netvliesloslating van een gigantisch gat
Invoering
Inleiding tot gigantische hiatus netvliesloslating Retinale tranen groter dan 90 ° of zelfs 360 ° zijn gigantische netvliesgaten (giantretinaltear), gebruikelijker bij hoge bijziendheid, oculair trauma en vitrectomie, de incidentie van beide ogen is hoog. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: glaucoom cataract
Pathogeen
Oorzaken van massale hiatale netvliesloslating
(1) Oorzaken van de ziekte
Gerelateerd aan retinale degeneratie, trauma, genetische factoren, enz.
(twee) pathogenese
De pathogenese van primaire ziekte is niet volledig duidelijk. Het wordt algemeen beschouwd als voornamelijk gerelateerd aan glasvochtdegeneratie. Onder fysiologische omstandigheden is het glaslichaam verdeeld in twee delen. Hoewel er geen duidelijke grens is, bevindt het voorste deel zich op 2PD vóór en na de gekartelde rand en is het 3 ~ 4 mm breed. De ringvormige aanhechtingszone, het keldergedeelte, waar de collageenvezels van het glasachtige lichaam uitsteken in het binnenste beperkende membraan van het netvlies, vormen een glasachtig en netvlies, een sterke hechting van het ciliaire epitheel, dat de histologische basis wordt voor het genereren van enorme hiatus en bijziendheid, vooral voor patiënten met hoge bijziendheid. De glasachtige liquefactie, fibrose en vervolgens onthechting, de achterste rand van het onthechting wordt bevestigd aan de achterste rand van de basis, de samentrekking van het glasachtige lichaam, het netvlies van de achterste rand van de basis wordt getrokken, en een grijs-witte boogrimpeling verschijnt en het glasachtige verdere samentrekt. Het netvlies wordt in een groot gat gescheurd en er zijn in het begin slechts enkele intermitterende kleine gaten. Later wordt het samengesmolten in een groot gat en wordt het ciliaire epitheel gemakkelijk gescheurd, vaak met het losmaken van het ciliaire epitheel.
Het voorkomen
Reusachtige rhegmatogene preventie van netvliesloslating
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Complicaties van massale netvliesloslating Complicaties glaucoom cataract
Kan worden gecombineerd met glaucoom, gecompliceerde cataract en oogbolatrofie.
Symptoom
Reusachtige netvliesloslating symptomen veel voorkomende symptomen plaid degeneratie oogbol kneuzing
1. Niet-traumatisch gigantisch gat in het netvlies
De patiënten waren voornamelijk jong en van middelbare leeftijd, en de mannen waren significant meer dan de vrouwen. Ongeveer 78% van de patiënten was 21 tot 50 jaar oud. De ziekte kwam vaak voor bij patiënten met bijziendheid en de hoge bijziendheid (boven -8D) was goed voor meer dan 40%. En hebben vaak een familiale genetische aanleg.
Het begin van de ziekte is snel, de vroege symptomen zijn hetzelfde als het algemene rhegmatogene netvliesloslating, dat wil zeggen, er is een gevoel van flits en zwevende muggen. Op dit moment kan de fundus volkomen normaal zijn, van het verschijnen van symptomen tot de vorming van een grote netvliesscheur. Het kan zo kort zijn als 1 tot 2 weken, verrekijker. Indirecte oftalmoscopie en driezijdige spiegel voor gedetailleerd fundusonderzoek, perifere retinale compressiekleuring en glasachtige onthechting als vroege manifestaties van grote gaten.
Het grote netvliesgat van het netvlies behoort tot het gescheurde gat, dat optreedt aan de achterste rand van de basis van het glasvocht en komt vaker voor in de temporale zijde, vaak vergezeld door een achterste flap.
De factoren die van invloed zijn op de achterflaprol zijn als volgt:
(1) De locatie van het gat: vanwege de relatie tussen de onderretinale vloeistof en de retinale zwaartekracht van de achterste flap, is de achterste flap van het bovenste gat gemakkelijk naar beneden te rollen, de optische schijf en het onderste deel van de fundus bedekkend.Het bovenste semi-negatieve pigmentepitheel vertoont een uniform roodachtig bruin Het wordt vaak aangezien voor het netvlies dat niet is losgemaakt, maar de netvliesbloedvaten zijn niet zichtbaar in de pigmentepitheellaag.Het is gemakkelijk om het netvlies te onderscheiden dat door de binoculaire indirecte oftalmoscoop op het onderste netvlies wordt opgerold.
