carotis caverneuze fistel
Invoering
Inleiding tot carotis caverneuze fistels Carotis caverneuze fistel (CCF), een directe communicatie tussen de halsslagader en de caverneuze sinus, is een relatief veel voorkomend neuro-oftalmologisch syndroom. Vanwege speciale anatomische redenen is het holle sinusgebied de plaats van de meest voorkomende arterioveneuze fistel. Meer dan 80% van de patiënten heeft eerst oogsymptomen en -tekenen, zoals oogbollen, congestie, oogbewegingsstoornissen, enz. En gaan naar een oogarts. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: het aantal gevallen is ongeveer 0,0002% - 0,0004% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: intracraniële bloeding
Pathogeen
Carotis caverneuze fistels
(1) Oorzaken van de ziekte
Carotis caverneuze fistels zijn onderverdeeld in drie soorten volgens de oorzaken van trauma, spontaan en aangeboren.
1. Trauma
Auto-ongelukken, vallen, impact en ander indirect trauma en granaatscherven, kegelafschuiving en direct trauma kunnen carotis caverneuze sinus fistula veroorzaken, indirect trauma veroorzaakt door schedelbasisfractuur, halsslagader wordt in de caverneuze sinus gefixeerd door de hersenvliezen, scheuren; De naalden, kegels en schaar in het gebied doorboren direct de holle sinus en de interne halsslagader. Het projectiel kan ook in de schedel doordringen en de holle sinus binnendringen. Na de interne halsslagaderbreuk zijn er vaak drie soorten resultaten: 1 slagaderlijk bloed Het binnendringen van de holle sinus, beweging en ader direct verkeer, dit soort verkeer kan worden gevormd na het letsel, of vanwege indirect trauma, de interne halsslagader intima wordt gesplitst, het bloed wordt ondergedompeld in de wand van de buis om een aneurysma te vormen, en uiteindelijk wordt het gebroken in sputum, sommige Symptomen en tekenen van arterioveneuze verkeer verschijnen slechts een paar maanden na het trauma van de zaak, die tot deze categorie kan behoren; 2 wigfracturen en interne halsslagaderbreuk bestaan gelijktijdig en communiceren met elkaar, slagaderlijk bloed wordt afgevoerd uit de sinussen, wat oncontroleerbare bloedingen en dood veroorzaakt; 3 trauma scheurt ook de dura mater, het interne halsslagaderbloed direct in de subarachnoïdale ruimte, kan ook sterven als gevolg van hoge intracraniële druk, cerebrale parese, fractuur in de schedelbasis, terwijl de interne halsslagader, bloedstroom, langdurige vorm wordt beschadigd Carotis caverneuze fistel is een goed resultaat. De interne wand van de interne halsslagader in de caverneuze sinus is erg dun. Een lichte hoofdturbulentie kan de breuk van de hypofyse of de caverneuze sinusslagader veroorzaken, wat resulteert in een lage stroomsnelheid. .
2. Spontaniteit
De interne fixatie van de interne en externe slagaders en hun takken, aneurysma's en andere arteriële wandlaesies vormen spontaan kloven of scheuren, en het stam- of takbloed stroomt rechtstreeks in de holle sinus.
3. Aangeboren
Er zijn embryonale slagaders of bewegingen tussen de interne halsslagader en de holle sinus. Het veneuze verkeer is misvormd. Symptomen kunnen worden gevonden na de geboorte. Er zijn ook aangeboren arteriële wand zwak, kan geen hoge arteriële druk weerstaan, spontane breuk, de meeste geleerden geloven dat de laatste harde veroorzaakt De hoofdoorzaak van meningokokken-sinusfistels.
