Nefroptoza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do opadania nerek Zwis nerkowy odnosi się do stanu, w którym nerka porusza się poza normalnym zakresem z aktywnością oddechową, a zatem powoduje układ moczowy i inne objawy. Normalne nerki mają zazwyczaj aktywność w ciągu 3 cm od czynności oddechowej. Większość pacjentów ma obolałą talię. Niektórzy pacjenci mają objawy przewlekłych infekcji dróg moczowych, głównie częstotliwość oddawania moczu, pilność i inne podrażnienie pęcherza. Niewielkiej liczbie przypadków towarzyszy również hipotermia lub nawracająca gorączka. Czasami obrzęk kończyny dolnej i inna wydajność. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% -0,008% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przewlekłe zapalenie nerek wodonercze odmiedniczkowe zapalenie nerek kamienie nerkowe przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego niedrożność odźwiernika
Patogen
Przyczyna opadania nerek
Obrażenia (20%):
Występowanie opadania nerek może być związane z uszkodzeniem (takim jak upadek z wysokości lub gwałtowne oscylowanie ciała), siedzącym trybem życia i stojeniem przez długi czas itd. Może to być jeden czynnik, ale większość z nich jest wynikiem kilku czynników.
Nieprawidłowa struktura fizjologiczna (30%):
Występowanie zwężenia nerek może być związane z nieprawidłowościami struktury fizjologicznej organizmu, takimi jak płytkie gniazdo nerki, długa szypułka nerkowa, zmniejszenie tłuszczu okołonerkowego i luźna tkanka łączna nerki.
Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (30%):
Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (takie jak przewlekły kaszel, zaparcia) lub nagły spadek ciśnienia w jamie brzusznej (taki jak poród) może również powodować zwężenie nerek.
Patogeneza:
Zwis nerkowy może pociągać lub zniekształcać nerkowe naczynia krwionośne, powodując zaburzenia ukrwienia nerek, prowadząc do zatkania nerek, obrzęku, powodując kolkę, krwiomocz, białkomocz lub nawet brak moczu; nerki poruszają się w dół i powodują skręcenie moczowodu i powstanie kąta, co powoduje Wodonercze, wtórne infekcje i kamienie, opadanie nerek często towarzyszy opadaniu innych narządów wewnętrznych.
Zapobieganie
Zapobieganie upuszczeniu nerki
Opieka opadająca nerki:
1) Odżywianie: Ciało jest cienkie, a redukcja tkanki tłuszczowej jest jedną z ważnych przyczyn zwisu nerkowego. Powinny wzmocnić odżywianie, jeść tłuste pokarmy zwierzęce, zwiększać wagę. W przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych śledzionę i żołądek można odpowiednio wyregulować oraz zastosować leki wspomagające trawienie.
2) Ćwiczenia fizyczne: wzmocnij ćwiczenia, popraw kondycję fizyczną i umie biegać, chodzić i grać w Tai Chi. Zwróć szczególną uwagę na ćwiczenia mięśni brzucha, takie jak pompki, drążki poziome, drążki równoległe itp.
3) Zapobieganie infekcji: zwracaj uwagę na ogólny stan zdrowia, szczególnie zwracaj uwagę na higienę narządów płciowych, zapobiegaj wtórnej infekcji i pogarszaj uszkodzenie nerek.
4) Płodność: kobiety, które mają zbyt wiele urodzeń, są podatne na opadanie nerek. Planowanie rodziny jest realizowane.
Powikłanie
Opadanie nerek Powikłania Przewlekłe zapalenie nerek, wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamienie nerkowe, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność odźwiernika
Zwężenie nerek może również powodować szereg zmian patofizjologicznych w nerkach, w tym przewlekłe zapalenie nerek, wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamienie nerkowe, niedokrwienie nerek, nadciśnienie i atrofię nerek, a ponadto sama zwisająca nerka może wpływać na inne narządy i uciska krezkę. Tętnice mogą powodować przekrwienie jelita ślepego, co może powodować przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Ucisk dwunastnicy może powodować niedrożność odźwiernika, przewód żółciowy i rozszerzenie żołądka. Opadaniu nerek mogą towarzyszyć objawy żołądkowo-jelitowe (takie jak wzdęcia, niestrawność, nudności, wymioty), krwiomocz i wysokie Ciśnienie krwi, a także objawy kliniczne, takie jak neurastenia.
