melanoom van het corpus ciliare
Invoering
Inleiding tot melanoom van het ciliaire lichaam Ciliair melanoom (ciliair melanoom) verwijst naar een melanotische massa van het ciliaire lichaam bestaande uit kwaadaardige melanoomcellen, die melanocyten organiseert in de matrix van het ciliaire lichaam. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie ligt rond de 0,004% -0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: glaucoom, voorste bloeding, glasachtige opaciteit, netvliesloslating
Pathogeen
Melanoom etiologie van het ciliaire lichaam
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak is onduidelijk en kan verband houden met familie, etniciteit en endocriene factoren.
(twee) pathogenese
Tumoren worden veroorzaakt door abnormale veranderingen in het biologische gedrag van melanocyten, die primair zijn voor de melanocyten van het ciliaire lichaam.
Het voorkomen
Preventie van melanoom in het ciliaire lichaam
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Melanoomcomplicaties van het ciliaire lichaam Complicaties glaucoom voorste kamer bloeding glasachtige opaciteit netvliesloslating
Lage oculaire hypertensie en secundair glaucoom kunnen worden gezien, en er kan bloedingen in de voorste kamer, opaciteit van de lens, opaciteit van het glasachtig lichaam en bloeding en exsudatieve netvliesloslating zijn.
Symptoom
Melanoomsymptomen van het ciliair lichaam Veel voorkomende symptomen Oogpijn, congestie, lens, voorste schaduw, donkere schaduw, lensdekking
Wanneer de tumor klein is, is er over het algemeen geen symptoom. Het is moeilijk om het routinematige oogonderzoek te vinden. Wanneer de tumor is vergroot, kunnen er zwarte schaduwen voor het oog zijn. De tumor knijpt de lens, wat veranderingen in de brekingsstatus kan veroorzaken. In ernstige gevallen kan de lens ontwricht zijn of Troebelheid, gezichtsscherpte daalde aanzienlijk, tumorinvasie van het iris hoornvlies kan secundair glaucoom verschijnen, rode ogen, symptomen van oogpijn.
Het overeenkomstige gebied van het melanoom van het ciliaire lichaam is sclerale congestie, vasodilatatie en gedeeltelijk zichtbare grote en kronkelige bloedvaten. Wanneer het iris hoornvlies en de iris zijn betrokken, kunnen zwarte tumoren worden gezien, de tumor duwt de iris, de iris is gezwollen in het gebied waar de tumor zich bevindt en de voorste kamer wordt ondiep. De tumor duwt tegen de lens, waardoor de lens kan verschuiven, of lokale troebelheid of zelfs volledige troebelheid. Na de grote pupil kan de spleetlampmicroscoop direct de achterste massa van de iris waarnemen, meestal zwart en klein met verschillende maten en glad oppervlak. Voorwerp, tumorinvasie van het ciliaire epitheel, kan lage intraoculaire druk veroorzaken, binnendringend de iris cornea hoek trabeculair netwerk kan secundair zijn aan glaucoom, tumornecrose, voorste kamer kan pigmentatie en afzetting hebben, maar ook voorste kamerbloeding, glasachtige opaciteit, Glasvochtbloeding, exudatief netvliesloslating, enz., Een klein deel van het melanoom van het ciliaire lichaam groeit diffuus, waarbij het hele ciliaire lichaam betrokken is, dit type vroege netvliesloslating en extraoculaire verspreiding, slechte prognose, wat melanine in het ciliaire lichaam De tumor is diffuus vergroot en vertoont een onregelmatige verdikking van het gehele ciliaire lichaam, ringmelanoom genoemd, de oppervlaktelaag van het overeenkomstige deel van de tumor. Film vaatverwijding en vlekkerige pigmentatie is vaak een belangrijk kenmerk van het corpus ciliare melanoom.
Onderzoeken
Onderzoek van melanoom van het ciliaire lichaam
Geen speciale laboratoriumtests.
Naast routinematige onderzoeksmethoden is echografie biomicroscopie van grote waarde bij de vroege diagnose van ciliaire lichaams- en iristumoren UBM is een nieuw microscopisch onderzoek van het voorste segment van het oog met behulp van ultrahoge frequentie (50-100 MHz) echografie. De beeldvormingsonderzoeksmethode wordt gekenmerkt door een heldere beeldvorming en een hoge resolutie en kan de cornea, voorste kamer, lens, hoek van de voorste kamer, ciliair lichaam en andere organisatiestructuren duidelijk weergeven, met name de achterste kamerstructuur prominent zichtbaar In het verleden heeft het gebrek aan gedetailleerd onderzoek van de achterste kamer in levend weefsel zijn eigen unieke kenmerken. De diagnose van het voorste segment van de tumor heeft zijn eigen unieke kenmerken. Het kan de dikte van de laesie meten, de omvang van de tumor bepalen en de verandering in de grootte van de laesie observeren om follow-up te bieden. Een kwantitatieve methode, in de vroege fase van ciliaire lichaamstumoren, voordat de routinematige onderzoeksmethode niet kan worden weergegeven, kan UBM duidelijk aantonen dat de differentiaaldiagnose van het voorste segment van de tumor ook van grote waarde is, of het nu gaat om het onderscheiden van de iristumor of de iris cornea hoek De beste methode voor primaire ciliaire lichaamstumoren van de iris, daarom is UBM een klinische diagnose van ciliaire lichaamstumoren geworden, identificatie Diagnostiek, behandelingsopties, follow-up en andere belangrijke middelen.