(twee) pathogenese
Onder normale omstandigheden ontvangt de caverneuze sinus bloedstroom van de occipitale en inferieure veneuze sinus, en wordt deze geëxporteerd door de rots en de inferieure sinus. Wanneer de slagader communiceert met de caverneuze sinus, wordt het slagaderlijke bloed geperfuseerd met de hoge druk in de caverneuze sinus. In het bloed, in het oog, worden de aderen onder de ogen vergroot onder invloed van een grote hoeveelheid hogedrukbloed, en het bloed erin stroomt naar voren.De bovenste sinus en de onderste sinus worden gebonden door de hersenvliezen gevormd door vezelachtig weefsel, die bestand zijn tegen hoge intravasculaire druk en niet gemakkelijk uit te breiden zijn. De interne iliacale ader is omgeven door een zacht vet lichaam en kan de druk niet weerstaan. Daarom stroomt het slagaderlijke bloed in de holle sinus terug naar de bovenste en onderste aderen, en wordt het afgevoerd naar de gezichtsader via de bovenste oogader. De oog- en inferieure aderen worden verwijd en arterieel gemaakt. Verhoogde veneuze druk, verhoogde bloedstroomweerstand van de interne iliacale ader, waardoor veneuze dilatatie van verschillende stadia, oedeem van de iliacale top en een aantal tekenen, zoals grote arteriële pupil, ipsilaterale middelste hersenslagader, voorste hersenslagader en oog Het bloed in de slagaders stroomt terug door de pupil en komt het veneuze systeem binnen Voordat de collaterale circulatie niet volledig is vastgesteld, kan de bloedtoevoer naar de aangedane zijde onvolledig zijn door "stelen van bloed"; Verminderde, langzame bloedstroom, gecombineerd met verhoogde veneuze druk, ischemie van het oog, hypoxie, degeneratie van het hoornvlies, lensopaciteit, glasvochtbloeding, optische atrofie, carotis caverneuze sinus en oogtekenen verschijnen vroeg aan de aangedane zijde Het late stadium kan ook optreden aan de gezonde kant, of eerst gezien in de aangetaste kant van het oog en vervolgens opgelucht, en vervolgens afwisselend met de contralaterale kant, die gerelateerd is aan de holle sinus en de bijbehorende bloedvaten:
1 Als de caverneuze sinus en de ipsilaterale veneuze ader niet worden geblokkeerd, zullen de ipsilaterale oogsymptomen verschijnen. Lange tijd kan het slagaderlijke bloed worden afgevoerd naar de contralaterale caverneuze sinus door de interspontane sinus en verschijnen twee ogen;
2 Als de holle sinus en de ipsilaterale veneuze ader niet goed zijn gecommuniceerd, kan de ipsilaterale zijde asymptomatisch zijn en door de interscapulaire sinus gaan, met het contralaterale oogteken;
3 Als het caverneuze sinusbloed eerst wordt afgetapt door de ipsilaterale oogader, wordt trombus gevormd en worden de oogtekens verlicht.De interphalangeale sinus wordt doorgegeven aan de contralaterale sinus en de symptomen van het contralaterale oog verschijnen. Hoewel het contralaterale oog kan verschijnen in de lage speekselvloed. Er kunnen afwisselingen zijn, maar de meeste worden niet veroorzaakt door de verbinding tussen de aders, maar door de kleine slagaders en aders aan beide kanten.
Er zijn veel takken van de normale interne halsslagader en de meningeale slagader.De hersenvliezen van de interne halsslagader, de externe halsslagader en de wervelslagader communiceren met elkaar.De communicatie tussen elke slagader en de holle sinus is vaak de bilaterale interne halsslagader. De externe halsslagader levert bloed, en soms neemt de wervelslagader deel aan de bloedtoevoer. De caverneuze sinus verzamelt een deel van de intracraniale ader. Wanneer de meningeale ader communiceert met de aderen van dezelfde persoon, kan het slagaderlijke bloed door de ader in de caverneuze sinus worden afgevoerd en verschijnt het cavernous sinus syndroom. De vasculaire verbinding van de caverneuze sinusfistel is erg ingewikkeld, vooral de dural caverneuze sinusfistel.In sommige gevallen zijn de bilaterale interne halsslagader, de externe halsslagader en zelfs de wervelslagader betrokken.Voor de behandeling moeten ze grondig worden onderzocht. In de laterale nek, extra-cervicale en vertebrale angiografie kunnen vele factoren worden beschouwd als betere behandelingsresultaten.
Het voorkomen
Preventie van carotis caverneuze fistels
Preventie van trauma; naast de noodzakelijke levensbehandeling na trauma moet de mogelijkheid van interne carotis caverneuze fistels worden overwogen voor tijdige behandeling.
Complicatie
Carotis caverneuze fistelcomplicaties Complicaties intracraniële bloeding
Interne halsslagader-caverneuze sinusfistel geassocieerd met trauma kan complicaties veroorzaken zoals traumatische intracraniële bloeding en schedelfractuur.
