Het is gemakkelijk om perforatie van de blaas te veroorzaken bij het uitvoeren van elektrische resectie. De peritoneale blaas kan bijvoorbeeld aan de bovenkant worden geperforeerd en de extraperitoneale blaas is gescheurd (geperforeerd) in andere delen. De blaas wordt geïnjecteerd met corrosief middel. Geneesmiddelen of scleroserende middelen kunnen blaasbeschadiging veroorzaken, zoals bekkenchirurgie, gynaecologische chirurgie, verloskundige chirurgie, rectale chirurgie, hernia-reparatiechirurgie, etc. kunnen blaasletsel veroorzaken, zwangere vrouwen bij de bevalling, het hoofd is in de bekkenholte geweest, de tweede fase van de bevalling Lang, wanneer er sprake is van compressie van de blaas, kan dit er vaak voor zorgen dat de blaastrigon, vaginale wand, urethra en andere zachte weefsels worden gecomprimeerd en ischemie, hypoxie en necrose veroorzaken en eraf vallen om vesicovaginale fistels of urethravagina te vormen, vooral Zij vergezeld urineretentie capaciteit, ditmaal door uitzetting van de blaaswand dun, waardoor meer druk avasculaire necrose fistelvorming, zoals "lekkage" gewoonlijk na de geboorte niet onmiddellijk optreedt, maar 1 of meer weken postpartum optreden.
Onjuiste verloskundige chirurgie zoals aspiratie van de foetale kop, pincet, gebroken banden, keizersnede en kunstmatig gestripte placenta kan blaas (urethrale) vaginale fistels veroorzaken als gevolg van onjuiste bediening. Wanneer de oude methode wordt afgeleverd, gebruikt de geboortebewaker een schaar, handen, haken, enz. De verwonding komt vaker voor.Als het keizersnede wordt afgeleverd, wordt de blaas niet voldoende naar beneden geduwd.Als de longitudinale incisie van de onderste baarmoeder gemakkelijk is om per ongeluk de blaaswand of in de foetale placenta te verwonden, kan bloeding in de baarmoeder, drukke operatie in de bloedpoel per ongeluk de blaaswand verwonden, zo niet tijdig Het blijkt dat infectie met necrose in de toekomst ook vaginale vagina kan worden, omdat de onderkant van de blaas nauw verbonden is met het onderste deel van de baarmoeder en het bovenste deel van de vagina. Wanneer het onderste deel van de baarmoeder scheurt, kan de blaas vaginale fistels veroorzaken en Raghavaiah (1975) meldt gevallen van baarmoederbreuk. Onder hen had 22% blaasletsel, waarvan 14% blaasoppervlakschade en 8% volledig blaasletsel.
Gynaecologische chirurgie veroorzaakte blaasletsel aan urinefistel, goed voor 5,4% (294/5465) van alle urinefistels, maar vanwege de toename van gynaecologische chirurgie is het aandeel van de chirurgisch gewonde blaas relatief verhoogd, als het op tijd voor reparatie kan worden gevonden, urinefistel De incidentie is relatief laag. De laatste jaren kunnen hechtnaalden worden gebruikt voor hechtingen, die tijdens chirurgie kunnen worden gehecht of kunnen worden bijgestaan door urologen. De incidentie van urinaire fistels zal sterk worden verminderd. Vaginale hysterectomie, vaginoplastie, transvaginale tubale ligatie Voor vaginale chirurgie moet speciale aandacht worden besteed aan de blaas en baarmoeder. De baarmoederhals heeft een dichte hechting. Wees voorzichtig bij het scheiden. Beschadig de blaas niet. De laatste jaren is gemeld dat het gebruik van metalen anticonceptieringen ook door de baarmoeder en de blaas breekt.
