Uveïtis geassocieerd met polyarteritis nodosa
Invoering
Inleiding tot uveïtis geassocieerd met nodulaire polyarteritis Nodulaire polyarteritis is een zeldzame ziekte gekenmerkt door necrotiserende vasculitis waarbij meerdere systemen en meerdere organen betrokken zijn. Het gaat voornamelijk om kleine slagaders en middelgrote slagaders, en kan ook betrekking hebben op haarvaten en aders. Komt voor bij vrouwen van 20 tot 40 jaar. Sommige patiënten hebben oogbetrokkenheid, bijna elk oogweefsel kan worden aangetast, zoals conjunctivale hyperemie, oedeem, subconjunctivale bloeding, sclerale ontsteking, scleritis, ulceratieve keratitis, uveïtis, neuro-oftalmologische schade en ooglidbetrokkenheid . Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: retinale vasculitis vasculitis
Pathogeen
Oorzaken van uveïtis geassocieerd met nodulaire polyarteritis
(1) Oorzaken van de ziekte
Niet helemaal duidelijk.
(twee) pathogenese
De pathogenese van deze ziekte is niet volledig bekend.Sommige mensen geloven dat sommige virussen zoals het hepatitis B-virus, het humaan immunodeficiëntievirus, cytomegalovirus, hepatitis A- en C-virussen en minivirussen een rol kunnen spelen bij het optreden ervan. Rol, deze virussen kunnen deelnemen aan de ziekte door de expressie van Fc-receptoren, C3B-receptoren van vasculair endotheliaal IgG te induceren, leukocytenadhesie te bevorderen, de expressie van MHC klasse II-antigenen in endotheelcellen te bevorderen, en IL-1-productie; Er wordt aangenomen dat auto-immuunreacties op endotheelcellen ook een rol kunnen spelen in hun ontwikkeling; huidige studies hebben ook aangetoond dat het een door T-cellen gemedieerde ziekte is.
Het voorkomen
Uveïtispreventie geassocieerd met nodulaire polyarteritis
1. Pas het dagelijkse leven en de werklast aan en voer regelmatig activiteiten en oefeningen uit om vermoeidheid te voorkomen.
2. Behoud emotionele stabiliteit en vermijd emotionele opwinding en spanning. 3. Houd de ontlasting soepel, vermijd het gebruik van ontlasting, eet meer fruit en vezelrijk voedsel. 4. Vermijd koude irritatie en houd warm.Complicatie
Uveïtis-complicaties geassocieerd met nodulaire polyarteritis Complicaties retinale vasculitis vasculitis
Choroïdale vasculitis en retinale vasculitis zijn de meest voorkomende.
Symptoom
Nodulaire polyarteritis geassocieerd met uveïtisymptomen Vaak voorkomende symptomen Buikpijn Oogpijn Gewrichtspijn Conjunctivaal oedeem en hoornvlies Stikemie Onderhuidse knobbeltjes Sclerale buitenste ontsteking Hypertensie Harige reticulaire leukoplakie
1. Ogen die 10% tot 20% van de patiënten met oculaire betrokkenheid vertonen, bijna elk oogweefsel kan worden aangetast, zoals conjunctivale congestie, oedeem, subconjunctivale bloeding, syndroom van Sjögren, sclerale ontsteking, scleritis, zweer Keratitis, uveïtis, neurologische oogbeschadiging en ooglidbetrokkenheid (tabel 1).
(1) Sclerale buitenste ontsteking, scleritis en sclerale keratitis: ontsteking van de oppervlakte-sclera, sclera en limbalvaten kan sclerale ontsteking, scleritis en sclerale keratitis veroorzaken, en keratitis met scleritis en perifere hoornvlieszweer Veelvoorkomende oogverschijnselen van deze ziekte, patiënten hebben vaak ernstige oogpijn, perifere hoornvlieszweren blijven zich naar het midden van het hoornvlies voortzetten, ernstige gevallen kunnen hoornvliesperforatie veroorzaken, sclerale ontsteking kan worden gebruikt als de eerste manifestatie van nodulaire polyarteritis, daarom Patiënten met sclerale laminitis moeten nadenken over de mogelijkheid van deze ziekte.
(2) uveïtis: kan zich manifesteren als acute niet-granulomateuze iritis, vitreitis, niet-granulomateuze uveïtis, choroïdale vasculitis, retinale vasculitis, enz., Deze worden veroorzaakt door uveale of retinale vasculaire betrokkenheid .