Symptoom
Symptomen van carotis caverneuze sinus voorkomende symptomen fundusveranderingen retinale bloeding oogbal oedeem parese diplopie hyperemie intraoculaire druk verhoogd rood oog hoge intraoculaire druk
De primaire plaats van carotis caverneuze fistels bevindt zich in de hersenen, maar vanwege de speciale relatie tussen sputum en schedelader zijn de symptomen en tekenen bijna altijd in het oog.De meeste patiënten worden eerst gediagnosticeerd in de oogheelkunde en de klinische symptomen en tekenen van deze ziekte zijn ernstig. De mate hangt af van:
1 de positie van de pupil in de holle sinus;
2 pupilgrootte;
3 verschillende graden van veneuze en caverneuze sinusopening;
4 veranderingen in abnormaal arterieel en veneus verkeer kunnen als volgt klinisch worden uitgevoerd:
Pulserende oogbol
Hoge speekselvloed heeft dit teken, het verschil van oogbaluitsteeksel aan beide zijden is meer dan 3 ~ 11 mm, en de uitstekende richting is meestal axiaal. Wanneer de oogader meer verwijd is, verschuift de oogbol enigszins naar beneden, en de oogbol steekt uit als gevolg van sputum. Endoveneuze dilatatie en congestie, sputumvet en extraoculaire spieroedeemvergroting, oogbollen uitstekend en synchroon met hartslag, zowel subjectief als objectief kunnen geruis ruiken, onderdrukking van de ipsilaterale halsslagader, pulsatie en geruis verdwijnen, durale holle sinusfistel De oogbollen zijn relatief licht, soms zelfs zonder dergelijke tekenen, en in het algemeen geen pulsatie.
2. Oculaire oppervlaktehoekvorming en rode ogen
Bijna elke patiënt heeft dit teken, en dit zijn alle eerste tekenen. Na de vorming van hoge speekselvloed is er duidelijk conjunctivaal oedeem en veneuze dilatatie. Het optreden van lage speekselvloed is geleidelijk en het is moeilijk om de startdatum te bepalen. 2 ~ Na 3 weken wordt de piek bereikt, het bloedvat is zeer kronkelig en verwijd en het is schroefachtig, met helder rood of paarsrood. Dit komt omdat de bloedvaten gevuld zijn met slagaderlijk bloed. Het is lichter dan de algemene veneuze congestie. De verwijde bloedvaten zijn van de koepel naar de limbus. Het centrum, radiaal, na een lage stroom, maanden of jaren, begint de vasculaire diameter af te nemen en uiteindelijk blijven alleen de verwijde bloedvaten in de buurt van de limbus over. Deze speciale vorm van rode ogen en vasodilatatie is zeldzaam bij andere ziekten ( Figuur 1).
3. Dubbel zien en extraoculaire spierverlamming
De meeste gevallen klagen over dubbel zien, extraoculaire spierverlamming is vaak de belangrijkste tegenstelling, maar deze verlamming is gedeeltelijk, de meest voorkomende manifestatie van onvolledige zenuwverlamming, is ook een van de vroegste tekenen, de oculomotorische zenuw, de trochleaire zenuw door de buitenwand van de holle sinus, Verlamming van deze twee hersenzenuwen kan ook voorkomen, maar het is zeldzaam.
4. Fundus-wijzigingen
Als gevolg van verhoogde veneuze druk op het oog, wordt de retinale veneuze terugkeer geblokkeerd, wat kan leiden tot congestie van de optische schijf, tortillairiteit van de retinale ader en retinale bloeding. Door de invloed van de intraoculaire druk is de mate van centrale retinale aderuitbreiding veel lichter dan die van het oppervlak van de oogbol. Een kleine hoeveelheid, kan in een korte periode worden geabsorbeerd, af en toe optisch schijfoedeem en choroïdale loslating, onderdrukking van het oog kan worden gezien in de centrale retinale ader.
5. Schlemm's sinuscongestie en verhoogde intraoculaire druk
Onder normale omstandigheden kan de waterige humor door de voorste ciliaire ader, de oculaire ader naar de caverneuze sinus, zoals arterioveneuze verkeer, veneuze bloedreflux, door de waterige humorader stromen, in de sclerale sinus stromen, iriskeratoscopie is gemakkelijk waar te nemen Intraveneuze veneuze reflux, sclerale sinusverbreding en hyperemie verandert, de bloedkleur is lichter dan het oppervlak van de oogbol. Dit komt door de gemengde waterige humor en de intraoculaire druk is gerelateerd aan de sclerale veneuze druk. Volgens de traditionele formule van Goldmann kan het worden uitgedrukt als: Intraoculaire druk = stromingsweerstand × waterige humor uitstroomweerstand + sclerale oppervlakte veneuze druk, bloedstroom in de halsslagaderlijke fistel, waterige humor ader, waterige humor uitstroomweerstand, sclerale veneuze druk ook verhoogd, intraoculaire druk is hoog Over het algemeen is het een milde of matig hoge intraoculaire druk.