Blaasstenen, bekkeninfecties, darmkanker, dunne darmkanker, baarmoederhalskanker, vaginale kanker, enz. En bestralingstherapie, het injecteren van corrosieve middelen in de blaasholte of buiten de holte, verhardingsmiddelen, watervrije ethanol, enz. Kunnen blaasweefselnecrose, zweren, penetratie in de blaas veroorzaken En de blaas vaginale fistel, blaas colon (dunne darm) en ga zo maar door.
Spontane breuk Deze blaasbreuk is meestal te wijten aan blaasletsels, zoals tuberculose, ontsteking, zweren, diverticulum, enz., Waarbij de blaaswand zwak is, geconfronteerd wordt met lager buikgeweld of toenemende buikdruk, zelfs als de sterkte niet erg groot is, Het is vatbaar voor blaasbreuk. De afgelopen jaren drinken sommige mensen te veel bier. Sommigen drinken 5.000 - 6.000 ml bier in een korte periode. Wanneer een grote hoeveelheid water het water binnendringt, worden mensen bedwelmd. Het bewustzijn is wazig, de blaas is extreem opgeblazen en de blaas kan scheuren met een beetje onzorgvuldigheid. Deze breuk is bijna volledig intraperitoneaal, de blaas is gebroken als gevolg van alcoholmisbruik en er is geen primaire laesie in de blaas.
Het grootste deel van de blaasbeschadiging treedt op wanneer de urine wordt gevuld met de blaas. Op dit moment is de blaaswand strak, het blaasgebied is vergroot en de schaamsymfyse is hoog en wordt een buikorgaan, dus het is kwetsbaar voor letsel. Wanneer de blaas leeg is, bevindt deze zich diep in het bekken. De bescherming van de omringende fascia, spieren, bekken en andere zachte weefsels, behalve doordringende wonden of bekkenfracturen, wordt zelden beschadigd door extern geweld. Volgens de oorzaak van letsel kan blaasschade worden onderverdeeld in drie categorieën:
(1) Blazen met overmatige vulling of laesies (zoals tumoren, zweren, ontstekingen, diverticulum) zijn kwetsbaar voor extern geweld en scheuren. Ze komen vaker voor bij dichtslaan, schoppen, inzakken of accidentele verkeersongevallen. Wanneer bekkenfracturen optreden Fractuurfragmenten kunnen ook de blaas doorboren. Dronkenschap is een van de factoren die blaasbreuk veroorzaken. Wanneer dronken, wordt de blaas vaak opgeblazen en gevuld, en de buikspieren zijn ontspannen, dus het is kwetsbaar voor letsel. Elke ziekte die urineretentie kan veroorzaken, zoals urethrale strictuur, Blaasstenen of -tumoren, prostaathypertrofie en neurogene blaas kunnen ook de oorzaak zijn van blaasbreuk. Wanneer dronkenschap of blaas is vastgesteld, kan blaasbreuk optreden, zelfs zonder duidelijk extern geweld. Het wordt spontaan genoemd. Breuk, spontane blaasbreuk is bijna alle breuk van de intraperitoneale blaas.
(2) Open letsel wordt vooral gezien in oorlogstijd, veroorzaakt door vuurwapens en scherpe voorwerpen, vaak gecombineerd met andere orgaanschade, zoals rectaal letsel en bekkenletsel, in het algemeen granaatscherven of steekwonden van de billen, perineum of dijbeen. Blaasverwondingen komen vaak voor bij het extraperitoneale type en het grootste deel van het intraperitoneale type wordt veroorzaakt door het penetrerende trauma van de buik.
(3) Chirurgisch letsel wordt gezien bij cystoscopie, lithotripsie, B-echografieonderzoek in de blaasholte, transurethrale resectie van de prostaat, elektrische resectie van de blaashals, transurethrale resectie van blaaskanker, bevalling, bekken- en vaginale chirurgie en zelfs inguinale hernia (blaas Glad) kan ook optreden bij reparatie, de belangrijkste reden is een onjuiste werking en de blaas zelf verandert de kans op dergelijke schade.
pathogenese
Er zijn verschillende redenen om op de blaas in te werken, maar de mate van blaasbeschadiging en de relatie met het peritoneum kunnen worden onderverdeeld in de volgende gevallen.
l, blaascontusie is verantwoordelijk voor ongeveer 50% tot 80% van blaasletsel, na trauma heeft de blaas alleen verschillende mate van contusie in het slijmvlies en de spierlaag, de blaaswand is niet gebroken, hematurie kan voorkomen, maar geen extravasatie, in het algemeen Ernstige gevolgen veroorzaken.
