kruipende choroïdale atrofie
Invoering
Inleiding tot choroïdale choroïdale atrofie Serviginous choroïdale atrofie (serpiginous choroïdale trofee), ook bekend als geografische helicoïdale choroïdale choroïdale laesie (geographichelicoïden peripapilltary choroidopathy), is een chronische terugkerende ziekte van de choroïdale capillairen en retinale pigmentepitheel (RPE) in de achterste pool van de fundus. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van etterende choroïdale atrofie
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak is nog niet opgehelderd.De genoemde mogelijke pathogene factoren zijn: infectie, choroïdale vasculaire occlusie veroorzaakt door immuunrespons en primaire choroïdale sclerose Duke-Elder gelooft dat het kan behoren tot primaire choroïdale atrofie, waarvan Yanaff denkt dat het een soort is. Ondervoeding (dystrofie).
(twee) pathogenese
Schlaegel gelooft dat de ziekte voornamelijk de choroïdale capillairen binnendringt en atrofische veranderingen in RPE veroorzaakt. Als de gezichtsscherpte wordt veroorzaakt door de invasie van de macula, kan de pathogenese verband houden met ischemie. De littekenfase van de ziekte vertoont choroïdale bloedvaten en RPE-schade, de morfologie van de laesies en Het bereik is waarschijnlijk gerelateerd aan de verdeling van choroïdale capillaire eenheden Fundus fluoresceïne angiografie toont het niet-geperfundeerde segment van choroïdale capillairen tijdens de actieve fase van de laesie. Tijdens de rustperiode van de laesie vertoont de choroïdale atrofie ook sterke fluorescentie van de segmentale verdeling. De laesie treedt voornamelijk op in de choroïdale capillaire laag.
Het voorkomen
Claudicatie preventie van choroïdale atrofie
Preventie: de oorzaak van de ziekte is niet duidelijk en er zijn geen effectieve preventieve maatregelen.
Complicatie
Claudicatio choroidale atrofie complicaties complicatie
Over het algemeen geen speciale complicaties
Symptoom
Claudicatie choroïdale atrofie Symptomen Veel voorkomende symptomen van netvliesoedeem
1. Het belangrijkste symptoom van visuele functieverandering is verlies van het gezichtsvermogen, de schaduw van het oog, de mate van verlies van het gezichtsvermogen hangt af van de locatie en de grootte van de laesie. Als de achterste paal of maculaire fovea niet is betrokken, is de visuele beperking lichter. Normaal gezichtsveld, absolute of relatieve centrum- of zijcentrum donkere vlekken kunnen verschijnen, visueel elektrofysiologisch onderzoek kan ERG- en EOG-afwijkingen bij een klein aantal patiënten vinden.
2. Fundus-wijzigingen
(1) Acute fase: de belangrijkste funduskenmerken in het vroege stadium zijn veelvoudig onder de retinale bloedvaten van de achterste pool, met onduidelijke randen, grote geelachtige witte, onregelmatige laesies en een kaartachtige morfologie met de optische schijf als het centrum van de macula en de evenaar. De uitzetting van de laesies kan steeds opnieuw worden herhaald. In de acute laesies is de retinale choroïdale atrofie gevangen. De laesies zijn omgeven door gele en witte randen en het diepe netvliesweefsel dat de laesies rond de laesies binnendringt, is invasief en de laesies zijn ondiep. Vasculaire vulling en expansie van het netvlies, optisch schijfoedeem, er is gemeld dat ontstekingscellen in het glasvocht, maar er zijn ook mensen die geloven dat er geen ontsteking is, de macula en andere delen van het subretinale bloed kunnen bloeden, vergezeld door het achterste poolse netvlies of Pigmentepitheelloslating en geel-wit exsudaat (Fig. 1), recidief na 6-8 weken nadat de laesie was verdwenen of hersteld, de laesie strekte zich uit naar de periferie op basis van de oude laesie en er was retinale choroïdale atrofie in het midden van de laesie. Ledematen, invallend diep weefsel onder normale retinale bloedvaten.