6. Verlies van het gezichtsvermogen
Verlies van het gezichtsvermogen is zeldzaam.Als er een retinale bloeding, glaucoom of choroïdale loslating is, kan dit leiden tot een verminderd gezichtsvermogen. De gezichtsscherpte veroorzaakt door retinale bloeding is tijdelijk. Het kan na een bloeding worden hersteld en de intraoculaire druk wordt gedurende een lange periode verhoogd. Kan permanent verlies van het gezichtsvermogen, hoge speekselvloed, omkeerbare oftalmische slagader, langdurige oculaire ischemie en hypoxie veroorzaken, wat leidt tot optische atrofie, staar- en hoornvliesdegeneratie en verlies van het gezichtsvermogen.
7. Hoofdpijn
Er zijn l / 4 ~ 1/2 patiënten met pijn, en het pijngebied is meestal beperkt tot het voorhoofd en de temporale regio van de aangedane zijde. Dit wordt veroorzaakt door de holle sinus en intracraniële vasodilatatie, die wordt veroorzaakt door compressie van de pijn van de meningeale pijn. Patiënten kunnen ook last hebben van migraine door glaucoom.
Volgens de medische geschiedenis, klinische manifestaties en beeldvormende onderzoeken, kunnen met name DSA-resultaten duidelijk worden gediagnosticeerd.
Onderzoeken
Onderzoek van carotis caverneuze fistels
Pathologisch onderzoek: het holle sinussegment van de interne halsslagader heeft vaak zwakke wandlaesies, zoals atherosclerose, aneurysma, arteritis, enz. Zodra de slagader is gescheurd, is de sinusholte grenzend aan de pupil sterk verwijd en is de sinus gevuld met slagaderlijk bloed. De wandvezels prolifereren en worden dikker.De oogaderen worden onderworpen aan arterieel bloed en arteriële druk. Tegelijkertijd als de aderen uitzetten, prolifereert het omringende vezelige weefsel en de wand van de aderen ook. Deze vasculaire verandering beïnvloedt de gehele iliacale top, en de interne iliacale slagader is depressief en de veneuze druk is hoog. De ader is gevuld met slagaderlijke en veneuze bloedstroom, de kleur is helderder dan het zuivere veneuze bloed, de spiercirculatie in het sputum is niet glad, de fibrose is proliferatie, de chronische ontstekingscellen infiltreren, de extraoculaire spieren zijn verdikt, de veneuze druk van de waterige humor is verhoogd en de sclerale sinus is aangetast, waardoor expansie wordt veroorzaakt. De oogbol bevindt zich in een toestand van hoge veneuze druk en veneuze congestie.De intraoculaire druk is verhoogd en de retinale optische schijf is beschadigd Pathologische depressie, netvliesoedeem en andere glaucoomveranderingen, veneus exsudaat, verzameld in de choroïdale holte, waardoor ciliair lichaam-choroïdale loslating wordt veroorzaakt. Carotis caverneuze fistels zullen perifere arteriële ischemie en perifere veneuze congestie veroorzaken, resulterend in een reeks pathologische veranderingen.
Beeldvormend onderzoek is cruciaal bij de diagnose van geassisteerde CCF. Typische klinische symptomen in combinatie met een of meer beeldvormende bevindingen kunnen vaak een juiste klinische diagnose maken. Echografie is onmisbaar bij de diagnose van adjuvans CCF. Gestandaardiseerde A / B U kunt niet alleen SOV, IOV-expansie, extraoculaire spierverdikking vinden, maar ook nauwkeurige meting van de bloedvatdiameter, het belangrijkste is om SOV (intraoculaire ader), IOV (onder de oogader) en polsslag in dezelfde cyclus dynamisch te observeren, dit is Direct bewijs van arteriële bloedperfusie in de ader.
Echografie onderzoek
Een super vertoont een typische lage reflectiepiek en een duidelijke bloedstroompiek tussen de oogzenuw en de superieure rectusspier, dat wil zeggen, er is een lage bloedstroompulsatie in de verwijde intraoculaire ader. Als de piekpuls ervoor kan zorgen dat het beeld boven de piek onduidelijk is, andere Toont extraoculaire spierverdikking, optische zenuwverdikking en andere manifestaties.
