Periodieke esotropie
Invoering
Inleiding tot periodieke esotropie Cyclische squint (cyclicheterotropia), ook bekend als cyclische squint (cyclicesoropia), esoterisch klokmechanisme (klok-mechanismesotropia), verwijst naar de afwisselend en voor de hand liggende intraoculaire en orthodontische (of lichte interne schuine) strabismus. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% - 0,008% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: strabismus strabismus
Pathogeen
Oorzaak van periodieke esotropie
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak is onbekend.
(twee) pathogenese
De etiologie en pathogenese van deze ziekte zijn nog onbekend. Meer dan 20 artikelen in binnen- en buitenland zijn besproken. Momenteel zijn er vier soorten theorieën.
1. De theorie van het biologische klokmechanisme
Veel wetenschappers geloven dat deze ziekte verband houdt met het normale 'biologische klok'-fenomeen van het lichaam. Het biologische klokfenomeen is een soort fenomeen dat door de biologische wereld wordt gevormd in het proces van evolutie en evolutie in de miljarden jaren, het waarnemen van de cyclische veranderingen van de externe omgeving en het reguleren van zijn fysiologische functies om zich aan te passen aan de omgeving. Ritmefenomeen, zoals de natuurlijke wereld dag en nacht afwisselt, de vier seizoenen veranderen, maar in de afgelopen jaren hebben verschillende patiënten met periodieke esotropie waargenomen en geconstateerd dat de oogpositie van elk geval niet dezelfde is op dezelfde dag, wordt ervan uitgegaan dat het biologische klokmechanisme de kenmerken van alle periodieke esotropie niet kan verklaren .
2. Hersendominantie theorie
Roper-Hall et al. Speculeren dat periodieke esotropie geassocieerd kan zijn met veranderingen in hersendominantie, zoals aangegeven door patiënten die niet specifiek een hand gebruiken. Deze fenomenen kunnen erop wijzen dat activiteit aan de ene kant van het hersenhelft niet altijd een voordeel ten opzichte van de andere kant behoudt. Nog steeds niet bewezen door de meeste geleerden.
3. Oogbewegingscontrole onbalans theorie
Reehter heeft de hypothese voorgesteld dat de hypothalamus of andere middenhersenkern mogelijk defect is bij patiënten met periodieke esotropie. De volgende observaties zijn ondersteund door verschillende klinische observaties:
(1) De patiënt gaat gepaard met paresthesie en / of lethargie, frequent urineren, abnormaal EEG, enz.
(2) De meeste gevallen hebben koorts, angst, woede, trauma en andere prikkels vóór het begin.
(3) De periodiciteit kan worden veranderd of verstoord door woede in de loop van de ziekte.
(4) Na algemene anesthesie wordt de oogpositie van de patiënt positief.
Volgens deze fenomenen wordt de laesie van de ziekte beschouwd als in het centrale zenuwstelsel dat de oogbewegingen regelt.
4. Het mechanisme van onbalans in fusiemechanisme
Volgens de regel van continue esotropie bij periodieke esotropie, houdt deze ziekte verband met de onbalans van het fusiemechanisme. Er wordt aangenomen dat de meeste kinderen met deze ziekte verschillende graden van hyperopie hebben. Omdat hyperopie vaak moet worden aangepast, verhoogt het dienovereenkomstig het convergentie-effect. De oogbol is gemakkelijk naar binnen te worden afgebogen, dus er kan een grote impliciete schuine zijn voor de dominante strabismus, omdat de externe fusiekracht wordt gecontroleerd, zodat de oogpositie niet scheeftrekt, en vervolgens om een of andere reden, zoals mentaal of psychologisch Factoren zoals de externe omgeving en interne ziekten hebben de balans van de oogpositie vernietigd, en de externe fusiekracht heeft een onbalans van controle over de impliciete inslag, en om de andere dag, intermitterende of constante esotropie, zou de pathogenese van deze drie strabismus hetzelfde moeten zijn. De manier en de mate van prestaties zijn echter anders. De eerste twee kunnen zich uiteindelijk ontwikkelen tot een constante esotropie. Het verloop van de ziekte is momenteel niet duidelijk gerapporteerd. Burian heeft erop gewezen dat periodieke esotropie na 4 maanden tot meerdere jaren kan worden gewijzigd. Constante esotropie, twee in China gemelde gevallen, werd na respectievelijk 5 en 16 jaar constante esotropie.
Het voorkomen
Periodieke esotropie preventie
Ten minste 6 maanden na het begin van de ziekte en vervolgens correctie van strabismus. De hoeveelheid chirurgie moet worden berekend op basis van de strabismus op de dag van strabismus, ongeacht of het wordt uitgevoerd op strabismus of niet-strabismus, het zal na de operatie geen overcorrectie veroorzaken en periodieke veranderingen kunnen verdwijnen.
Complicatie
Periodieke strabismuscomplicaties Complicaties strabismus strabismus
De variatie van strabismus, de periodieke variatie van de oogpositie.