(2) Grootte van het gat: naarmate de kromming van het gat toeneemt, neemt de activiteit van de ruglobben toe, dus het is gemakkelijk te rollen. Over het algemeen is het gat meer dan 150 ° en gemakkelijk te rollen.
(3) Als er radiale scheuren zijn aan beide uiteinden van het enorme gat, verhoogt dit de mobiliteit van de achterflap en is het gemakkelijk te rollen.
(4) Hoe zwaarder de mate van vloeibaarmaking van het glasachtig lichaam, hoe slechter de ondersteunende kracht van de achterste flap van het enorme gat, en hoe gemakkelijker de achterste klep moet worden gerold. In het algemeen gaat het grote gat gepaard met verschillende graden van glasachtig vloeibaar maken en loslaten.
(5) De tractie van het voorste membraan van het netvlies kan ertoe leiden dat de enorme achterste klep wordt gerold en gefixeerd. Tijdens de operatie bevindt zich een voorste membraan onder de klep.
Het grote netvliesgat heeft de neiging om door te gaan met uitzetten, en het kan uitzetten langs het niet-gecomprimeerde witmakende deel van het netvlies, en het is waarschijnlijker om uit te zetten langs het radiale scheuruiteinde van het netvlies, wat verband kan houden met de rangschikking van zenuwvezels.
De incidentie van proliferatieve vitreoretinopathie is hoog bij mensen met grote gaten. Door de blootstelling van groot pigmentepitheel zijn pigmentepitheelcellen gemakkelijk te zwemmen en prolifereren, waardoor hyperplasie rond het netvlies wordt veroorzaakt. Door zwaartekracht en lichaamspositie treedt celproliferatie op in het gat. Het ondereinde en de teruggerolde flap vormen een ringvormige en longitudinale retinale vouw, die verder wordt samengetrokken om de achterste flap te laten krimpen en vouwen, lijkend op een zak of rolgordijn, en een post-retinale hyperplasie, een ringvormig proliferatief membraan van het servet vormend, plus scheurend met de scheur. Post-crack weefselherstelreactie, verdikking, stijfheid, verkorting van de hele laag van het netvlies, dit is een proliferatie van het netvlies, er lijkt geen verstrengeling van het membraan op het oppervlak te zijn, grote gaten met ernstige proliferatieve vitreoretinopathie, chirurgische behandeling is moeilijk, zicht Slechte prognose.
2. Traumatisch netvlies reuzegat
Veroorzaakt door oogblessure, het is de avulsie van het glasachtige lichaam van de gekartelde rand van het bevestigingspunt, wat resulteert in de retinale neuroepitheliale loslating. Het is niet het netvlies zelf. Het komt voor in het bovenste kwadrant van de neus en de temporale kant. De ziekte ontwikkelt zich langzaam en er zijn weinig gaten. De neiging om uit te breiden, de prognose van een operatie is beter.
3. Een enorm gat secundair aan choroïdale en retinale degeneratie
(1) De grote netvliesscheur van de roosterachtige degeneratie is het resultaat van vitreoretinale degeneratie. Het grote gat komt vaak voor langs de achterste rand van de roosterachtige degeneratie, die optreedt in de evenaar en de bovenste en onderste delen. De neuskant is zeldzaam en het glasachtig lichaam voor het degeneratiegebied is De liquefactie verandert, het glasachtig glas aan de rand concentreert zich, fibrose en vormt een stevige hechting met het netvlies, en wanneer het glasachtig lichaam krimpt, verschijnt een groot gat aan de rand van de gedenatureerde zone.
(2) De grote gaten die gecompliceerd zijn door retinale coagulatiebehandeling worden vaak veroorzaakt door overmatige elektrocoagulatie, condensatie, fotocoagulatie en lokale retinale necrose die leidt tot de vorming van enorme gaten.
Onderzoeken
Inspectie van gigantische netvliesloslating
B-echografie kan de toestand van loslaten van het netvlies weergeven en soms kan de locatie van het gat worden bepaald aan de hand van de continuïteit van het netvlies.
Diagnose
Diagnose en diagnose van gigantische netvliesloslating
Volgens de fundus kunnen prestaties worden gediagnosticeerd.
