bovenste thoracale sympathectomie

De sympathische zenuwvezels van de bovenste ledematen zijn voornamelijk afkomstig van de astrocytische ganglia, en slechts een klein deel van de sympathische zenuwvezels van de borst 2 tot 3, dus de bovenste thoracale sympathectomie is voornamelijk om de preganglionvezels van de 2e en 3e thoracale sympathische zenuwen te snijden. Wat betreft het behoud van de 2e en 3e sympathische ganglia, wordt alleen de verkeerstak afgesneden, en de sympathische stam wordt afgesneden aan het distale uiteinde van de derde thoracale sympathische ganglia.Deze twee methoden zijn gerelateerd aan de sympathische innervatie van de bovenste ledematen, die behoren tot de categorie preganglionische vezelsnijden. Het is beter dan astronomische ganglionresectie. Behandeling van ziekten: de ziekte van Raynaud indicaties Bovenste thoracale sympathectomie is beschikbaar voor: 1. Bovenste ledematen zoals de ziekte van Raynaud, brandende neuralgie en hyperhidrose. 2. Na de stagnatie van het astrosteale ganglion worden de symptomen tijdelijk verlicht of verdwijnen ze tijdelijk. Contra De bovengenoemde sympathische zenuwstelselaandoening aan de bovenste ledematen heeft milde klinische symptomen of wordt vertraagd door het gangrog astrogang en de klinische symptomen zijn niet verbeterd. Preoperatieve voorbereiding 1. Bereid het ribverwijderingsapparaat voor. 2. Bereid de gesloten thoracale drainage voor op pleurale breuk. Chirurgische ingreep Huidincisie Gecentreerd op de derde rib, 3 cm vanaf de middellijn, een longitudinale schuine of een schuine incisie met de trapeziusspier, ongeveer 8 cm lang. Spierincisie Spiervezels zoals de schuine vierkante spier, de ruitspier en de sacrale wervelkolom bewegen in de richting van de spiervezels. 3. Bepaal nauwkeurig de 2e en 3e ribben Na het snijden van de diepe fascia en paravertebrale spieren, gebruik de vingers om de derde rib van boven naar beneden te tellen en snijd de derde rib periosteum in de buurt van het derde thoracale transversale proces. De pleura moet worden beschermd wanneer het periosteum wordt verwijderd. Een deel van de ribben van 4 tot 5 cm werd verwijderd en het dwarsproces en de ribbenkop werden naar binnen verwijderd. Bescherm de pleura met zoutgaas en vind de 2e en 3e intercostale zenuwen. 4. Onthul de sympathieke ganglia Met de 2e en 3e intercostale zenuwen is de longitudinale sympathische romp te zien op het pleurale oppervlak nabij de laterale rand van het wervellichaam. Op de kruising met de 2e en 3e intercostale zenuwen worden de 2e en 3e thoracale sympathische zenuwen gevonden. Festival en zijn verkeerstak. Bevrijd de 2e en 3e thoracale sympathische ganglia en snijd de sympathische kofferbak en de verkeerstakken van de 2e en 3e ganglia af aan de onderkant van het 3e sympathische gedeelte. De vrije sympathische ganglia zijn ingepakt in fascia en begraven in nabijgelegen spieren.De tweede en derde thoracale sympathische zenuwen kunnen ook worden verwijderd. 5. Stikken Na volledige hemostase werd een drainagestrip buiten het borstvlies geplaatst om de lagen spieren, fascia, onderhuids weefsel en huid te stapelen. complicatie Pneumothorax en hemothorax: thoracale punctie, indien nodig gesloten thoracale drainage.