Objaw
Objawy zwężenia nerek częste objawy zmęczenie niestrawność przepuklina nudności wzdęcia zawroty głowy ból dolnej części pleców z okolicą nerki ból plwociny
Zwężenie nerek występuje głównie u młodych kobiet. Szpital przeanalizował grupę 100 przypadków zwężenia nerek, z udziałem 71% kobiet. Wiek wynosi ponad 20 do 40 lat (83%), co jest związane z obciążeniem fizycznym młodszych kobiet w średnim wieku, wiekiem rodzenia dzieci, rozluźnieniem mięśni ściany brzucha po urodzeniu oraz nagłym spadkiem poporodowego ciśnienia w jamie brzusznej.
Przebieg choroby wynosi od 60% w czerwcu do 3 lat, większość z nich jest diagnozowana z powodu bólu pleców, przewlekłego zakażenia dróg moczowych, powtarzającego się krwiomoczu i innych objawów.
Objawy ze strony układu moczowego
Bolesność odcinka lędźwiowego stanowiła 92%, ponad 50% pacjentów ma objawy przewlekłych infekcji dróg moczowych, głównie częstotliwość oddawania moczu, nagłą potrzebę i inne podrażnienie pęcherza. Jednej trzeciej przypadków towarzyszy hipotermia lub nawracająca gorączka w wywiadzie. Czasami obrzęk kończyny dolnej i inna wydajność.
Objawy trawienne
Z powodu aktywności nerek ciągnięcie splotu trzewnego często prowadzi do objawów żołądkowo-jelitowych, głównie wzdęć, nudności, wymiotów i zmniejszenia apetytu.
Objawy neurologiczne
Tacy pacjenci są często nerwowi, któremu towarzyszy bezsenność, zawroty głowy, zmęczenie, utrata pamięci itp., Których występowanie stanowi około 1/5.
Powyższe objawy niekoniecznie są proporcjonalne do stopnia opadania nerek. Czasami, chociaż stopień ugięcia nie jest duży, może powodować bardziej oczywiste objawy.
Zbadać
Opadanie nerek
W 46% przypadków występuje ból w okolicy nerek. Prawa nerka ma 64%, a lewa strona 22%. Ponieważ anatomiczna prawa nerka znajduje się w niższej pozycji, gniazdo nerki jest płytsze, a po uderzeniu w wątrobę prawy zwis nerki jest większy niż lewa strona.
(a) Badanie rentgenowskie pyelografii dożylnej
Konieczne jest dodanie filmu stojącego na końcu, aby zrozumieć stopień aktywności, ale ponieważ musi on być natychmiast wygrawerowany w pozycji stojącej, nerki nie mogą być wyświetlane po wyczerpaniu środka kontrastowego, więc czasami nerka nie ugięła się do zwykłej pozycji.
(dwa) badanie ultrasonograficzne
Aktywność nerek można uzyskać między położeniem nerki a pozycją nerki po aktywności, pół godziny po niskiej wysokości stopy.
(3) Badanie w pozycji leżącej
Głowa pacjenta znajduje się nisko w wysokiej pozycji przez 3 dni (może podnieść wysokość cegły u stóp łóżka), a rutynowe lub godzinne tempo wydalania komórek moczowych jest mierzone przed snem i po nim, a objawy ustępują. Jeśli komórki krwi w moczu zostaną znacznie zmniejszone lub nawet znikną po spaniu, objawy zostaną złagodzone, a diagnoza zwężenia nerek zostanie potwierdzona, a jeśli objawy nie ustąpią, można wykluczyć czynniki zwężenia nerek.
(4) Test wtrysku wody
W celu ustalenia, czy ból dolnej części pleców pacjenta pochodzi od nerki, torbiel może być wstrzyknięta do miedniczki nerkowej po intubacji przez moczowód, aż talia stanie się bolesna. Jeśli charakter i lokalizacja bólu są podobne do tych podczas zwykłego ataku, diagnoza zwężenia nerek jest obsługiwana. Podobnie jak negatywne, nie objawy spowodowane przez opadanie nerek.
(5) Rutynowe badanie moczu
Można znaleźć czerwone krwinki o różnej liczbie, a nawet białko, które może być również wykorzystane jako test porównawczy, to znaczy pacjenci z plwociną oddają mocz przed pójściem spać, śpią na wznak, opuszczają próbkę moczu następnego ranka i pozostawiają 1 próbkę moczu po wstaniu, obserwują dwa Różnica w liczbie czerwonych krwinek między próbkami, zwykle czerwone krwinki w drugiej próbce powinny być większe niż w pierwszej próbce, a po zakażeniu mogą występować komórki ropne w moczu.