2, blaasbreuk blaaswand continuïteit is vernietigd, er is urinaire extravasatie, en de bijbehorende symptomen, blaasruptuur volgens de relatie tussen ruptuur en peritoneale positie, kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën:
(1) extraperitoneale blaasruptuur: vaak complicaties van de bekkenfractuur, de breuk bevindt zich meestal aan de onderkant van de blaas, extravasatie van urine in de bekkenholte, verdeeld over de blaas.
(2) intraperitoneale blaasbreuk: meer dan de blaasvullende breuk aan de bovenkant van de zwakke blaas, extravasated urine in de buikholte veroorzaakt door urinaire peritonitis.
(3) Gemengde blaasbreuk: tegelijkertijd worden de bovengenoemde twee soorten gecombineerd en is de algemene verwonding ernstig en vaak gecombineerd met andere orgaanschade.
Het voorkomen
Preventie van blaasletsel
Preventie is gebaseerd op de primaire ziekte. Veelvoorkomende oorzaken zijn traumatisch, zoals ongevallen, gewelddadige slagen, scherpe wonden die leiden tot blaasbeschadiging, dus let op veilig rijden om ongevallen te voorkomen, gewelddadige conflicten rustig te vermijden en trauma te vermijden.
Complicatie
Blaas letsel complicaties Complicaties peritonitis
Wanneer de blaas is verbonden met nabijgelegen organen om urinefistels te vormen, kan urine uit het rectum, vaginale of buikwonden stromen, vaak gepaard met urineweginfecties.
Blaasbreuk is een ernstig letsel, urinaire peritonitis veroorzaakt door intraperitoneale ruptuur, vaak moeilijk om de schade aan het buikholteorgaan te identificeren, wanneer de diagnose verdacht is en de aandoening relatief zwaar is, moet abdominale exploratie in noodgevallen worden uitgevoerd, stel niet uit, Zodra de blaas is gescheurd, wordt het intraperitoneale type gerepareerd door de buikholte, wordt het extraperitoneale type gerepareerd door de blaas, wordt de blaas gemaakt en wordt de drainageslang rond de buikholte of de blaas geplaatst om extravasatie van de urine te veroorzaken. De prognose is goed, als de werking van het apparaat in de holte wordt veroorzaakt Perforatie, intraperitoneaal type, moet onmiddellijk open zijn laparotomie, parallelle blaasfistel, extraperitoneaal type kan inwonende katheter zijn, continue drainage van de blaas, de hoeveelheid zoutoplossing gevuld in de blaas rond de opening kan zelf worden opgenomen, de hoeveelheid moet worden gesneden Open de afvoer van de buis.
Blaasletsel vaak gecombineerd met bekken- of buikorganen is een samengesteld letsel, een diagnose is niet eenvoudig om een onmiddellijke diagnose te krijgen, vaak vanwege aandacht voor de belangrijke organen of bloedvaten van de buik, bekken en andere verwondingen en negeer de mogelijkheid van blaasletsel, vooral Bij patiënten met intraperitoneale blaasruptuur, als de diagnose niet kan bepalen dat de incidentie van peritonitis aanzienlijk is toegenomen, zal het sterftecijfer volgens statistieken ook ongeveer 10% toenemen.
