Chlamydia zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia płuc Chlamydia Chlamydiapneumonia to ostre zapalenie płuc wywołane przez Chlamydia pneumoniae. Chlamydiapneumoniae to nowo odkryta chlamydia, która powoduje głównie infekcje dróg oddechowych i płuc. W 1986 r. Grayeton i wsp. Odkryli chlamydię w ostrej infekcji dróg oddechowych studentów, która później została odkryta w dorosłych chorobach układu oddechowego. Została nazwana szczepem T. jejuni TWAR-TW. Później udowodniono, że chlamydia była nowym gatunkiem i nazwana Chlamydia pneumoniae. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: zapalenie tarczycy
Patogen
Chlamydia zapalenie płuc
Zakażenie chlamydiami (90%):
Chlamydia zapalenie płuc to nowo odkryta chlamydia, która powoduje głównie infekcje dróg oddechowych i płuc. W 1986 r. Grayeton i wsp. Odkryli chlamydię w ostrej infekcji układu oddechowego studentów, a później również w chorobach układu oddechowego dorosłych. Nazwano ją szczepem T. jejuni TWAR-TW. Później udowodniono, że chlamydia była nowym gatunkiem i została nazwana Chlamydia pneumoniae.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu płuc wywołanym przez chlamydie
Chlamydia pneumoniae często wywołuje zakażenia górnych dróg oddechowych i dróg oddechowych u dzieci i dorosłych Obecnie wiadomo, że ludzki gospodarz chlamydiowy może być zakażony wydzieliną oddechową od osoby do osoby. Dzieci w wieku poniżej 5 lat są rzadko zarażane, dzieci w wieku powyżej 8 lat i młodzi ludzie są podatni na zarażenie, szczególnie w zatłoczonych miejscach, takich jak rodziny, szkoły i koszary. Łatwo jest rozpowszechnić się w batalionach. Potwierdzono w badaniu sero-epidemiologicznym, że co najmniej 40% dorosłych ma Zarażone tą chlamydią większość z nich ma charakter subkliniczny, a osoby starsze mogą zostać ponownie zainfekowane.
Powikłanie
Powikłania Chlamydia z zapaleniem płuc Powikłania zapalenie tarczycy
Może być związany z objawami pozapłucnymi, takimi jak guzki rumieniowe, zapalenie tarczycy, zapalenie mózgu i zespół Guillain-Barré.
Objaw
Chlamydia zapalenie płuc objawy Typowe objawy Suchy kaszel utrata apetytu, małe ciepło, limfadenopatia, eozynofilia, guzki rumieniowe, nudności, chrypka, trudności w oddychaniu
1. Chlamydia trachomatis zapalenie płuc
W 1975 roku ludzie zaczęli zgłaszać zapalenie płuc wywołane przez chlamydie u noworodków. Po włączeniu ropnej plwociny do ciała inkluzyjnego choroba była przenoszona głównie przez zarażoną matkę. Zakażenie oka było przenoszone do dróg oddechowych przez przewód nosowo-łzowy. Tydzień się pojawia, początek jest powolny, możesz mieć najpierw infekcję górnych dróg oddechowych, bez gorączki lub sporadycznie niską gorączkę, potem kaszel i duszność, często słychać mokry pisk lub plwocinę podczas wdechu, mniej wydechowy świszczący oddech, klatka piersiowa Tabletki wykazywały rozległe obustronne naciekanie śródmiąższowe i pęcherzykowe. Znak hiperinflacji występował częściej. Czasami duży liść był stały, liczba białych krwinek obwodowych była normalna, a liczba eozynofilów zwiększona. Wymaz z nosa i gardła należy zeskrobać do komórek nabłonkowych. Bezpośredni test przeciwciał fluorescencyjnych (DFA) i test immunoenzymatyczny (EIA) można również zastosować do wykrycia antygenu nosowo-gardłowego Chlamydia trachomatis. Kryteria diagnostyczne dla przeciwciał swoistych serologicznie są 4 razy wyższe niż miano przeciwciał w surowicy podwójnej lub IgM> 1: 32, IgG> 1: 512, technologię PCR można również zastosować do bezpośredniego wykrywania DNA Chlamydii.