Symptoom
Periodieke strabismus symptomen algemene symptomen interne schuine V-teken dubbel zien
1. Oogpositie verandert periodiek
De algemene cyclus is 48 uur, dat wil zeggen, het aangetaste oog presenteert op een dag esotropie, een dag is positief en een paar vertoont een cyclus van 72 uur of 96 uur 1. Er wordt gemeld dat de periodieke verandering na 1 maand tot 1 jaar verdwijnt en constant wordt.
2. strabismus
In de aanwezigheid van strabismus is er een grote hoek van strabismus, meestal tussen 30 ° ~ 40 ° (of 40 ° ~ 50 °), en de nabije en verre strabismus zijn gelijk of vergelijkbaar, sommige gevallen kunnen worden geassocieerd met een mild V-teken.
3. Visuele functie
Gezichtsscherpte is normaal. Er is geen binoculair monoculair en stereoscopisch zicht bij strabismus. In sommige gevallen kan er dubbel zicht zijn bij strabismus en twee verschillende situaties in de positieve positie. Eén klasse is volledig orthotopisch. Op dit moment is het binoculair monoculair en stereoscopisch zicht volledig normaal. Er is een fysiologisch dubbelzienfenomeen; het andere type, het aangetaste oog is niet volledig orthotopisch, maar heeft een kleine hoek van strabismus, maar komt nog steeds overeen met het normale netvlies.
4. Niet-regulerend
Het dioptrie van patiënten met periodieke esotropie is over het algemeen ongeveer 2,00 D. Het dragen van een bril is niet onafhankelijk van veranderingen in oogpositie, maar fusie kan worden verkregen en de AC / A-verhouding kan hoger zijn dan normaal.
5. Oogbeweging
Oogbewegingen zijn niet beperkt, maar kunnen zich manifesteren als hypertonaire rectus.
6. Plotseling begin
Er zijn vaak voor de hand liggende prikkels, zoals koorts, angst, trauma, enz., Beginnend met periodieke regelmatige esotropie en daarna geleidelijk aan constante esotropie.
7. EMG-inspectie
In sommige gevallen is er een abnormaal EMG van de laterale rectusspier.
8. andere
De veranderingen in oogpositie in periodieke esotropie zijn in principe regelmatig, maar er zijn nog drie variaties.
(1) Variatie van de periodiciteit van de oogpositie: tijdelijke stoornis kan optreden als gevolg van emoties, enz., En er kan een fenomeen zijn van schuine of continue 2 dagen positieve positie gedurende 2 opeenvolgende dagen. In sommige gevallen kan de periode van de oogpositie worden verkort tot 24 uur of zelfs 12 uur.
(2) Variatie van de fase van de positieve fase en de schuine fase: de tijd van de positieve fase en de schuine fase kan gelijk of ongelijk zijn, en het specifieke tijdstip waarop de oogpositie van de patiënt afwisselend verandert, is alleen relatief vast in een bepaald stadium en na een bepaalde periode, De oogpositie-transformatie van dezelfde patiënt wordt op een ander specifiek tijdstip vastgelegd.
(3) Variatie van strabismus: de schuine beeldhoek van patiënten met periodieke esotropie is niet erg stabiel en varieert vaak.De strabismus kan verschillen op elke strabismusdag, maar het verschil is over het algemeen minder dan 20 en de niet-strabismusdag is soms positief. Soms strabismus voor kleine hoeken.
Typische periodieke esotropie heeft een specifieke klinische manifestatie en de diagnose is niet moeilijk, maar moet gedetailleerd worden begrepen wanneer de patiënt is veranderd in een constante interne schuin. De variant moet enkele dagen worden bekeken vóór de diagnose.
Onderzoeken
Periodiek strabismusonderzoek
Er was geen speciaal laboratoriumonderzoek en in sommige gevallen had de extraoculaire spier (buitenste rectusspier) een abnormaal EMG.
Diagnose
Periodieke strabismusdiagnose
De diagnose kan worden gesteld op basis van symptomen en lichamelijk onderzoek.
Differentiële diagnose
Voor periodieke esotropie met een lange aanvangstijd moeten de volgende ziekten worden geïdentificeerd.
1. Internaittent strabismus (internaittent strabismus) Hoewel periodieke strabismus ook intermitterend van aard is, maar in tegenstelling tot de algemene intermitterende esotropie, heeft deze laatste geen tijdelijke periodiciteit, en in het geval van vermoeidheid, regulatie en fusieschade Het verandert niet van schuin naar schuin als intermitterende scheelheid.
2. Cyclische oculomotorische verlamming Het belangrijkste klinische kenmerk is dat de gevoelloosheid en het sputum van de oculomotorische zenuw periodiek afwisselend verschijnen, en de periode is extreem kort, meestal enkele seconden tot enkele minuten, en de oogpositie wordt naar buiten en naar beneden afgebogen. Met de ptosis worden de pupillen verstrooid, de bovenkaak opgetild of ingetrokken, de pupillen worden verkleind en de oogpositie wordt hersteld.
3. Acute gewone strabismus (acute comitante esotropie), vaak plotseling ontstaan, eerste diplopie en vervolgens esotropie, kan worden uitgedrukt als impliciete schuine, intermitterende interne schuine of constante esotropie, normale horizontale oogbeweging, complexe beeldafstand in alle richtingen Gelijk, geen periodieke regelmaat.
