choroidale loslating netvliesloslating
Invoering
Inleiding tot choroidale onthechting netvliesloslating Rhegmatogene netvliesloslating met ciliair lichaam, choroïdale onthechting, is een speciaal type en meer gecompliceerde netvliesloslating, choroidale onthechting netvliesloslating genoemd, de ziekte is acuut, snelle ontwikkeling, ernstige uveïtis en laag Intraoculaire druk. Als de behandeling niet op tijd is, kan dit snel leiden tot hyperplasie van het glasvocht en het netvlies, en de prognose is slecht. Lage intraoculaire druk veroorzaakt door choroïdale disfunctie is de basisfactor bij het optreden van deze ziekte. Bovendien zijn gevorderde leeftijd en hoge bijziendheid ook een van de triggerende factoren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,004% - 0,007% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: proliferatieve vitreoretinopathie glasachtige opaciteit
Pathogeen
De oorzaak van choroidale onthechting netvliesloslating
(1) Oorzaken van de ziekte
Lage intraoculaire druk veroorzaakt door choroïdale disfunctie is de basisfactor bij het optreden van deze ziekte.Bovendien zijn gevorderde leeftijd en hoge bijziendheid ook een van de triggerende factoren.
(twee) pathogenese
Het basisproces is retinale tranen netvliesloslating, choroïdale loslating, lage intraoculaire druk, vloeibaar glasvocht in de subretinale ruimte door de hiatus, stimuleren choroïdale vasodilatatie, verhoogde vasculaire permeabiliteit, vloeistof die uitlekt in het choroïde en ciliaire lichaam, en loslating treedt op. Tegelijkertijd veroorzaakte ciliair lichaamsoedeem een afname van de waterige humorproductie, waardoor een significante lage intraoculaire druk werd veroorzaakt. Lage intraoculaire druk verergerde choroïdale vasodilatatie, verhoogde vloeistofafscheiding en choroidale onthechting ontwikkeld, waardoor een vicieuze cirkel werd gevormd. Uveïtisreactie wordt algemeen beschouwd als te wijten aan Het vloeibaar gemaakte glasachtige lichaam onder het netvlies stimuleert het pigmentepitheel, het choroïde, waardoor het wordt uitgescheiden, en de toxische reactie veroorzaakt door histamine in de subretinale en suprachoroïdale vloeistof.
Het voorkomen
Choroïdale detachement preventie van netvliesloslating
(1) Patiënten met hoge bijziendheid moeten inspannende oefeningen vermijden en zware lichamelijke arbeid vermijden en geen overmatige ogen gebruiken.
(2) Vermijd oogletsel en hoofdturbulentie.
(3) Als er flits en vonk is voor de ogen, of als er een gordijnachtige zwarte schaduw in een bepaalde positie is, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan en de oogarts vragen om te controleren.
(4) Als het fundusonderzoek alleen een eenvoudige retinale scheur vindt zonder retinale loslating, kan de laser worden gebruikt om het gat te sluiten.
Complicatie
Complicaties van choroïdale detachement netvliesloslating Complicaties proliferatieve vitreoretinopathie glasachtige opaciteit
Proliferatieve vitreoretinopathie: onvoldoende begrip van de ziekte in het vroege stadium, vaak niet tijdig tijdig behandeld, kan zich snel ontwikkelen tot proliferatieve vitreoretinopathie, gemanifesteerd als glasachtige opaciteit, concentratie, proliferatie van membraanvorming, uitgebreide proliferatie van het netvlies, waardoor een groot aantal Vaste rimpels, enz., Het optreden van proliferatieve vitreoretinopathie wordt geassocieerd met uveïtis en lage intraoculaire druk. Vanwege choroïdale telangiectasie, exsudatie, groeifactoren in exsudaatcellen stimuleren celproliferatie, bevorderen peri-proliferatie en glasachtig Membraanvorming, duidelijke proliferatieve vitreoretinopathie is een van de kenmerken van deze ziekte, maar ook de belangrijkste reden voor behandelingsmoeilijkheden en chirurgisch falen.
Symptoom
Choroïdale onthechting netvliesloslating symptomen veel voorkomende symptomen oogpijn tremor ciliaire congestie uveïtis
1. Kenmerken van netvliesloslating en scheur
Netvliesloslating is over het algemeen groter, meer dan 3 kwadranten, hoewel het bereik van de loslating groot is, wanneer dit gepaard gaat met choroïdale loslating, is de netvliesloslating ondiep, met kleine rimpels, die vaak verborgen zijn, moeilijk te vinden, sommige auteurs uitgelegd Choroïdale loslating is als een plug of gesp om de scheurtjes van het netvlies af te dichten, zodat deze zich niet naar een hogere positie ontwikkelt. Na behandeling met glucocorticoïden wordt de choroidale onthechting verbeterd en wordt de netvliesbobbel ook vergroot. In de geavanceerde gevallen is het netvlies wijd gefixeerd. Rimpels, retinale stijfheid en andere manifestaties, retinale tranen bevinden zich meestal in de achterste paal, met maculaire gaten en hoefijzervormige gaten komen vaker voor.