2. Systemische manifestaties van deze ziekte kunnen elk weefsel of orgaan omvatten, de meest getroffen zijn de huid, nier, cardiovasculair, maagdarmkanaal, spieren, botten, zenuwstelsel en ogen, systemische prestaties zijn meestal niet-specifiek, voornamelijk koorts, Hoofdpijn, ongemak, gewichtsverlies, spierpijn, gewrichtspijn, testiculaire pijn, etc.
(1) Huidlaesies: 1/3 tot 1/2 van de patiënten heeft huidlaesies, de meest voorkomende zijn palpabele purpura en subcutane knobbeltjes, subcutane knobbeltjes worden verdeeld over de oppervlakkige slagaders, deze knobbeltjes komen vaker voor bij Rond het kniegewricht, de voorste onderste ledematen en de wreef kan er trombose zijn, waardoor weefselinfarct wordt veroorzaakt, vooral in de vingers en tenen, met zachte knobbeltjes, purpura of hemorragische bullae, ernstige gevallen kunnen uitgebreid voorkomen Vinger- of teencyanose, daarnaast kunnen patiënten lobulaire bloeding, reticulaire blauwachtige en huidzweren hebben.
(2) Nierbeschadiging: ongeveer 75% van de patiënten heeft nierbeschadiging, voornamelijk gekenmerkt door hypertensie, proteïnurie en hematurie, vaak gepaard met milde tot matige azotemie, nierinfarct of breuk van intrarenaal aneurysma kan plotseling optreden Buikpijn, in ernstige gevallen kan het leven van de patiënt in gevaar komen.
(3) cardiovasculaire veranderingen: is een veel voorkomende systemische manifestatie, gemanifesteerd als hypertensie, coronaire trombose, pericarditis, pericardiale bloeding, acute aortitis, aritmie, hartfalen enzovoort.
(4) veranderingen in het zenuwstelsel: motorische en sensorische neurologische aandoeningen, multiple mononeuritis, enz. Kunnen optreden.
(5) Gastro-intestinale veranderingen: mesenterisch, darmslijmvlies, submucosale vasculitis, infarct van de lever en milt kunnen buikpijn, darmgangreen, peritonitis, darmperforatie, intra-abdominale bloeding veroorzaken.
(6) Andere systemische veranderingen: niet-erosieve en niet-vervormbare artritis, spierpijn, epididymitis, enz. Kunnen optreden.
Onderzoeken
Onderzoek van uveïtis geassocieerd met nodulaire polyarteritis
1. Bloedonderzoek kan de volgende afwijkingen hebben: 1 versnelde erytrocytsedimentatiesnelheid; 2 neutropenie; 3 verhoogde serum globuline; 4 positief voor hepatitis B-antigeen; 5 positief voor gecondenseerd eiwit; 6 met circulerend immuuncomplex; Positief voor granulocyten cytoplasmatische antilichamen.
2. Urine-onderzoek kan voorkomen hematurie, rode bloedcellen cast, proteïnurie enzovoort.
3. Histologisch onderzoek wees uit dat necrotiserende segmentale vasculitis nuttig is voor diagnose.Histologische veranderingen omvatten voornamelijk vernietiging van het interne elastische membraan met fibroid-afzetting, neutrofielen en monocyteninfiltratie van de vaatwand en later Kan een granuloomverandering zijn.
4. Fluorescerende fundus angiografie en indocyanine groene angiografie kunnen abnormale veranderingen in het netvlies en de choroïdale vaten detecteren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van uveïtis geassocieerd met nodulaire polyarteritis
De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op typische klinische manifestaties en histologische onderzoeken.
De ziekte moet worden onderscheiden van sommige ziekten met systemische vasculitis zoals de ziekte van Behcet, systemische lupus erythematosus, gemengde bindweefselziekte, progressieve systemische sclerose, dermatomyositis, enz .; de uveïtis die hierdoor wordt veroorzaakt, moet worden vergeleken met andere ziekten Oorzaken van niet-granulomateuze uveïtis zoals acute voorste uveïtis geassocieerd met spondylitis ankylopoetica, HLA-B27 antigeen-positieve acute voorste uveïtis, ziekte van Behcet uveïtis, sarcoomachtige uveus Ontsteking, idiopathische retinale vasculitis, tuberculeuze uveïtis, syfilitische uveïtis en andere fasen.