Op dit moment wordt het vaak gebruikt in de oogheelkunde (10MHz) type B. Ultrageluid Het is over het algemeen moeilijk om een normale supraorbitale ader te vinden.De uitbreiding van de supraorbitale ader is een karakteristieke manifestatie van deze ziekte.De supraorbitale ader bevindt zich tussen de superieure rectusspier en de oogzenuw. De vorm of buisvormige hypoecho, de verwijde intraoculaire ader strekt zich uit van de supraorbital richting van de supraorbital sinus Ultrasound vindt dat de veneuze verwijding van het oog gepaard gaat met een sonde om de zichtbare verwijde bloedvaten samen te drukken, en de compressie van de ipsilaterale halsslagader kan de pulsatie laten verdwijnen. De bloedsnelheid en de grootte van de fistel in de supraorbitale ader zijn licht of matig verwijd. In ernstige gevallen kan deze worden uitgebreid tot meer dan 10 mm. In sommige gevallen kunnen de verwijde aderen van de ogen tegelijkertijd worden weergegeven. Andere echografieën hebben extraoculaire spieren en oogzenuwen. Grof en zeldzaam choroïdaal detachement.
2. CDI-kleurendoppler laat zien dat de aderverwijding van het oog zich in het arteriële spectrum bevindt en een arterieel spectrum met lage weerstand vertoont.Volgens hemodynamische meting kunnen hoogstromend en laagstromend sputum worden geïdentificeerd en kan Doppler-echografie worden gemeten. Uit de SOV zijn de bloedstroomparameters in de IOV de systolische stroomsnelheid, de diastolische stroomsnelheid en de weerstandsindex.De vervolgwijzigingen van deze parameters zijn van grote waarde voor het begrijpen van de status van de bloedtoevoer en het beoordelen van de prognose, en zijn onvervangbaar voor enig ander beeldvormend onderzoek.
3. CT-scan
CT-onderzoek kan verdikte SOV en extraoculaire spieren tonen.In een paar gevallen kan de caverneuze sinus worden vergroot, de dichtheid wordt verhoogd en de weergave is duidelijker na versterking.Het voordeel van de horizontale as CT is om de verdikking van de SOV in het sputum en het hele proces te tonen. Morfologische veranderingen; IOV-buisdiameter is dun, horizontale as is niet gemakkelijk weer te geven en coronaire CT kan worden gevonden verdikking van IOV, CT-onderzoek kan ook vinden of met schedelbasis, wandfractuur, dus ondersteuning voor traumatische CCF-diagnose, maar De CT-tekenen van CCF hebben veel overeenkomsten met pijnlijke oftalmoplegie. Het belangrijke identificatiepunt is dat de eerstgenoemde aderen en pulsatie heeft en CT niet dynamisch kan worden weergegeven. Daarom kunnen ervaren artsen echografie en CT combineren om correct te maken De klinische diagnose, CT, toont aan dat de oogbol prominent is, de extraoculaire spieren dik zijn, de veneuze aderen verdikt zijn en de vergrote caverneuze sinus tegelijkertijd kan worden weergegeven.Als het hoofdtrauma optreedt, kan de aangetaste ooglidfractuur of schedelfractuur worden aangegeven.
4. MRI kan niet alleen de morfologische veranderingen van CCF tonen, maar ook de bloedstroomsnelheid is ook een factor van beeldvorming: MRI-beeldvorming heeft een stroomfenomeen, hoe sneller de bloedstroomsnelheid, hoe lager het signaal, de uitgebreide SOV is op het T1, T2 gewogen beeld Laag signaal, langere duur, veneuze trombose, langzamere stroomsnelheid, gemiddeld tot laag signaal, arteriële bloedinbraak in de caverneuze sinus, T1, T2 gewogen beelden vertoonden allemaal een lage signaalschaduw van het vergrote caverneuze sinusgebied. MRI kan worden gebruikt als een onderzoeksmethode voor identificatie van andere vergelijkbare ziekten. MRI is een belangrijk middel om vasculaire laesies te onderzoeken. CCF-patiënten kunnen zien dat de geëxpandeerde caverneuze sinus en de vervormde SOV een hoog signaal hebben. Een enkel onderzoek kan de diagnose bevestigen. Kortom, Een verscheidenheid aan beeldvormende onderzoeken is gebruikt bij de ontdekking van SOV, morfologische veranderingen in de holle sinus, uitsluiting van intraorbitale tumoren, schildklier-geassocieerde oogziekten, enz. MRI kan aantonen dat de geëxpandeerde supraorbitale ader rechtstreeks communiceert met de holle sinus.