2. Uveïtis
Het is een van de belangrijkste kenmerken van deze ziekte. Patiënten kunnen klagen over oogpijn. Wanneer ze worden onderzocht, kunnen ze oogbalgevoeligheid, ciliaire congestie, sterke positieve flits van waterige humor en hechting na uitgebreide pupil hebben. Het glasvocht kan opaciteit en membraanvorming hebben, vaak verkeerd gediagnosticeerd als Uveïtis en vertraagde chirurgie, soms zijn er kleine pigmentdeeltjes te zien op de achterwand van het hoornvlies, maar er is geen grijsachtig witte hoornvliesafzetting, geen choroïdale ontsteking of retinitis in de fundus kan worden onderscheiden van primaire uveïtis.
3. Lage intraoculaire druk
Lage intraoculaire druk is ook een van de belangrijkste kenmerken van deze ziekte. De intraoculaire druk is meestal lager dan 3,92 mmHg. Het onderzoek met drie spiegels van de fundus heeft vaak invloed op het onderzoek vanwege de rimpels van het hoornvlies. Vanwege het losraken van het ciliaire lichaam, wordt niet alleen de secretie van waterige humor verminderd, de intraoculaire druk verlaagd, maar ook de Zinn-zonule is ontspannen en de lens en iris worden achteruit bewogen.
4. Ciliair lichaam en choroïdale onthechting
Ciliair lichaam en choroïdale loslating kunnen optreden na 1 tot 3 weken of meer netvliesloslating, en de twee kunnen niet tegelijkertijd bestaan. Ciliaire lichaamsloslating wordt meestal gezien wanneer de pupil voldoende verstrooid is en soms is het niet nodig om de sclera samen te persen. De structuur van de gekartelde rand van de nok is duidelijk te zien. De morfologie en het bereik van het choroïdale detachement kan worden uitgedrukt als een plat detachement van de periferie, of een bolvormige bobbel die meerdere kwadranten bezet. De voorwaartse ontwikkeling en het detachement van het ciliaire lichaam gaan door, en het bollinggedeelte Het is bruinig grijs, sexy en ziet eruit als choroïdale melanoom. Als er een wervelader of een lange ciliaire zenuw is, heeft deze meerdere sferen.
Onderzoeken
Onderzoek van choroïdale detachement netvliesloslating
Oog B-echografie of oog-CT-onderzoek kan gelokaliseerde uitstulpingen van de fundus vinden, let op de identificatie van solide tumoren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van choroïdale detachement netvliesloslating
diagnose
Volgens de lage intraoculaire drukconditie en de fundusprestatie, kan de diagnose worden bevestigd door het hulponderzoek om andere ziekten uit te sluiten.
Differentiële diagnose
1. uveitis
Typische uveïtis naast oogpijn, congestie, positieve flits van water, verwijde pupillen en grijze hoornvliesafzetting, evenals glasachtige opaciteit en fundusveranderingen, hoewel de ziekte duidelijke uveïtisveranderingen heeft, maar zeer weinig Er zijn grijze cornea posterieure sedimenten, geen choroïdale onderzoek van de fundus en retinale ontsteking. Als de medische geschiedenis gedetailleerd is, wordt de algemene hoge bijziendheid gevolgd door knipperen, wordt het zwarte scherm geblokkeerd en verschijnt de ontsteking later. Het netvliesloslating kan worden gevonden na zorgvuldig onderzoek van de fundus. Scheiding van de choroïde.
2. Idiopathisch uveal lek syndroom
Er kan netvliesloslating en choroïdale loslating zijn, maar de subretinale vloeistof is helder en transparant en verandert met de lichaamspositie, er kan milde celinfiltratie in het glasvocht zijn, maar geen proliferatieve vitreoretinopathie, normale intraoculaire druk, voorste uveïtis is uiterst mild of afwezig , vaak voor het begin van beide ogen, kan de druk van het hersenvocht en het eiwitgehalte worden verhoogd.
3. Choroïdale melanoom
Over het algemeen hebben de achterste pool of andere kwadranten een enkele, gelokaliseerde vaste uitstulping, het oppervlak kan pigmentatiehyperplasie hebben, transilluminatieonderzoek ondoorzichtig, secundaire netvliesloslating, over het algemeen geen uveïtisreactie, B-echografie en CT-onderzoek hebben substantie tumor.
