Subperiostale abces
Invoering
Inleiding tot subperiostaal abces De klinische situatie van het subperiostale abces (subperiostale abces van de baan) is vergelijkbaar met die van sputum cellulitis, die bepaalde moeilijkheden heeft bij de identificatie van de twee. Met de brede toepassing van moderne beeldtechnologie, met name CT-scanning, wordt het subperiostale abces geleidelijk herkend en neemt de ontdekkingssnelheid ervan geleidelijk toe. De incidentie van subperiostale abces is niet minder dan die van cellulitis. De infectie bevindt zich in een relatief avasculaire, ineffectieve holte en er is enige discussie over de behandeling ervan. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: oogbollen
Pathogeen
Oorzaken van subperiostaal abces
(1) Oorzaken van de ziekte
Sinusitis is de belangrijkste pathogene factor. Diplococcus, Haemophilus influenzae en anaerobe bacteriën.
(twee) pathogenese
Ontsteking veroorzaakt sinusocclusie, bacteriële proliferatie, verminderde zuurstofspanning, anaerobe floragroei, bacteriën en ontstekingsproducten diffunderen rechtstreeks door de zwakke botplaat tussen het ooglid en de sinus naar het periost, omdat het periosteum zich aan de rand, de punt en Op het sputum is de onderste kloof strak bevestigd en de sacrale wand losjes bevestigd. De pus pakt gemakkelijk het periosteum op en vormt een abces. Het treedt alleen op nadat de frontale sinus 5 tot 7 jaar oud is en ontwikkelt zich volledig tot de puberteit; onder het periosteum binnen 10 jaar oud Het abces is meestal afkomstig van de ethmoid sinus en maxillaire sinus.
Het voorkomen
Preventie van subperiostale abces
Veroorzaakt door een groot aantal oorzaken, om het optreden van de ziekte te voorkomen, vroege behandeling van verschillende primaire suppuratieve bronnen. Knijp niet in de zwelling van de "gevaarlijke driehoek" van het gezicht, anders kan dit leiden tot het optreden van deze ziekte. Zodra het gebeurt, moet u zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan, vroege diagnose, vroege behandeling en goede prognose. In sommige dorpen gebruiken sommige patiënten vaak traditionele Chinese medicijnen voor externe toepassing, vertragen ze de behandeling, maken ze de toestand erger, verminderen hun gezichtsvermogen ernstig en lijken ze zelfs ernstig na de complicatie, moeten als een waarschuwing worden beschouwd.
Complicatie
Subperiostale complicaties bij abces complicaties Exoftalmus
Axillair syndroom enzovoort.
Symptoom
Subperiostale abces symptomen Vaak symptomen Verstopte neus, koorts, abces, oedeem, duizeligheid, sputum, hangend, oogbol
Algemene malaise, koorts, neusverstopping en andere symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen, bewuste hoofdpijn, ongemak, koorts, loopneus of verstopte neus, oogpijn, ooglidzwelling en zwelling veroorzaakt door ptosis, gespleten gehemelte worden kleiner, en sommige kunnen in de tandvleesrand zijn Schommelende massa, conjunctivaal congestief oedeem, prominent in het gespleten gehemelte, als gevolg van ontsteking en zacht weefsel in de bekkenkam, vooral soortgelijke extraoculaire spieren, dus de oogbol is prominent, oogbewegingen beperkt, subperiostale abces veroorzaakt door sphenoid sinusitis is zeldzaam De meeste van hen zijn abcessen wanneer de sphenoïde sinus wordt gecombineerd met een infectie. Omdat het periosteum van de top stevig is gehecht aan de botwand, is het niet gemakkelijk om lokaal een abces te vormen. Sphenoid sinusitis veroorzaakt echter een groot abces en beïnvloedt de visuele zenuwschade veroorzaakt door de optische zenuw. Verlies van het gezichtsvermogen en oedeem van de optische schijf, punctuuruitstrijkje en bacteriekweek, het positieve percentage is niet hoog.
Onderzoeken
Onderzoek van subperiostaal abces
1. Bloedroutine-onderzoek kan uitwijzen dat het totale aantal perifere witte bloedcellen is toegenomen en de kern naar links is verschoven.
2. Pathologisch onderzoek van pus op necrotisch celafval, exsudaat en polymorfonucleaire leukocyten; acuut abces oedeem, een groot aantal polymorfonucleaire leukocyteninfiltratie; chronisch abces wand vezelig bindweefsel, inclusief lymfocyten en plasma cellen.
3. Uit röntgenonderzoek bleek een toename van de sinusdichtheid of het gas-vloeistofniveau.Bovendien werden fracturen of vreemde lichamen waargenomen in het trauma, maar kon geen subperiostaal abces worden vastgesteld.
4. Echoscopisch onderzoek A-type echografie toonde aan dat het abces een medium-lage reflexgolf was, het periosteum was gescheiden van de botwand en het was een hoge golf. De B-modus echografie toonde aan dat het abces een fusiform gebied was met een duidelijke grens. En echogeniciteit van de botwand, de speciale echografie van de oftalmologie is onduidelijk en high-power echografie kan nog steeds aantonen dat kleur Doppler-echografie een achromatische bloedstroom in de abcescapsule vertoont en de oogbol wordt vervormd door druk.