Symptoom
Symptomen van blaasletsel Vaak voorkomende symptomen Buikpijn Urinaire fistel Buikgevoeligheid Peritonitis Urinaire frequentie Urinaire extravasatie Buikspierspanning Ascites Blaas vaginale fistel
1, medische geschiedenis
Patiënten met blaasletsel hebben vaak een duidelijke geschiedenis van trauma, zoals een geschiedenis van geweld of steekwond in het bekken of de onderbuik. Buikpijn treedt op na letsel, maar er is urinegevoel, maar kan niet urineren of slechts een kleine hoeveelheid hematurie afvoeren. In ernstige gevallen kan de patiënt een shock, spontane blaas hebben Hoewel er geen duidelijke geschiedenis van breuk is, is er een geschiedenis van primaire blaasziekte of een geschiedenis van obstructie van de lagere urinewegen, en het wordt vaak veroorzaakt door geforceerd urineren, ontlasting, enz., Wat een sterke toename van de buikdruk veroorzaakt. Het iatrogene blaasletsel heeft ook een overeenkomstige medische geschiedenis. .
2, lichamelijk onderzoek
(1) Wanneer de blaas tijdens het katheteriseren slechts een kleine hoeveelheid bloederige urine heeft, moet worden gedacht dat de blaas is gescheurd en er een mogelijkheid is van extravasatie van de urine. Een bepaalde hoeveelheid steriele zoutoplossing kan worden geïnjecteerd en na een tijdje opnieuw worden geëxtraheerd, zoals minder dan de toevoer van het extract. De hoeveelheid injectie moet worden vermoed van blaasbreuk en extravasatie.
(2) Na katheterisatie wordt een contrastmiddel in de katheter geïnjecteerd om cystografie uit te voeren om te begrijpen of er blaasbreuk is, extravasatie van urine en de exsudatieplaats, en soms kan worden gevonden dat de katheter de buikholte is binnengekomen via de blaasbreuk, waardoor de diagnose wordt bevestigd. .
(C) uitscheidingsurografie, afhankelijk van de toestand, kan worden gebruikt voor uitscheidingsurografie om de structuur en functie van de urinewegen te tonen.
(D) buikpunctie Als er abces in de buik zijn, kan een buikpunctie, zoals het verpompen van veel bloederige vloeistof, het ureumstikstof- en creatininegehalte meten, zoals hoger dan serumcreatinine en ureumstikstof, het kan extravasated urine zijn.
Patiënten met blaasvernauwing hebben vaak geen duidelijke tekenen Patiënten met blaasruptuur zullen overeenkomstige tekenen vinden tijdens lichamelijk onderzoek, palpatie van de onderbuikgevoeligheid, spierspanning, percussie met mobiele dofheid, rectaal onderzoek raakt de voorste wand van het rectum, wat wijst op extraperitoneale Blaasbreuk, totale gevoeligheid van de buik en rebound-tederheid duiden op een breuk van de intraperitoneale blaas, en het is gebleken dat urine uit de wond lekt, wat duidt op open blaasletsel.
De mate van blaasletsel varieert van klinisch tot klinisch
1. Klinische manifestaties van blaascontusie De verwonding van blaascontusie is mild, omdat de continuïteit van de blaaswand niet wordt beschadigd, er geen duidelijke symptomen zijn, of alleen de pijn en het ongemak van de onderbuik en lichte hematurie Soms treedt de urinefrequentie op als gevolg van de stimulatie van de blaasmucosa. Symptomen kunnen over het algemeen op korte termijn zelfherstellend zijn.
2, de klinische manifestaties van blaasruptuur
(1) shock: blaasbreuk gecombineerd met ander orgaanletsel of bekkenfractuur bloeding is ernstig, hemorragische shock is waarschijnlijk; wanneer intraperitoneale blaasbreuk optreedt, stimuleert extravasatie van peritoneum peritoneum, resulterend in ernstige buikpijn, infectieuze urine Het stimulerende effect is intenser en kan ook leiden tot shock.Sommige mensen hebben 57 gevallen van blaasbreuk geteld en 34 gevallen (60%) hebben shocksymptomen ontwikkeld.
