Pseudo-aorta aneurysma resectie

Een deel van de aortawand scheurde tijdens trauma, en een gelokaliseerd hematoom werd gevormd vanwege het omliggende zachte weefsel eromheen, vergezeld van pulsatie, pseudoaneurysma genoemd. En omdat de aorta-adventitia relatief taai is, kan deze 60% van de aortadruk weerstaan, zodat de lokale vorming van hematoom in korte tijd kan overleven. Ongeveer 20% van de gewonden kan overleven naar het ziekenhuis, en 80% van degenen die geen operatie hebben ondergaan, zijn onmiddellijk of binnen 3 weken overleden aan een fatale bloeding. Volgens de geschiedenis van trauma, pijn op de borst, kortademigheid en verwijding van de mediastinale schaduw onder fluoroscopie, is het over het algemeen niet moeilijk om een diagnose te stellen. Pseudo-aorta-aneurysma's komen meestal voor in de landengte, maar het is moeilijk om de mate van aortablessure te veronderstellen, en er is gemeld dat wanneer de aorta rond de aorta-intima van de aorta een ontleed aneurysma vormt, het zich kan verspreiden naar de proximale en distale uiteinden, dus Zal de lengte en moeilijkheidsgraad van het aortaresectiesegment vergroten. Moet genoteerd worden. Behandeling van ziekten: pseudoaneurysmata indicaties Zodra een vermoedelijk pseudo-aorta-aneurysma is gediagnosticeerd, moet zo snel mogelijk een chirurgische verkenning worden uitgevoerd om de tumorwand te verwijderen en het defect in de aortawand te herstellen. Momenteel wordt aangenomen dat het gebruik van endoluminale stentimplantaten voor de behandeling van dergelijke pseudoaneurysma niet alleen de werking vereenvoudigt, maar ook veiliger en effectiever is. Preoperatieve voorbereiding 1. Chirurgie moet worden uitgevoerd onder cardiopulmonale bypass of bypass van het linkerhart. 2. Bereid kunstmatige bloedvaten van verschillende kalibers of dezelfde soort aorta die is opgeslagen bij lage temperatuur. 3. Tijdens de voorbereiding van de operatie is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan het beheersen van de bloeddruk, zodat de systolische bloeddruk wordt verlaagd tot ongeveer 100 mmHg, wat de toename van het pseudoaneurysma kan vertragen en plotselinge breuk kan helpen voorkomen. Chirurgische ingreep 1. Het dalende aorta-aneurysma moet worden uitgevoerd onder de bypass van het linkerhart. Voordat een operatie in het gewonde gebied wordt uitgevoerd, moeten de proximale en distale aorta-laesies worden omzeild met een reserveobstructie.De operatie moet licht zijn wanneer deze wordt gescheiden, vaak tussen de linker gemeenschappelijke halsslagader en de oorsprong van de linker subclavia-slagader. Het proximale uiteinde wordt geregeld en de proximale linker subclavia-slagader wordt geblokkeerd. In de scheiding van de aortaboog moet zich langs de buitenwand van de aorta bevinden, let op om de omliggende structuren, inclusief longslagader, vaguszenuw en terugkerende larynxale zenuwletsel, te vermijden, het distale uiteinde moet zo dicht mogelijk bij het letselgebied zijn, om meer intercostale bloedstroom te behouden. Het kunstmatige bloedvat wordt vooraf gekozen, in het algemeen 16 tot 20 mm, en de hechting van het bloedvat is meestal 4-0 polypropyleendraad. 2. Nadat de bypass van het linkerhart is vastgesteld, kunnen de proximale aortaobstructie tang worden geplaatst tussen de linker gemeenschappelijke halsslagader en de linker subclavia-slagader, of dicht bij de oorsprong van de linker subclavia-slagader, en klem de distale dalende aorta. 3. Longitudinale incisie van het hematoom, om de omvang van de verwonding te achterhalen, meestal gevonden dat het midden en de intima volledig zijn doorgesneden, zijn er enkele centimeters spleet tussen de proximale en distale uiteinden, de restwand in orde maken, de intercostale bloedvaten zoveel mogelijk behouden, indien mogelijk De distale obstructietangen worden proximaal enigszins verplaatst. 4. De aortawand heeft een kleine breuk en kan direct en continu worden geanastomeerd om de intima aan de intima te waarborgen. 5. Wanneer het bloedvat volledig is gebroken, moet kunstmatige bloedvattransplantatie worden uitgevoerd. Maak de bovenste en onderste aortawand vrij, snijd de opening af, meestal moet een deel van kunstmatige bloedvaten van 3 ~ 4 cm worden ingebracht. Ten eerste, het proximale uiteinde van de anastomose, eenvoudige hechting, de anastomose is voltooid, de test lekt geen bloed en vervolgens de distale anastomose. 6. Open het onderste uiteinde en de obstructie van de subclavia-slagaderobstructie om gasophoping in de kunstmatige bloedvatholte te elimineren, en maak vervolgens de obstructietang van het bovenste uiteinde langzaam los om de dalende aorta-bloedstroom te reconstrueren. Na het openen van de bloedstroom van de dalende aorta, als een lek wordt gevonden, onmiddellijk een sputumhechtdraad gebruiken om het bloeden te onderbreken. 7. Stop de bypass van het linkerhart, verwijder het chirurgische veldbloed, stop volledig met bloeden, verwijder de bypasscanule van het linkerhart, plaats de gesloten thoracale drainageslang en sluit de borst zoals gewoonlijk.