5. DSA-angiografie is de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van CCF, ook bekend als "gouden standaard". Selectieve angiografie kan de ontwikkeling van arteriële caverneuze sinus en supraorbitale ader laten zien, de positie en grootte van de fistel bepalen en een basis voor behandeling bieden. Vermoedelijk CCF en economische omstandigheden toelaten, geen duidelijke contra-indicaties, zou DSA-onderzoek moeten doen, bij het CCF DSA-onderzoek is het positieve detectiepercentage 100%, de bron en de grootte van de bloedtoevoer bepaalt direct de keuze van het chirurgische plan en de timing van de operatie, Directe interne bloedtoevoer naar de interne halsslagader, ernstige klinische symptomen, obstructie van de oogader, uiteindelijk secundair aan glaucoom, verlies van het gezichtsvermogen, intracraniële slagaders "gestolen bloed" wordt steeds ernstiger, abnormale drainage kan neurologische symptomen zoals epilepsie veroorzaken, het moet vroeg worden behandeld De directe interne bloedtoevoer van de interne halsslagader is direct betrokken bij embolisatie na een duidelijke diagnose.De prognose is goed.De klinische manifestaties van dural caverneuze sinus zijn nauw gerelateerd aan het aantal bloedtoevoerslagaders, bloedstroom en drainage, en de interne en externe halsslagaders. Beide zijn betrokken bij de aanvoer van holle sinus en dura mater, dus DSA-onderzoek van deze patiënten presenteert vaak meerdere kleine slagaders voor bloedtoevoer, ipsilateraal, contralateraal of zelfs Gelijktijdige bloedtoevoer naar de zijkant, de drainerichting van bloedstasis is ook een belangrijk doel van DSA-onderzoek.In het algemeen hebben patiënten drainage van oculaire aderen, zodat oculaire symptomen verschijnen.De inferieure sinus en intersulnaire sinus zijn ook belangrijke drainagepaden. Hoewel de drainage van cortex en diepe aderen is Een klein aantal, maar gemakkelijk om symptomen van het zenuwstelsel te veroorzaken, moet zeer worden gewaardeerd.
Opgemerkt moet worden dat een klein aantal gevallen complexe bloedtoevoerslagaders hebben, veel aangeboren vasculaire variabiliteit en een lange geschiedenis. Het is nog steeds vrij moeilijk om het pathofysiologische proces volledig te begrijpen. Na het auto-ongeluk met het linkerhoofd heeft het linkeroog het gezichtsvermogen verloren, is het linkeroog prominent en hangt het bovenste ooglid naar beneden. Oogbolfixatie, conjunctivale congestie en oedeem, met linkertinnitus, achterste oogbolling, tinnitus, conjunctivale congestie en oedeem verdwenen geleidelijk, soortgelijke symptomen verschenen na 3 maanden in het rechteroog, DSA-onderzoek liet zien: inwendig halsslagaderbloed direct in de holle sinus Door de interspontane sinus naar de rechter holle sinusdrainage en de drainage naar de rechteroogader, is de linkeroogader niet ontwikkeld, analyse van de medische geschiedenis, rekening houdend met de pathogenese kan zijn: het vroege stadium van de linker interne halsslagader bloederig in de holle sinus, instroom Linkeroogader, waardoor de bovenstaande symptomen van het linkeroog, achterste veneuze trombose, bloedstasis nadat de voorwaartse weerstand is toegenomen, drainage door de intersponge sinus naar de rechterkant, waardoor de rechter caverneuze sinusdruk stijgt, bloedstasis naar rechts Oogaders, symptomen van het rechteroog.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van carotis caverneuze fistels
Naast de ziekte hebben klinisch veroorzaakte ziekten van de oogaderen veel laesies, maar de mate van expansie is laag, zoals dural caverneuze sinus fistula, tromboflebitis, apicale tumor, schildkliergerelateerde oogziekte, inflammatoire pseudotumor, Vergeleken met de ziekte is de durale caverneuze sinusfistel slechts mild en de verschillende manifestaties lijken erg op elkaar. Andere laesies hebben gerelateerde echografie-bevindingen, zoals intraorbitale massa's en extraoculaire spierhypertrofie.