UBM-manifestaties van ciliaire lichaamstumoren:
1 De grens van de laesie is duidelijk, het ciliaire lichaam is verdikt en verdikt en de vorm is halfrond of paddestoelvormig;
2 De echo in de laesie is ongelijk, de echo van de nabije balwand is sterk, de echo van de verre balwand is zwak en een deel van de gevlekte hoge echogroep kan worden gezien.In sommige gevallen is de cirkelvormige echovrije zone zichtbaar, dat is het bloedvat in de laesie;
3 deel van de laesierand vergezeld door iriscyste;
4 secundaire veranderingen: iris morfologische veranderingen en choroïdale lekkage;
5 geen choroïdale holte en uitholling, omdat de incidentie van ciliaire lichaamstumoren bij Chinezen laag is, onder de huidige omstandigheden, alleen de grootte van de laesies, de relatie tussen de laesies en de omliggende weefsels kan worden waargenomen en de ciliaire lichaamstumoren zijn nog niet beschikbaar. Goed en slecht maken een meer accurate UBM-diagnose, tumoren met een hoogte van meer dan 5 mm kunnen de grootte ervan niet meten, gecombineerd met gewoon echografisch onderzoek (figuur 1).
Gecombineerd met kleuren-Doppler-echografie en B-echografie (figuur 2) en sclerale transilluminatietest, is MRI-onderzoek bevorderlijk voor de diagnose van deze ziekte, toont MRI T1 gewogen tot hoog signaal, T2 gewogen tot laag signaal (figuur 3).
Diagnose
Diagnose en diagnose van melanoom van het ciliaire lichaam
Vanwege het verborgen deel van het melanoom van het ciliaire lichaam, is de tumor klein, over het algemeen geen klinische symptomen, moeilijk om vroeg te vinden, vaak gemiste diagnose, verkeerde diagnose, spleetlampmicroscopie gevonden dat sommige gebieden van de iris uitpuilen, voorste kamer ondiep of lensverplaatsing, onbekend De oorzaak van lensopaciteit en andere tekenen moet alert zijn op deze ziekte.
Differentiële diagnose
Ciliair lichaam cyste
Het oppervlak is glad en er is geen progressieve groei. UBM-onderzoek kan de diagnose bevestigen.
2. Melanoom van het ciliair lichaam
Melanoom van het ciliair lichaam is een goedaardige tumor, die klinisch niet te onderscheiden is van melanoom van het ciliair lichaam. Behalve het algemene uiterlijk van melanoom, dat wordt gekenmerkt door donkerzwart, wordt het bepaald door histopathologie. Het belangrijkste verschil is melanoom. Het bestaat voornamelijk uit grote, ronde of veelhoekige melanocyten met uniforme celgrootte Tumorcellen bevatten een groot aantal dichte melaninedeeltjes, kleine kernen, rond, geen celatypie en pathologische mitotische figuren.
3. Adenoom van het ciliaire lichaam
Ciliair lichaam een pigmentvrij epitheliaal adenoom met duidelijke grens, glad oppervlak, bleekroze, geen pigmentatie, prolifererend ciliair lichaam een pigmentvrije epitheelcellen zijn de belangrijkste componenten van tumoren, epitheliale hyperplasie vormt onregelmatige koordachtige of geneste structuren, cellen Licht gekleurd, zijn er meer gepigmenteerde, ongestructureerde basaalmembranen tussen cellen (figuur 5).
4. Ciliair lichaam neurofibroom
Perifere zenuwvezelhyperplasie, duidelijke grens, glad oppervlak, porseleinwit, geen pigment, dicht weefsel, UBM-onderzoeklaesies in de echo-uniforme, sterke echo.
5. Andere ciliaire lichaamstumoren
Zoals ciliair lichaam hemangioom, ciliair lichaam leiomyomen, ciliair lichaam metastatische tumoren, enz. Moeten worden geïdentificeerd door histopathologisch onderzoek.
