hypersecretoire glaucoom
Invoering
Introductie van overmatig glaucoom Hypersecretorisch glaucoom (hypersecretieglaucoom) is een zeldzaam speciaal type openhoekglaucoom gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk, maar de stromingscoëfficiënt van de humor van de humor is normaal. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: oculaire hypertensie
Pathogeen
De oorzaak van overmatige secretie van glaucoom
(1) Oorzaken van de ziekte
Verhoogde productie van waterige humor vanwege verschillende oorzaken.
(twee) pathogenese
De uitstroombalans tussen waterige humor en waterige humor wordt verbroken door de toename van de productie van waterige humor, waardoor verhoogde intraoculaire druk en schade aan de optische zenuw ontstaat.
Het voorkomen
Exocriene glaucoompreventie
Overmatig drinkwater kan de intraoculaire druk verhogen, omdat te veel water door het lichaam wordt geabsorbeerd, zal de waterige humor in het oog toenemen. Normale mensen kunnen zich aanpassen door het metabolisme te versnellen. Abnormaal, waardoor de intraoculaire druk stijgt. Daarom mogen patiënten met glaucoom niet meer water drinken.
Complicatie
Exocriene glaucoom complicaties Complicaties, hoge oculaire hypertensie
Hoge intraoculaire drukschade van het netvlies en de oogzenuw.
Symptoom
Exocriene glaucoom symptomen vaak voorkomende symptomen verhoogde intraoculaire druk, hoge intraoculaire druk gezichtsvelddefect
De intraoculaire druk wordt met tussenpozen verhoogd, tot 30 mmHg. De amplitude en fluctuatie van de intraoculaire druktoename is afhankelijk van de snelheid van toename van de waterige humorproductie, de duur en de compenserende capaciteit van de waterige humor van de patiënt. Dezelfde hoeveelheid waterige humor is anders. Verschillende situaties kunnen zich voordoen in de ogen. Wanneer de snelheid van de waterige humorproductie 4-5 l / min bereikt, zal de intraoculaire druk van de meeste ogen toenemen, terwijl sommige mensen nog steeds een normale intraoculaire druk kunnen handhaven. De functie van drainage bij ouderen is meestal normaal. Limiet, trabeculair gaas heeft een beperkte metabole functie, dus wanneer de waterproductie enigszins wordt verhoogd, zal dit gemakkelijk een toename van de intraoculaire druk veroorzaken, vaak tot 30 mmHg.
Omdat overmatige afscheiding van waterige humor intermitterend is, is de toename van de intraoculaire druk ook intermitterend en wordt de oogzenuw goed verdragen.Daarom verschijnen de neurologische schade en gezichtsvelddefecten later dan openhoekglaucoom en verloopt het verloop langzaam. De mate is ook mild, en sommige patiënten hebben aanhoudend verhoogde intraoculaire druk.Als er geen tijdige en effectieve intraoculaire drukreductietherapie is, zal dit ook leiden tot ernstige visuele beperkingen.
Verhoogde intraoculaire druk kan niet worden gediagnosticeerd als overmatige secretie van glaucoom, moet intraoculaire druk-tactografie uitvoeren wanneer de intraoculaire druk wordt verhoogd, alleen wanneer de tonometrie aantoont dat de intraoculaire druk wordt verhoogd wanneer de intraoculaire druk wordt verhoogd, dat wil zeggen dat de normale stroomcoëfficiënt van de waterige humor normaal is. Kan worden gediagnosticeerd, omdat alleen dit kan aantonen dat de toename van de intraoculaire druk niet wordt veroorzaakt door de uitstroom van waterige humor, maar vanwege overmatige afscheiding van waterige humor, is het moeilijk om het gemak van afvoer van waterige humor te verminderen door alleen de intraoculaire druk te meten. De vermindering van openhoekglaucoom zou het belang van intraoculaire drukbeeldvorming bij de diagnose van deze ziekte moeten benadrukken. Tijdens hoge intraoculaire druk moet de intraoculaire druk herhaaldelijk worden gemeten. Als de stromingscoëfficiënt van de waterige vloeistof normaal of iets hoger is dan normaal, is deze in het algemeen 0,25 ~ Tussen 0,60 l / (min · mmHg) en de stroomsnelheid in water is hoger dan normaal, de diagnose moet worden overwogen.Voor patiënten met glaucoom met verhoogde intraoculaire druk, is de stroomvochtcoëfficiënt in water normaal en is de stroomsnelheid in water groter dan 4,00l / Min, u kunt de afscheiding van overmatig glaucoom diagnosticeren.
In het geval van intraoculaire drukopsporing moet aandacht worden besteed aan de eliminatie van enkele menselijke factoren.Als het gewicht van het gebruikte gewicht niet geschikt is, moet ook aandacht worden besteed aan het meten van de hardheidcoëfficiënt van de oogwand, behalve de hoge sclerale hardheid en de spanning en het onderzoek van de testee aan het begin van de intraoculaire drukopsporing. De illusie van een hoge coëfficiënt van waterige humorstroom veroorzaakt door de druk van de vingers, enz., Die de gemeten vloeibaarheidscoëfficiënt van de waterige humor kan corrigeren door de afvlakkende intraoculaire druk en de hardheidscoëfficiënt van de oogwand te meten, waardoor de nervositeit van de testee wordt geëlimineerd en het onderzoek wordt voorkomen. De vingers van de persoon drukken de oogbollen en dergelijke om te vermijden.
Onderzoeken
Onderzoek van overmatig glaucoom
Geen speciale laboratoriumtests.
