uszkodzenie nerek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uszkodzenia nerek Nerki są głębsze i mają ochronę przed woreczkiem tłuszczowym i otaczającą strukturą tkanki, co zmniejsza ryzyko obrażeń. Uszkodzenie nerek spowodowane jest głównie obrażeniami broni palnej, ranami kłutymi oraz lokalną przemocą bezpośrednią lub pośrednią. W zależności od stopnia urazu dzieli się na cztery typy: stłuczenie, zranienie, zranienie i uszkodzenie nerek. Uszkodzenie nerek stanowi około 65% wszystkich urazów układu moczowo-płciowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% - 0,008% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: Wstrząs krwotoczny
Patogen
Przyczyna uszkodzenia nerek
Przemoc (30%):
Bezpośrednia przemoc w okolicy nerki została bezpośrednio uderzona, a ranni padli na twardy przedmiot lub zostali wciśnięci między dwie obce przemoc. Kiedy pośredni gwałtowny człowiek spada z wysokości, jego stopy lub biodra dotykają ziemi i ranią nerki z powodu silnych wibracji. Kiedy pośredni gwałtowny człowiek spada z wysokości, jego stopy lub biodra dotykają ziemi i ranią nerki z powodu silnych wibracji.
Uraz kłute (20%):
Często uraz penetrujący może uszkodzić całą nerkę lub jedną z nich, zwykle towarzyszy temu uraz brzucha lub innych trzewnych w klatce piersiowej. Uraz tępy (80%), uraz penetrujący (zwiększony podczas wojny i obszarów o wysokiej przestępczości) oraz uraz jatrogenny (z powodu operacji, litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej lub biopsji nerek). Powikłania obejmują krwawienie, wynaczynienie, tworzenie ropnia i wysokie ciśnienie krwi.
Spontaniczne pęknięcie nerki (20%):
Może również spontanicznie pękać bez znaczącej przemocy zewnętrznej. Tego rodzaju „spontaniczne” pęknięcie nerek jest często powodowane przez uszkodzenia nerek, takie jak wodonercze, guzy, kamienie i przewlekłe zapalenie.
Zapobieganie
Zapobieganie uszkodzeniom nerek
Zwracaj uwagę na bezpieczeństwo życia i brak skutecznych środków zapobiegawczych.
Powikłanie
Powikłania uszkodzenia nerek Komplikacje, wstrząs krwotoczny
Wstrząs: Ciężkie obrażenia, wstrząs krwotoczny może wystąpić, gdy wystąpi krwawienie.
Objaw
Objawy uszkodzenia nerek Częste objawy Uraz, zwężenie bliższych kanalików, wynaczynienie, wynaczynienie, wstrząs moczowy
1. Po urazie lędźwiowym dochodzi do złamania dolnego żebra, bólu lędźwiowego i napięcia mięśni lędźwiowego. Więcej z siatkowym moczem oka, złamanie szyjki nerki może nie być krwiomoczem. Otwarte rany mogą wyciec moczu z rany.
2, lokalna masa: guzki po uszkodzonej stronie talii lub brzucha.
3, wstrząs: poważne obrażenia, krwawienie może wystąpić, gdy wstrząs krwotoczny.
4, krwiomocz: większość pacjentów ma ten objaw, ilość krwiomoczu jest proporcjonalna do stopnia i zakresu uszkodzenia nerek. Większość z nich pojawia się natychmiast po urazie, ale wtórne krwiomocz może wystąpić ponownie w ciągu 2 do 3 tygodni po ustaniu krwiomoczu.
Zbadać
Badanie uszkodzenia nerek
1. Badanie rentgenowskie: złamanie dolnego żebra lub kręgów lędźwiowych można zobaczyć w zwykłym filmie brzucha. Cień obszaru nerki jest powiększony. Pirolografia żylna pokazuje, że kształt nerki jest powiększony, wada miedniczki nerkowej i miedniczki nerkowej, brak rozwoju nerki lub przepełnienie środka kontrastowego może potwierdzić uszkodzenie nerek. Sytuacja
2, badanie CT: rozumie kształt nerki, rodzaj urazu, zakres krwiaka okołozębowego i stopień wynaczynienia moczu.
3, angiografia tętnicy nerkowej: może zrozumieć ukrwienie nerek i uszkodzenie lub zator tętnicy nerkowej.
Diagnoza
Diagnoza uszkodzenia nerek
Diagnoza wymaga szczegółowej historii medycznej, badania fizykalnego, specjalnych badań laboratoryjnych i badań rentgenowskich. Ważne jest, aby zidentyfikować mechanizm urazu, wszelkie objawy kliniczne uszkodzenia nerek (takie jak odcisk pasa bezpieczeństwa, kontuzja lędźwiowa, złamanie dolnego żebra), początkowe ciśnienie krwi i hematokryt oraz krwiomocz. Rozpoznanie rozpoczyna się od badania rentgenowskiego, dokładnej obserwacji lub eksploracji chirurgicznej. Wszyscy pacjenci ze stabilnością hemodynamiczną powinni przejść badanie radiograficzne w celu dokładnej oceny stopnia uszkodzenia nerek. O ile nie jest to tępy uraz, ciśnienie krwi jest stabilne, mikroskopijne krwiomocz i brak klinicznych objawów uszkodzenia lędźwiowego u dorosłych pacjentów.
Wybór badania obrazowego musi odbywać się we współpracy z zespołem zajmującym się urazami i musi być uzależniony od okoliczności klinicznych. Zarówno urografia dożylna, jak i tomografia komputerowa mogą dostarczyć wystarczających informacji o nerkach, ale tomografia komputerowa jest bardziej odpowiednia u pacjentów z wieloma obrażeniami. Rola diagnostyczna angiografii jest osłabiona wraz z pojawieniem się CT, ale może pomóc w wykryciu krwawienia naczyniowego przed embolizacją.