5. CT-scan toonde aan dat subperiostale abces superieur was aan röntgenfoto Horizontale en coronale scan toonde verdikking van periosteum in de sacrale wand, hoge dichtheid, fusiforme of platte uitstulping, lage interne dichtheid, en de wand van de capsule kon worden verbeterd door ring van versterker. Spierverplaatsing of milde verdikking, terwijl tegelijkertijd een verhoogde dichtheid in de sinus wordt getoond of sacraal bot ontbreekt. Voor subperiostaal abces veroorzaakt door traumatisch vreemd lichaam, kunnen fracturen of vreemde lichamen tegelijkertijd worden gevonden. Horizontaal scannen toont goed uiterlijk op de binnen- en buitenwandabcessen. Coronale scans zijn superieur aan horizontale scans in wand- en inferieure wandabcessen.
6. MRI gemanifesteerd als fusiforme laesies. Vanwege de aanwezigheid van water en necrotisch weefsel in het abces, vertoonde T1WI een medium-laag signaal, T2WI was een medium-hoog signaal en vertoonde extraoculaire spierveranderingen en sinuslaesies. De wand van de capsule kon Gd-DTPA zijn. versterkt.
Diagnose
Diagnose en diagnose van subperiostaal abces
Diagnostische criteria
De witte bloedcellen in het omringende bloed stijgen en de kern beweegt naar links.
Patiënten met verkoudheid, koorts, duizeligheid, neusverstopping, verhoogde witte bloedcellen; orbitaal conjunctivaal oedeem, oculair uitsteeksel, blefarospasme en golvende massa's moeten worden beschouwd als subperiostaal abces, maar moeten worden onderscheiden van sputum cellulitis en sputumabces, dus Röntgenfilms, ooglid-echografie en CT-scans zijn belangrijk.
Differentiële diagnose
Naast systemische symptomen ziet de patiënt oogbollen uitsteken, oogbewegingsstoornissen, conjunctivaal oedeem van de oogleden, kan dit gepaard gaan met een verminderd gezichtsvermogen en sommige kunnen zachte massa's aanraken aan de temporele marge.
1. Cellulitis is vergelijkbaar met subperiostale abces in de klinische praktijk. Sommige mensen denken dat cellulitis de laatste fase is van sinusontsteking die zich naar het sacrale gebied verspreidt. De ontsteking passeert eerst door de subperiostale abcesfase. Nadat de bescherming van het periosteum faalt, verspreidt het zich in het sputum. Zacht weefsel; sommige mensen denken dat de behandeling met cellulitis niet compleet is en intraorbitaal abces of subperiostale abces kan vormen, maar de twee zijn niet volledig verschillend in klinische pathologie, subperiostale abces kunnen worden geassocieerd met ontsteking van zacht weefsel, daarom hebben klinische manifestaties gemeen Het is vooral om te bepalen of er een abces is en het moet worden onderzocht door beeldvorming, vooral CT-onderzoek heeft meer diagnostische waarde.
2. Mucocele is te wijten aan sinusontsteking, trauma, tumor en andere redenen die de sinusdrainage blokkeren, zodat mucosale afscheidingen zich verzamelen, cysten vormen, de meest voorkomende frontale sinus, gevolgd door ethmoid sinus, maxillaire sinus, sphenoid sinus, vanwege De cyste drukt de muur lange tijd samen, het bot wordt geabsorbeerd, de cyste is betrokken bij de iliacale top en de oogbol is prominent en de sacrale rand kan de zachte massa raken.De cyste drukt de oogbol en produceert refractieve fouten. Wanneer de infectie optreedt, kan deze zich vormen. Mucine-abces, mucineus cyste klinisch gebrek aan acute ontsteking, beeldvormend onderzoek van mucineuze cyste-röntgenfoto toonde verhoogde sinusdichtheid, sinusvergroting, botruimte verdwenen en subperiostaal abces is moeilijk te identificeren, echografie toonde aan dat de binnenzijde van het sacrale gebied duidelijk is, de posterieure grens echo is voorbij Oogleden, sterk geluid, compressie vervorming, CT gevonden verhoogde dichtheid in de sinus, vergroting van de sinusholte, sacrale wand verdwenen, hoge dichtheid laesies zijn de oogleden binnengevallen, de grens is duidelijk, de normale structuur van de zak is verplaatst, na intraveneuze injectie van contrastmiddel, de muur Ringverbetering, hoewel de interne dichtheid niet wordt verbeterd, zijn MRI-laesies gemiddeld signaal op T1WI, T2WI is hoog signaal, punctie vloeistof is slijm, wanneer vergezeld door infectie Neutrale leukocyten, histopathologisch onderzoek naar de muur pseudostratified zuilvormige trilhaarepitheel, luchtwegen slijmvlies epitheel te zien.