Vooral om het mechanisme van verhoogde intraoculaire druk te begrijpen, kan de eenvoudige meting van intraoculaire druk niet worden gediagnosticeerd, is intraoculaire druk tijdens de toename van de intraoculaire druk (herhaald indien nodig) van grote waarde voor de diagnose, intraoculaire druk kan worden gevonden dat de normale stroomcoëfficiënt van water en de vorming van waterige humor nam toe voor patiënten met verhoogde intraoculaire druk, als de fluxcoëfficiënt in de waterstroom normaal is [in het algemeen 0,25 ~ 0,60 l / (min · mmHg)], en de waterstroomsnelheid hoger is dan 4,00 l / min [normaal (1.838) ± 0,05) l / min], kan overmatige secretie van glaucoom diagnosticeren.
Bij tonometrie moet u ervoor zorgen dat u het juiste gewicht selecteert en de stijfheid van de oogwand corrigeert om meetfouten te voorkomen.
Diagnose
Diagnose van overmatig glaucoom
Differentiële diagnose
1. Glaucoom secundair aan verhoogde bovenste sclerale veneuze druk Deze ziekte wordt veroorzaakt door een toename van de bovenste sclerale veneuze druk veroorzaakt door sommige ooglid- of systemische ziekten, resulterend in een afname van de drukgradiënt van het uitstroomkanaal van de humor, wat een toename van de intraoculaire druk veroorzaakt, maar De vroege vloeiingscoëfficiënt in water kan normaal zijn, dus het kan verkeerd worden gediagnosticeerd als overmatige secretie van glaucoom, maar de eerste heeft veel klinische manifestaties van oculaire en systemische ziekten die verhoogde bovenste sclerale veneuze druk veroorzaken.De bovenste sclerale ader kan worden gezien in het oogonderzoek. Congestie, schm-keratoscoop kan worden gezien in de Schlemm-buis congestie, de gemeenschappelijke oorzaak van verhoogde bovenste sclerale veneuze druk zijn ooglidontsteking, orbitale tumor, endocriene exophthalmos, superieure vena cava obstructie, holle sinus-arterioveneuze fistel en mediastinale tumor, enz. Deze ziekten kunnen een verhoging van de bovenste sclerale veneuze druk veroorzaken en de intraoculaire druk verhogen als gevolg van obstructie van de oculaire veneuze terugkeer.Bovendien hebben deze ziekten vaak duidelijke tekenen van primaire ziekte, zoals oogbaluitsteeksel en beperkte oogbeweging. Het bindvlies is zeer oedemateus, de intraoculaire druk verandert aanzienlijk met de lichaamspositie, optisch schijfoedeem, uitgebreide retinale bloeding, enz., Gecombineerd met andere onderzoeken zoals endocrien onderzoek, oog B Ultra, kleuren echografie bloedstroomonderzoek en CT-onderzoek zijn niet moeilijk om de bovengenoemde ziekten uit te sluiten, als de primaire ziekte snel wordt behandeld, keert de bovenste sclerale veneuze druk terug naar normaal, kan de intraoculaire druk terugkeren naar normaal, als de bovenste sclerale veneuze druk lang stijgt, kan dit de kamer veroorzaken De vloeiingscoëfficiënt van water nam af, zelfs als de primaire ziekte was genezen en de bovenste sclerale veneuze druk weer normaal was, bleef de vloeiingscoëfficiënt in water laag, maar overmatig glaucoom had niet de bovengenoemde kenmerken.
2, chronisch eenvoudig glaucoom bij sommige vroege patiënten met verhoogde intraoculaire druk hebben ook een bepaalde mate van vluchtigheid, zo niet voor tonometrie, of sommige vroege patiënten met waterige humor-stroomcoëfficiënt bij de normale ondergrens worden gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als overmatige secretie van glaucoom, maar De ziekte wordt veroorzaakt door de toename van de uitstroomweerstand van waterig vocht veroorzaakt door het uitstroomkanaal van waterig vocht, en de afname van waterig vocht leidt tot een toename van de intraoculaire druk, wat gepaard kan gaan met een afname van de productie van waterig vocht. Het uitvoeren van tonometrie kan vaak een afname van de vloeiingscoëfficiënt van waterige humor vinden, vaak 0,11 l / (min · mmHg), en de waterige stroom is normaal of verminderd, wat kan worden onderscheiden van overmatig glaucoom.
3. In het vroege kamerhoekglaucoom, wanneer de pre-irisische hechting klein is in de vroege hoek van de voorste kamer, vooral wanneer de tonometrie wordt uitgevoerd onder hoge intraoculaire druk, drukt de tonometer op de oogbol om de waterige humor naar de hoek te laten snellen. Wanneer de hoek van de hoek groot is, kan een hoge initiële drukwaarde en een goede uitstroomsnelheid worden verkregen. De gemeten vloeistofstroomcoëfficiënt kan normaal zijn en het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen als overmatig glaucoom. De waterstroom in deze afdeling is echter niet hoog en de gecombineerde hoek van de kamer is niet gecontroleerd. Moeilijk te identificeren.
4, primaire openhoekglaucoom heeft enkele barrières voor waterige circulatie, maar wanneer de tonometer op het hoornvlies wordt geplaatst, kan de waterige humorafscheiding ervan worden geremd en aanzienlijk worden verminderd, sommige mensen noemen het valse uitstroomsnelheid, indien gemeten Het kan op dat moment worden gecorrigeerd en de werkelijke uitstroomsnelheid in water wordt verlaagd, dus het klinisch echte hypersecretoire glaucoom is uiterst zeldzaam.