(2) Buikpijn: wanneer de intraperitoneale blaas scheurt, infiltreert de urine in de buikholte en begint de pijn zich te verspreiden naar de hele buik met de urine vanuit de onderbuik, en er zijn tekenen van peritonitis zoals buikspierspanning, gevoeligheid, rebound-tederheid en extraperitoneale blaas. Wanneer gescheurd, verzamelen extravasated urine en bloed zich in de bekkenholte rond de blaas. De onderbuik van de patiënt zwelt. De pijn bevindt zich in het bekken en de onderbuik. Er is gevoeligheid en spierspanning. Soms kan de pijn worden uitgestraald naar het rectum, perineum en onderste ledematen, vergezeld van het bekken. De pijn is ernstiger wanneer gebroken.
(3) dysurie, hematurie: bloedingen bij patiënten met blaasbreuk lopen vaak over met de urine uit de scheurmond. Extravasatie van urine kan de blaas stimuleren om frequent te plassen, maar kan over het algemeen geen urine uit de urethra afvoeren of slechts een kleine hoeveelheid hematurie afvoeren, zeer Een kleine hoeveelheid hematurie is zeldzaam.
(4) urinefistel: patiënten met open blaasletsel kunnen urine uit de wond zien stromen.Als er tegelijkertijd gas ontsnapt of fecale afscheiding of urine in het rectum of de vagina stroomt, betekent dit dat de rectale fistel of blaas van de blaas ook wordt gecombineerd. Vaginale fistels.
Anderen, zoals bekkenbodemfilm, kunnen begrijpen of er bekkenfractuur is, of er een vreemd lichaam is; buikfilms kunnen begrijpen of er vrij bloed onder de oksel is, de toename van bloedureumstikstofcreatinine kan het gevolg zijn van reabsorptie in de buik, weerspiegelt niet noodzakelijk Nierfunctie, als de diagnose twijfelachtig is en de klinische symptomen aangeven dat er blaasruptuur kan optreden, moet zo snel mogelijk onderzoek worden uitgevoerd, vooral bij patiënten met een intramembranair type, een spoedoperatie vereist.
Onderzoeken
Blaas letsel onderzoek
Bloed routine onderzoek toonde aan dat witte bloedcellen toenamen; urine routine toonde rode bloedcellen volledig gezichtsveld, occult bloedonderzoek in urine was positief, als gevolg van urine absorptie, bloed biochemisch onderzoek toonde aan dat ureumstikstof, creatininewaarde steeg.
1. Intravesicale waterinjectietest Wanneer de katheter wordt gecatheteriseerd, is de blaas leeg of wordt slechts een kleine hoeveelheid hematurie gevonden.Een bepaalde hoeveelheid steriele fysiologische zoutoplossing (100-150 ml) wordt via de katheter in de blaas geïnjecteerd en vervolgens na enige tijd geëxtraheerd; als de hoeveelheid vloeistof wordt onttrokken Aanzienlijk minder dan of meer dan de geïnjecteerde hoeveelheid, wat duidt op een mogelijke blaasbreuk.
2, cystografie in de blaas in het contrastmiddel 300 ~ 400 ml, in de voorste en achterste positie, schuine positie of ontlading van contrastmiddelfilm, volgens de lekkage van contrastmiddel, kan het type en de omvang van blaasbreukdiagnose en -breuk bepalen.
3, cystoscopie kan de diagnose van blaascontusie bevestigen.
4, B-modus echografie kan de vorm van de blaas detecteren, zoals geen blaasbreuk, kan de volledige blaas detecteren, als de blaas scheurt, de blaas niet kan vullen, zal de blaasvorm ook veranderen, zoals met de waterinjectietest, kan detecteren dat de blaas kan worden gevuld en Waar de vloeistof naar binnen stroomt, helpt het ook het type blaasbeschadiging. Bij het detecteren van de ascites in de buikholte, helpt het ook bij het scheuren van de intraperitoneale blaas.
