maculair gaatje netvliesloslating
Invoering
Introductie van netvliesloslating in de macula Macula-gat netvliesloslating is een speciaal type rhegmatogeen netvliesloslating veroorzaakt door de vorming van een macula-gat over de volledige dikte, waardoor het vloeibaar gemaakte glaslichaam de retinale neuroepitheliale laag bereikt. Bij de vorming van maculair gat netvliesloslating bij hoge bijziendheid, spelen posterior sclerale staphyloma en retinaal pigmentepitheel en sclerale atrofie een grotere rol dan de tangentiële tractie van de macula. Bij patiënten met hoge bijziendheid met posterior sclerale staphyloma, posterior sclera De posterieure vergroting, de relatieve extensie van het netvlies is onvoldoende, wat resulteert in een sagittale kracht die de retinale neuroepitheliale laag scheidt van de pigmentepitheellaag.De atrofie van de posterieure sclerale druivige choroïdale retina en de afwezigheid van retinale pigmentepitheelcellen resulteren in neuroepitheliale en pigmentepitheellagen. De hechting daartussen is verzwakt, wat resulteert in uitgebreide netvliesloslating. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: netvliesloslating
Pathogeen
Oorzaken van netvliesloslating in de macula
(1) Oorzaken van de ziekte
Meer gerelateerd aan hoge bijziendheid en oogletsel.
(twee) pathogenese
De pathogenese van macula-gatretina-loslating veroorzaakt door hoge bijziendheid is niet opgehelderd. Er wordt aangenomen dat de oorzaak de tangentiële tractie is van het achterste glasachtige of maculaire voorste membraan naar de macula, posterieure sclerale staphyloma en retinale pigmentepitheel en choroïdale atrofie. De tangentiële tractie veroorzaakt door de samentrekking van het epiretinale membraan (ERM) in het maculaire gebied kan de belangrijkste factor zijn die de ziekte veroorzaakt, en ook de belangrijkste oorzaak van heropening van het maculaire gat na chirurgie Histopathologisch onderzoek toont aan dat ERM voornamelijk wordt veroorzaakt door glasachtige cortex. En een verscheidenheid aan celcomponenten, voornamelijk fibrillaire gliacellen, gliacellen door de nauwe overgang en cytoplasmatische vesikeluitwisselingsmetabolieten om nieuw collageen te reguleren om een actieve verbinding tussen collageen te creëren, het nieuw gevormde glasachtige collageen hoopt zich op in het glasachtig lichaam De posterieure glasachtige cortex krimpt geleidelijk en vormt verder ERM.De samentrekking van ERM produceert een van de belangrijke redenen voor de maculaire tangentiële tractie is de incidentie van maculaire gatretina-loslating met hoge bijziendheid Hoge bijziendheid gaat vaak gepaard met posterior sclerale staphyloma, posterieure pool progressiviteit. Stretch, maculair gebied netvlies, ader Het membraan is extreem dun, de choroïdale capillairen zijn verminderd of verloren, waardoor atrium en atrofie van het netvlies en cystische veranderingen, cystische degeneratie en ruptuur gevolgd door maculair gat, anterior en posterior vitreoretinal tractie kunnen maculaire degeneratie veroorzaken, lokale samentrekking van het foveale anterior glasvocht Het komt ook vaak voor. Dit is een andere factor in het optreden van hiatus. De samentrekking van myofibroblasten in ERM rond het maculaire gat is een ander mogelijk mechanisme voor het produceren van tangentiële tractie. Bovendien kunnen glasvochtvorming en posterieure glasvochtafscheiding ook anterior-posterior richting van de macula veroorzaken. Tractiekracht, in het proces van posterieure glasvochtloslating, hecht een deel van de posterieure glasachtige cortex aan het netvlies rond het maculaire gebied.Als de oogbol roteert, beweegt de glasachtige cortex van de flutter naar het maculaire deel in de anteroposterior richting en de tangentiële richting, en de glasachtige holte van de hoge bijziendheid expandeert. De glasachtige liquefactie is duidelijk, en het glasachtige lichaam beweegt in de tegenovergestelde richting wanneer de oogbol roteert, wat tractie in het maculaire gebied veroorzaakt.
Bij de vorming van maculair gat netvliesloslating bij hoge bijziendheid, spelen posterior sclerale staphyloma en retinaal pigmentepitheel en sclerale atrofie een grotere rol dan de tangentiële tractie van de macula. Bij patiënten met hoge bijziendheid met posterior sclerale staphyloma, posterior sclera De posterieure vergroting, de relatieve extensie van het netvlies is onvoldoende, wat resulteert in een sagittale kracht die de retinale neuroepitheliale laag scheidt van de pigmentepitheellaag.De atrofie van de posterieure sclerale druivige choroïdale retina en de afwezigheid van retinale pigmentepitheelcellen resulteren in neuroepitheliale en pigmentepitheellagen. De hechting ertussen is verzwakt, wat resulteert in uitgebreide netvliesloslating.
Het voorkomen
Maculaire gat netvliesloslating preventie
1. Pas het dagelijkse leven en de werklast aan en voer regelmatig activiteiten en oefeningen uit om vermoeidheid te voorkomen.
2. Behoud emotionele stabiliteit en vermijd emotionele opwinding en spanning. 3. Houd de ontlasting soepel, vermijd het gebruik van ontlasting, eet meer fruit en vezelrijk voedsel. 4. Vermijd koude irritatie en houd warm.Complicatie
Complicaties van netvliesloslating in de macula Complicaties van netvliesloslating
Gecompliceerd met totale netvliesloslating, glasvocht en tractie zijn belangrijke factoren voor dissociatie.