(2) Subacute fase: Na 6-12 maanden van aanvang verdwenen RPE en netvliesoedeem, werd het geel-witte exsudaat geabsorbeerd onder het netvlies, en het retinale pigmentepitheel en de choroïdale capillaire vernietiging in het laesiegebied werden vervangen door grijs-getekend littekenweefsel. Er zijn pigmentatie en afzetting in de laesie en marge. Het litteken kan worden geïsoleerd. Het kan ook worden samengesmolten tot een kaart. De oude choroïdale vaten worden blootgesteld, de grens van de atrofie is duidelijk en er is een duidelijke grens met de normale fundus. Er kunnen nieuwe bloedvaten onder verschijnen en de laesie stopt soms voor een periode van tijd, en dan gaat de activiteit verder.
(3) Chronische fase: de laesie stopt volledig en de RPE en choroïdale capillairen krimpen, waardoor subretinale littekens worden gevormd en de grote choroïdale vaten komen vaak voor. De laesies hebben duidelijke grenzen en elke laesie is even groot tijdens de laesie. Geen ontstekingsreactie, geen retinale neovascularisatie en RPE-onthechting.
Onderzoeken
Onderzoek van etterende choroïdale atrofie
1. Histopathologie: de choroïde en het netvlies worden gescheiden van de laesie en er is aanzienlijk oedeem. De weefselverdikking kan 5 keer de dikte van het normale weefsel bereiken. Er is weefselnecrose in de choroïde, optische ganglioncellaag en zenuwvezellaag en in de buitenste laag van het netvlies. Het buitenste membraan heeft bloedingen en organiseert granuloom.
2. In het vroege stadium van fundus fluoresceïne-angiografie vertoonden de laesies in de arteriële fase zwakke fluorescentie, die te wijten was aan obscuratie van weefseloedeem, of de choroïdale capillairen werden langzaam gevuld of niet gevuld, maar het marginale deel van zwakke fluorescentie vertoonde sterke fluorescentie en het late stadium van de angiografie Weefselkleuring, sterke fluorescentie, optische vaatverwijding en fluorescentielekkage, vulling van de netvliesader, verdikking van de wand en lekkage, angiografie in het laesiegebied, choroïdale capillairen en RPE verdwenen onder het netvlies Er is occlusie van littekenweefsel, onregelmatige fluorescerende donkere gebieden verschijnen, maar de choroïdale grote vaten en omliggende choroïdale capillairen ontwikkelen zich normaal, als gevolg van de diffusie van normale choroïdale capillairen nabij de rand naar het littekengebied, late beeldvorming, weefselkleuring van het laesiegebied , met uniforme en sterke fluorescentie.
3. Indocyanine groene angiografie vertoonde duidelijke hardnekkige zwakke fluorescentie in de acute fase van de ziekte en de late laesies hadden scherpe en duidelijke randen In sommige gevallen werden focale sterke fluorescentiegebieden waargenomen buiten het actieve ontstekingsgebied. In de subacute fase is de choroïde groot, de middelste bloedvaten zijn zichtbaar in de laesie, de choroïdale capillairen en de kleinere choroïdale vaten zijn vertraagd of niet-gefuseerd en de algemene kleuring en sterke fluorescentie in het laesiegebied worden gezien in de late fase. Vanwege het begin van oude RPE en choroïdale capillaire atrofie na ontsteking vertoonde angiografie in de vroege vulfase vertraagde of geen vulling van de choroïdale vulling. Met het verlies van RPE en choroïdale choroïde werd zwakke fluorescentie waargenomen (Fig. 3), wanneer choroïdale neoplasie aanwezig was. Wanneer de bloedvaten worden gezien, is een sterke fluorescentie van de nieuwe bloedvaten zichtbaar.
Diagnose
Diagnose en diagnose van choroïdale atrofie
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de fundus-manifestatie en fundus fluoresceïne-angiografie.De vroege laesies zijn zwak fluorescerend, de randen zijn sterk fluorescerend en de laesies zijn onregelmatig verdeeld in een kaart.
De ziekte moet worden onderscheiden van multipele posterieure plaveiselepitheellaesies, acuut pigmentepitheel, retinale choroiditis, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie en choroïdale atrofie rond de optische schijf.