5, abdominale punctie vloeistof onderzoek patiënten met peritoneale (water) tekenen of vermoedelijke intra-abdominale blaasruptuur door de bovenstaande cysten kan abdominale punctie zijn, zoals patiënten met abdominale distensie is duidelijker, punctie moet voorzichtig zijn, om de darm niet te beschadigen, punctie In het geval van vloeistof kan het routinematig worden onderzocht en kan het ureumstikstofgehalte worden bepaald (vergeleken met ureumstikstof in bloed en urine om te bepalen of urine in de buikholte stroomt).
6. Computer X-ray tomography (CT) onderzoek CT-onderzoek heeft de kenmerken van een helder beeld en een hoge dichtheid resolutie.De omtrek, structuur en schade (laesie) van hersenen, borst, buik en bekkenorganen kunnen duidelijk worden weergegeven. Het kan nauwkeurig en stereoscopisch de vorm, grootte, locatie en buurrelatie van weefsels en organen beoordelen, met name de uitgebreide en tijdige diagnose van meervoudig orgaanletsel tijdens complex letsel CT-onderzoek is veilig en niet-invasief. Controleer, volgens het letsel van de patiënt kan de onderzoekslocatie kiezen, zoals vermoedelijke lever, miltletsel kan de lever, milt, urinewegletsel, haalbare nier, blaasonderzoek scannen, de algemene blaas moet worden gecontroleerd bij het vullen, zoals geen urine, De katheter kan met water worden toegediend of in het contrastmiddel worden geïnjecteerd om de vorm van de blaas, de structuur rond de blaas en de aanwezigheid of afwezigheid van extravasatie te observeren. Het CT-onderzoek kan de dichtheid van de weefselstructuur onderscheiden en kan ook de omvang van de urine-overloop beoordelen. Over het algemeen wordt alleen de onderbuik beschadigd. Met uitzondering van het bekken of de buikfilm wordt geen CT-onderzoek uitgevoerd. Als er twijfel bestaat over de bovenstaande cystografie, kan CT-onderzoek worden overwogen.
7. MRI-onderzoek (Magnetic Resonance Imaging) De hoeveelheid informatie die door MRI wordt verstrekt, is niet alleen groter dan andere beeldvormingstechnieken bij medische beeldvorming. MRI heeft geen röntgenstraling. De parameters die bij beeldvorming worden betrokken zijn de protondichtheid van waterstofkernen en de relaxatietijd van protonen in menselijke weefsels. Constant (T1, T2), de bewegingskenmerken van protonen, MRI hoort nog steeds bij computerbeeldvorming, alle beeldvorming is tomografisch beeld, de voordelen van MRI zijn:
1 kan direct dwarsdoorsnede-, sagittale, coronale en verschillende schuine afbeeldingen maken.
2 Er zijn geen artefacten aanwezig in het CT-beeld.
3 Geen ioniserende straling, geen nadelige effecten op het lichaam.
4 zonder dat contrastmiddel hoeft te worden geïnjecteerd, kunnen de hartkamer en het vaatlumen, urinewegen, zenuwstelsel, enz. Worden ontwikkeld. Contrastachtige afbeeldingen, zoals urinaire extravasatie, vaatletsel en andere delen van het letsel, vooral wanneer er organen, bloedvaten, zenuwbeschadiging, tijdige diagnose zijn, MRI is een betere onderzoeksmethode.
8, katheterisatie, zoals geen urethra letsel, katheter kan soepel in de blaas zijn, als de patiënt niet kan urineren, en de urine is afgeleid van hematurie, moet verder begrijpen of er blaasbreuk is, de katheter kan behouden voor injectietest, de hoeveelheid extractie Aanzienlijk minder dan de geïnjecteerde hoeveelheid, wat duidt op een blaasbreuk.
9, kan uitscheidingsangiografie van de urinewegen, zoals vermoedelijk letsel aan de bovenste urinewegen, worden overwogen om de nierureter te begrijpen.