(6) Pirolografia wydalnicza lub wsteczna
Najpierw weź film rentgenowski w pozycji leżącej, a na końcu ustaw się w pozycji wyprostowanej, aby zrozumieć położenie miedniczki nerkowej. Jeśli miednica nerkowa jest niższa niż normalna pozycja, trzon kręgowy jest opadaniem powiek. Jeśli spadnie na trzecie kręgi lędźwiowe, poziom wynosi 1 stopień. Czwarte kręgi lędźwiowe miały 2 stopnie, co stanowiło 3 stopnie w stosunku do piątych kręgów lędźwiowych i 4 stopnie poniżej piątych kręgów lędźwiowych.
Diagnoza
Rozpoznanie opadania nerek
Diagnoza
Zgodnie z pełną historią medyczną i badaniem fizykalnym diagnozę można postawić na początku. Badanie fizykalne powinno być w stanie wylizać nerki. Nerki są zwykle łatwo dostępne. Gdy badanie dotykowe jest trudne, pacjent może wchodzić i schodzić po schodach, a następnie wykonywać badanie dotykowe. Pomaga lizać nerki, pozycja IVP w pozycji stojącej i leżącej oraz ultradźwięki B mogą dodatkowo potwierdzić diagnozę.
Kryteria diagnostyczne: Objawy, objawy i badania rentgenowskie pacjenta można łączyć, aby określić stopień zwężenia nerek.
Łagodny: Występują typowe objawy bólu pleców, brak dotykania lub jedynie dotykanie dolnego bieguna. Niektórzy pacjenci odczuwają ból w okolicy nerki. Aktywność nerek to 1 kręgosłup w pylografii żylnej. Aktywność nerek wynosi 3 cm w badaniu ultrasonograficznym. Czasami występują krwiomocz (głównie badania mikroskopowe) lub powikłania infekcji dróg moczowych.
Umiarkowane: Występują wyraźne objawy bólu pleców z układem trawiennym i objawy neurologiczne, które mogą wpływać na nerki. Aktywność nerek w angiografii znajduje się w obrębie dwóch kręgów. Badanie ultrasonograficzne ma aktywność od 3 do 6 cm. Pojawienie się powikłań krwiomoczu lub infekcji dróg moczowych.
Ciężkie: Oprócz wyraźnych objawów i oznak, aktywność nerek w angiografii obejmuje więcej niż dwa ciała kręgowe lub chociaż nie ma więcej niż dwa ciała kręgowe, ale występuje oczywiste zniekształcenie moczowodów, wodonercze, połączone kamienie lub pogorszenie czynności nerek, ultradźwięki Sprawdź aktywność nerek powyżej 6 cm.
Diagnostyka różnicowa
1. Heterotopowa nerka: jest to wrodzona nieprawidłowość pozycji nerki, może znajdować się w klatce piersiowej, przestrzeni zaotrzewnowej, jamie miednicy itp. Ektopowa nerka może zostać znaleziona podczas badania fizykalnego, ale pozycja nerki nie zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała. Angiografia drogowa, USG B może potwierdzić diagnozę.
2. Nerek policystycznych: jest to także wrodzona wada rozwojowa nerki, która charakteryzuje się górną masą brzucha i krwiomoczem. Podczas badania fizykalnego może dotknąć nerki w okolicy nerki. Zasadniczo obie strony mogą dotknąć nerki bez ruchu, po badaniu rentgenowskim i B-ultradźwięki mogą pomóc w zdiagnozowaniu.
3. Guz nerki: Zasadniczo, gdy jest masa lędźwiowa, jest ona już w późnym stadium guza, wystąpi krwiomocz, objawy bólowe, badanie fizykalne można stwierdzić, że guz jest względnie ustalony, a także tkliwość, promieniowanie rentgenowskie i ultradźwięki B, badanie CT pomaga określić Diagnoza
4. Wodonercze: Można to również wyrazić jako masę lędźwiową, a masę można stopniowo zwiększać, ale badanie palpacyjne może być sexy, radionuklidowy wykres nerki pokazuje krzywą niedrożności, a ultradźwięk B pokazuje masę torbielowatą.
Inne choroby, które należy zidentyfikować, to powtarzające się nerki, guzy zaotrzewnowe itp., A identyfikacja opadania nerek nie jest trudna, głównie w zależności od tekstury masy, ruchliwości, badania rentgenowskiego moczu, USG B i wyników badań TK.