Symptoom
Maculair gat netvliesloslating symptomen veel voorkomende symptomen gezichtsvelddefect visuele beperking maculair cystisch oedeem maculair vermijdingsverschijnsel
1. Maculaire gatvorm De diameter van het gat is over het algemeen minder dan 0,5 PD. De kleinste is de naaldpunt. Het wordt bevestigd door OCT of onder de operatiemicroscoop. Het gat is verdeeld in atrofisch gat en traangat volgens de aard. Atrofisch gat komt vaak voor bij hoge bijziendheid. Posterior sclerale staphyloma of op basis van cystoïde degeneratie, meestal rond of elliptisch, vaak zonder een geperforeerd membraan, het scheurgat is het resultaat van trauma of posterieure loslating van het glaslichaam, de vorm van het gat is onregelmatig en het vroege stadium kan spleet zijn Vorm, halvemaanvormige of hoefijzervorm, onregelmatig afgerond of elliptisch wanneer volledig afgescheurd, soms hecht een dekfilm voor het gat aan het losgemaakte glasachtige achterste membraan. Door de krimp van het membraan is het membraan kleiner dan de spleet. Vanwege de troebelheid is het echter gemakkelijk te zien. Het verschilt van het binnenste lamellaire membraan dat wordt gevormd door het scheuren van de binnenste laag van maculaire degeneratie. Dit laatste is een transparant membraan dat een klein drijvend object vormt als gevolg van krimp. Het is moeilijk te vinden, alleen in Het is te zien onder de microscoop (figuur 1).
2. Netvliesloslating Bereik Netvliesloslating veroorzaakt door maculair gat, vroeg beperkt tot de achterste pool, met de verlenging van het ziekteverloop, ontwikkelt het detachement zich naar beneden en de tijdelijke kant, en zelfs volledig losgemaakt, verlaat 3,2% tot 11,5% van de gevallen de lange tijd De grond is beperkt tot de omgeving van de macula, en strekt zich niet uit tot het perifere deel.Het bereik van detachement is gerelateerd aan de lengte van de ziekte, de grootte van het gat, de mate van glasachtige liquefactie en de aanwezigheid van vitreoretinale tractie. De belangrijke factor van onthechting en expansie is dat de proliferatieve veranderingen van het netvliesloslating van het maculaire gat in het algemeen worden gedomineerd door de achterste pool, die optreedt rond de optische schijf, rond de macula, een stervormige vaste vouw vormt en minder ontwikkeld naar de distale omtrek.
3. Glasachtige veranderingen in niet-traumatisch maculair gat netvliesloslating meestal met verschillende graden van posterior glasvocht loslaten, soms gezien het lamellaire voorblad eraan bevestigd, onvolledige posterior losraken bestaat vaak in de vitreoretinale tractie, netvliesloslating veroorzaakt door perifere hiatus In het geval van een maculair gaatje is het maculaire gaatje afgeleid van de maculaire cystische degeneratie.Het kan een secundair maculair gaatje worden genoemd om het te onderscheiden van het primaire maculaire gaatje.
Onderzoeken
Onderzoek van het losmaken van het netvlies van de macula
Als de mate van netvliesloslating in het maculaire gebied niet hoog is, kan het OCT-onderzoek duidelijk de toestand van het gat en het glasvocht aantonen, inclusief de glasachtige liquefactieholte, de resterende hechting tussen de achterste glasachtige cortex en het netvlies, het neuro-epitheeldefect in het maculaire gebied en de retinale neuro-epitheellaag. Een lage-reflectiezone treedt op tussen de pigmentepitheellaag / choroïdale capillaire laag en het binnenoppervlak van het netvlies reflecteert sterk de lichtband (hetgeen de aanwezigheid van het epiretinale membraan aangeeft).
Klinisch gezien, afhankelijk van de mate van netvliesloslating, is macula-gat netvliesloslating verdeeld in drie typen: type I, netvliesloslating is beperkt tot het perifere gebied van de macula; type II, netvliesloslating strekt zich uit tot de evenaar maar niet tot de getande netvliesmarge; Ten minste één kwadrant van het netvliesloslating heeft de gekartelde rand bereikt.
Diagnose
Diagnose en diagnose van netvliesloslating in de macula
Volgens de resultaten van LGO-onderzoek en fundusprestaties is de diagnose niet moeilijk, maar moet deze worden onderscheiden van sommige ziekten, die verband houdt met de keuze van chirurgische methoden en de bescherming van de visuele functie.
De identificatie van onthechting van de macula heeft de volgende punten:
1. Omdat het omringende weefsel gekruld is wanneer het netvlies scheurt, heeft de ware breuk een duidelijke grens, zelfs voor zeer kleine gaten.
2. Weefseldefect bij het gat en de spleetlichtband is volledig onderbroken bij het defect (Allen-Wazeke-teken).
3. Donkerrode reflectie kan door het gat worden gezien, en de choroïde structuur kan worden gezien wanneer de scheiding laag is De kleine perforatie op basis van cystische degeneratie en het gat in de posterieure choroïdale atrofie in de hoge bijziendheid zijn het moeilijkst te identificeren.
4. Onderzoek naar optische coherentietomografie (OCT) kan nauwkeurig worden gediagnosticeerd (figuren 3-6).
