bilaterale superieure schuine spierverlamming
Invoering
Inleiding tot bilaterale schuine gevoelloosheid Bilaterale superioroblique verlamming verwijst naar disfunctie van de superieure schuine spier van beide ogen als gevolg van aangeboren dysplasie of verworven factoren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: strabismus
Pathogeen
Oorzaak van verlamming van beide ogen
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van bilaterale superieure schuine parese kan worden veroorzaakt door aangeboren factoren en verworven factoren.
Aangeboren factor
Vooral vanwege abnormale ontwikkeling van zenuwen en spieren, zoals gedeeltelijke of totale afwezigheid van de schuine spieren, verplaatsing van spieraanhechtingspunten, enz. Abnormale ontwikkeling van de trochleaire zenuwkern, maar meer gemanifesteerd als unilateraal.
2. verworven factoren
Omdat de trochleaire zenuw een lang pad in de schedel heeft, is deze vatbaar voor ontsteking, tumor, trauma, bloedcirculatiestoornis en andere oorzaken van letsel. %, diabetes en ischemische ziekten waren goed voor 20%, hoofdtrauma was goed voor 40%, onverklaarde zaken waren goed voor 20%, zoals de handwortelzenuw die het hypothalamische niveau van de voorste mergblessure overschreed, bilaterale verlamming trad op.
(twee) pathogenese
Geassocieerd met spierdysplasie of verlamming van de spieren die de zenuwen zenuwachtig maken.
Het voorkomen
Preventie van bilaterale schuine parese
Verworven is voornamelijk om primaire ziekten te voorkomen, en er is geen preventieve methode voor aangeboren.
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Bilaterale superieure schuine parese complicaties Complicaties van strabismus
Vaak vergezeld van V-teken.
Symptoom
Symptomen van bovenste schuine parese van gemeenschappelijke ogen Veel voorkomende symptomen Oogbal verticale bewegingsstoornis Strabismus met dubbel zicht
Klinische kenmerken
(1) De eerste oogpositie mag geen of verticale strabismus hebben: maar de verticale helling is klein.
(2) Synaptische beweging van beide ogen is niet normaal: de prestaties van de dubbele inferieure schuine spier zijn sterk, de functie van de superieure schuine spier is onvoldoende, de mate van de inferieure schuine spierfunctie is te sterk, of alleen de unilaterale inferieure schuine spierfunctie is te sterk, de typische dubbele De superieure schuine parese wordt gekenmerkt door horizontale beweging van de ogen, en de interne rotatie is hoger dan de externe rotatie, en verticale strabismus wisselt af.
(3) De bilaterale kanteltest van de Bielschowsky-hoofdpositie is positief: wanneer het hoofd naar een zijschouder wordt gekanteld, is de oogpositie hoog; het kan ook worden uitgedrukt als een hoge oogpositie wanneer beide kanten schuin staan of beide kanten negatief zijn.
(4) vaak uitgedrukt als V-strabismus.
(5) Er is een duidelijke externe scheelheid: de externe rotatie is vaak groter dan 10 ° ~ 15 ° (sommige mensen denken dat 8 ° ~ 10 °).
Klinisch typen
De classificatie van William E. Scott is gecompliceerder, het is onmogelijk om de gemiddelde strabismus klinisch te controleren Cui Guoyi stelde de volgende wijzigingen voor op basis van de bovenstaande classificatie en binnenlandse literatuur en klinische ervaring:
(1) Symmetrisch type: waar de dubbele inferieure schuine spierfunctie te sterk is (2), de superieure schuine spierfunctie zwak is (2-), de verticale helling klein is (5 ), en die met V-tekens zijn geclassificeerd als dit type.
Klasse I: geen symptomen, V-teken in de eerste oogpositie tot de bovenste oogpositie, strabismus 20 , dubbel Maddox-staafonderzoek heeft het bestaan van rotatie strabismus.
Klasse II: Er zijn symptomen (roterende diplopie), het V-teken bestaat in de eerste oogpositie rechts onder de oogpositie, de helling is 15 .
Klasse III: Er is een roterend dubbel zicht en het V-teken bestaat direct boven het oog in de oogpositie en de helling is 25 ~ 40 .
(2) Asymmetrisch type: waar de laterale schuine spierfunctie te sterk is (2), is de andere laterale schuine spierfunctie te sterk (<2), vergezeld van duidelijke verticale strabismus, V-teken en gecompenseerde hoofdpositie Dat wil zeggen dit type.
(3) Verborgen type: Elke unilaterale superieure schuine parese, na unilaterale chirurgie, de andere subtalaire schuine spierfunctie is te sterk, de bovenste schuine spierfunctie is onvoldoende of de tegenovergestelde richting compenseert de hoofdpositie.
Onderzoeken
Onderzoek van bilaterale schuine parese
Er zijn geen speciale laboratoriumtests vereist.
Visie, oogpositie, hoofdpositie en oogbewegingsonderzoek.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van bilaterale schuine parese
De klinische diagnose van dubbele superieure schuine verlamming is niet moeilijk, maar het is moeilijk voor het verborgen type, voornamelijk gebaseerd op de volgende criteria.
1. Als u naar de linker- en rechterkant kijkt, kijken de linker- en rechterogen afwisselend verticaal (de positie van het binnenoog is hoger dan het buitenoog).
2. Bilaterale Bielschowsky hoofdpositie kanteltest positief.
3. Meer gepaard met V-type strabismus.
4. De onderste schuine spieren zijn te sterk, de bovenste schuine spieren zijn zwak of beide.
5. Gebruik voor eenzijdige superieure schuine parese dubbele Maddox-staaf om te controleren wanneer de externe rotatie meer dan 10 ° ~ 15 ° is, bilaterale verlamming moet worden vermoed, moet worden gevolgd voor regelmatige observatie, observatietijd 1 week tot 1 jaar.