Diagnose
Diagnose van blaasletsel
1, urethra letsel urethra letsel komt vaak voor bij bekkenfracturen of het rijden van een overspanning letsel, patiënten kunnen shock, dysurie, urethra bloeden, katheterisatie is niet succesvol wanneer de identificatie van de twee soms moeilijk is, bekkenfractuur vaak veroorzaakt door prostaat of membraan urethraal letsel, Rijden aan een kruisblessure veroorzaakt vaak urethra letsel in de bal, urethrale bloeding, vaginaal of rectaal dubbel onderzoek, kan de prostaat opwaartse verplaatsing raken, kan worden onderscheiden van eenvoudig blaasletsel, maar urethra letsel gecombineerd met blaasletsel, vereist soms chirurgisch onderzoek Kan worden gediagnosticeerd.
2, acute peritonitis heeft buikpijn, buikspierspanning, tederheid, rebound-tederheid, de twee hebben hetzelfde, maar acute peritonitis heeft geen geschiedenis van trauma, meestal secundair, vaak door de maag, perforatie van de twaalfvingerige darm, acute appendicitis, Acute cholecystitis veroorzaakt door perforatie, meestal eerste klinische manifestaties van primaire ziekte, later ontwikkeld tot peritonitis, misselijkheid, braken en andere gastro-intestinale symptomen, lichaamstemperatuur en witte bloedcellen verhoogd, geen dysurie, geen klinische manifestaties van extravasatie van urine, lood Urine en / of cystografie kan worden geïdentificeerd.
3, bekken peritonitis, beide hebben buikpijn, buikspierspanning, gevoeligheid, rebound pijn, buikpijn toegenomen tijdens het plassen, maar de ziekte heeft een geschiedenis van acute bekkenorganitis, patiënten met hoge koorts, polsslag, misselijkheid, braken, totale witte bloedcellen en Neutrofielen namen toe, erytrocytensedimentatiesnelheid nam toe, vaginale dubbel onderzoekstederheid was duidelijk, geen dysurie, katheterisatie of cystografie kan worden geïdentificeerd.
4, buikorgaanschade is voornamelijk lever, miltruptuur, gemanifesteerd als buikpijn, hemorragische shock en andere kritische symptomen, er zijn duidelijke symptomen en tekenen van peritoneale irritatie, geen dysurie en hematurie, buikpunctie, hemorragische vloeistof, urinetest Rode bloedcellen, katheterisatie, intravesicale waterinjectie of cystografie helpen de diagnose te differentiëren.
5, eierstokruptuur komt vaker voor bij vrouwen tussen de 14 en 30 jaar oud, voornamelijk gemanifesteerd als ernstige onderbuikpijn, onderbuikbuiging met urinegevoel en urgentie, en kan peritoneale irritatiesymptomen en tekenen vertonen, ernstige gevallen kunnen hemorragische shock, de ziekte veroorzaken Heeft plaatsgevonden bij ovulatie en ovulatie, geen geschiedenis van de menopauze, geen dysurie, hematurie en extravasatie, kan worden geïdentificeerd door katheterisatie, intravesicale waterinjectietest of cystografie.
6, eierstokcysten of tumor-pedikeltorsie gemanifesteerd als plotselinge ernstige buikpijn, gelokaliseerde spierspanning en andere peritoneale irritatiesymptomen en -tekens; vergelijkbaar met de peritoneale irritatie veroorzaakt door blaasbreuk in de buikholte, maar de ovariale cyste of tumorpediculaire torsie Vanwege veranderingen in lichaamspositie of veranderingen in baarmoederpositie tijdens de zwangerschap, geen geschiedenis van trauma of chirurgie, geen dysurie, hematurie of extravasatie, kan gynaecologisch onderzoek duidelijke tederheid, grote spanning, katheterisatie, intravesicale waterinjectietest vinden Of cystografie kan worden geïdentificeerd.
