Merkelcelcarcinoom van de vulva
Invoering
Inleiding tot vulvar Merkelcelcarcinoom Vulvar Merkelcelcarcinoom is een klein primair celcarcinoom van de huid, vergelijkbaar met longhavercelkanker. Het is een pijnloze massa van de grote schaamlippen, de kleine schaamlippen, de vestibulaire klier, de clitoris en het achterste labiale ligament.Sommigen kunnen lokaal contactbloeden en zweren hebben en de metastatische plaats kan breder zijn. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: haarepithelioom
Pathogeen
Vulvar Merkel celcarcinoom etiologie
reden
Vulvar Merkelcelcarcinoom is afgeleid van de tactiele receptorcellen van de epidermale basale laag - Merkelcellen.
pathogenese
De tumor bevindt zich in de opperhuid en valt de dermis binnen, gele of rood-paarse knobbels, met een glad oppervlak, 1,5 tot 9 cm groot, hard, gesneden grijsachtig wit, onregelmatige randen, met focale bloeding en necrose.
Microscopisch onderzoek toonde kleine ronde cellen van uniforme grootte gerangschikt in een balkachtige vorm, genest of schilferig, soms daisy-vormige structuur, onduidelijke celgrenzen, minder cytoplasma, grote kern, rond of ovaal, vacuole Granulaire chromatine en meerdere nucleoli, mitotische figuren zijn meer en apoptose kan worden gezien, vergezeld van typische plaveiselepitheel- of adenoïddifferentiatie. Tumorcellen zijn gestreept of trabeculair ten opzichte van de dermis, die de onderhuidse kunnen beïnvloeden Vetweefsel, tumor-interstitiële vaten zijn rijk aan prolifererende vasculaire endotheelcelmassa, vulvar Merkel-celcarcinoom wordt vaak geassocieerd met vulvar intra-epitheliale neoplasie VINIII, en sommige neuro-endocriene korrels met een duidelijk bindvlies in het cytoplasma van sommige tumorcellen onder elektronenmicroscoop Strak gerangschikt onder het celmembraan en rond de middelste gloeidraad van de perinucleaire.
Immunohistochemisch onderzoek toonde aan dat zowel laagmoleculair keratine (inclusief CK20) als neuronspecifiek enolase (NSE) positief waren, en laagmoleculair keratine positief was voor cytoplasmatische korrels. A (CgA), synaptophysine en neurofibrine kunnen ook positief zijn, Su et al (2002) vonden dat ongeveer 95% van het merkelcelcarcinoom CD117 positief, S-100, HMB45, CD43 en leukocyten gemeenschappelijk antigeen (LCA) is De meesten van hen zijn negatief. Recent hebben Su et al. Voorgesteld om metastase van lymfeknopen te bepalen door CK20 in schildwachtlymfeklieren te detecteren.
In het celcarcinoom van Merkel komen het verlies van chromosoom 1p36 en het verlies van heterozygositeit van 3p21 vaak voor. Goessling et al. (2002) suggereerde dat de tumor mogelijk verband houdt met het verlies van het p73-tumorsuppressorgen op 1p36.33 of het RASSF1A-gen op 3p21. Gerelateerd, maar (GilMoreno et al. Hebben geen overexpressie van K-ras, N-ras, N-myc-gen en mutatie van het p53-gen in 1 geval van ecstamerisch celcarcinoom gedetecteerd.
Het voorkomen
Vulvar Merkel Celkanker Preventie
(1) Besteed aandacht aan de hygiëne van het genitale gebied, maak de vulva elke dag schoon met warm water, verander het ondergoed regelmatig en vermijd de chronische langdurige stimulatie van afscheidingen.
(2) Als er knobbeltjes, zweren en papillaire massa's in de vulva of witte laesies in de vulva zijn, moet u op tijd naar het ziekenhuis gaan om de mogelijkheid van vulvaire kanker uit te sluiten en een actieve behandeling uitvoeren om de ziekte te bestrijden. .
(3) Wanneer genitale jeuk optreedt, moet deze actief worden behandeld en niet geïrriteerd met overdreven irriterende medicijnen. Als u kaliumpermanganaat gebruikt om schoon te maken, moet het aantal keren niet te veel zijn en niet te dik zijn.
(4) Endocriene verbetering, aandacht voor de preventie en behandeling van systemische ziekten, regulering van de lichaamstoestand van het hele lichaam en vermindering van het optreden van ziekten.
(5) Vrouwen van middelbare leeftijd en oudere vrouwen moeten regelmatig gynaecologisch worden onderzocht en sommige vulvaire chronische ziekten, zoals leukoplakie en vulvaire papilloma, die kunnen worden omgezet in vulvaire kanker, moeten onmiddellijk en grondig worden behandeld, wat de incidentie van vulvaire kanker sterk kan verminderen. .
Complicatie
Vulvar Merkel celcarcinoom complicaties Complicaties, epitheliale tumoren
Vaak gecombineerd met epitheliale haartumoren.
Symptoom
Vulvar Merkel cel kanker symptomen Vaak symptomen Nodulaire abnormale baarmoeder bloeden
Vulvar Merkel celcarcinoom groeit langzaam, vertoont over het algemeen vulvaire activiteit, pijnloze massa, neemt in een korte periode toe, meestal nodulair, en kan ook plaque-achtig zijn, met gedeeltelijke huidzweren en contactbloedingen. Verhoog geleidelijk tot een bepaalde mate en stop dan met groeien.Het ziekteverloop varieert van enkele weken tot enkele maanden.Met uitzondering voornamelijk gevonden in de labia majora, komen 4 gevallen voor in de labia minora, en kunnen ook worden gezien in de vestibulaire klier, rond de clitoris en het achterste labiale ligament, meer dan de helft. De patiënt ontwikkelde een inguinale lymfekliermetastase.
Onderzoeken
Onderzoek van vulvar Merkelcelcarcinoom
Immunohistochemie: keratine met laag molecuulgewicht (inclusief CK20) en neuronspecifieke enolase (NSE) waren positief, tumor marker onderzoek en secretie onderzoek.
Histopathologisch onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van vulvar Merkelcelcarcinoom
Omdat het vulvaire merkelcelcarcinoom volgens de klinische manifestaties klinisch moeilijk te diagnosticeren is, zijn de fysieke symptomen in combinatie met het bovenstaande experimentele onderzoek, na histologische diagnose, beeldvormend onderzoek nodig om de mogelijkheid van secundair te elimineren en wordt de metastase bepaald om het tumorstadium te bepalen. Inclusief: X-ray X-thorax, buik-, bekken B-echografie, CT-scan van de schedel en ECT-botscan, octreotide scintigrafie en FDG-ET kunnen ook worden gebruikt Immunohistochemie en ultrastructurele observatie kunnen helpen om de diagnose te bevestigen en Differentiële diagnose.
Histologie moet nog worden onderscheiden van kwaadaardig lymfoom, kleincellig melanoom, zweetadenocarcinoom, neuroblastoom, Ewing-tumor en vasculair epithelioïde sarcoom. Pathologisch is de tumorcelmorfologie consistent en onrijp, dus het is gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als moeder. Cellulair lymfoom of gemetastaseerd carcinoom, vooral havercelcarcinoom afkomstig van de longen, dat ook dichte cellen in de tumorcellen bevat, dus het moet worden bevestigd door elektronenmicroscopie.