2. Zapalenie płuc u papugi Chlamydia
Pochodzi z kontaktu z drobiem lub jest zakażony odchodami ptaków. Jest to zawodowa choroba hodowli, sprzedaży i uboju drobiu. Zakażenia człowieka występują rzadko. Patogeny są wydalane i wydalane. Mogą być przenoszone przez długi czas. Gorąca chlamydia papugi przedostaje się do organizmu ludzkiego przez drogi oddechowe. Rozmnażanie i uwalnianie toksyn w monocytach, rozprzestrzeniających się do płuc i tkanek całego ciała przez przepływ krwi, powodując jakość dźwięku w płucach i naciekanie komórek okołonaczyniowych, powiększenie węzłów chłonnych komicznych, okres inkubacji 6 ~ 14d, częstość występowania objawów grypopodobnych, często 38 ~ 40,5 ° C gorączka, kaszel na początku suchego kaszlu, po flegmie, trudności w oddychaniu lub lekki lub ciężki, względnie wolny puls, ból mięśni, ból w klatce piersiowej, utrata apetytu, sporadyczne nudności, wymioty, takie jak zakażenie ogólnoustrojowe, mogą mieć ośrodkowy układ nerwowy Objawy ogólnoustrojowe lub objawy zapalenia mięśnia sercowego, czasami żółtaczka, więcej wątroby, powiększenie śledziony, należy identyfikować się z durem brzusznym, sepsą, badaniem rentgenowskim klatki piersiowej, od chrząstki do peryferii, szczególnie w dolnym polu płuc, na środku szklistego cienia jest cień Liczba białych krwinek obwodowych jest normalna, a szybkość sedymentacji erytrocytów nieznacznie wzrasta we wczesnym stadium choroby. Ciała wtrętowe chlamydii można znaleźć w komórkach fagocytarnych wysięku pęcherzykowego. Łagodne dzieci mają gorączkę przez 3 do 7 dni. Powrót zaburzeniem 8 ~~ 14d, 25d 20 ~ ciężka gorączka, choroba osłabiona odporność, nawrót, poinformował nawrotów stawkę 21%, następnie 10% wskaźnik infekcji.
3. Zapalenie płuc wywołane przez Chlamydia pneumoniae
Objawy kliniczne tej choroby są niespecyficzne, podobne do mykoplazmatycznego zapalenia płuc, powolnego początku, długiego przebiegu, łagodnych objawów, którym często towarzyszy zapalenie gardła, zapalenie krtani i zapalenie zatok Po ustąpieniu objawów górnych dróg oddechowych pojawiły się suche i mokre głosy. Takie jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, objawy kaszlu mogą trwać dłużej niż 3 tygodnie, liczba białych krwinek jest prawidłowa, radiografia klatki piersiowej jest niespecyficzna, głównie jednostronne nacieki dolnego płata, objawiające się jako segmentalne zapalenie płuc, ciężkie obustronne zapalenie płuc, patogeny Z wyjątkiem zapalenia płuc Chlamydia trachomatis, hodowli komórkowej z aspiracji dotchawiczej lub nosowo-gardłowej, dodatniej dla Chlamydia pneumoniae lub sprzężonego fluorescencyjnie przeciwciała monoklonalnego przeciwko Chlamydia pneumoniae w celu identyfikacji Chlamydia pneumoniae w hodowli komórkowej, wykrywanie DNA Chlamydia pneumoniae w PCR Czułość, ale test wymazu z gardła wydaje się być mniej niż idealny, nie tak dobry jak serologiczne wykrywanie przeciwciała specyficznego dla Chlamydia pneumoniae, test mikroimmunofluorescencyjny (MIF) w celu wykrycia Chlamydia pneumoniae jest nadal najbardziej czułym, specyficznym przeciwciałem IgM ≥ 1:16 lub przeciwciałem IgM ≥ 1: 512 lub miano przeciwciał wzrosło ponad 4 razy i ma wartość diagnostyczną.
Zbadać
Badanie zapalenia płuc wywołanego przez chlamydie
1. Chlamydia trachomatis zapalenie płuc
Radiografia klatki piersiowej wykazała rozległe obustronne naciekanie śródmiąższowe i pęcherzykowe, znak hiperinflacji jest bardziej powszechny, czasami konsolidacja dużych liści, liczba białych krwinek obwodowych jest na ogół normalna, eozynofilia z wymazu z nosogardła musi zostać zdrapana do komórek nabłonkowych Bezpośredni test przeciwciał fluorescencyjnych (DFA) i test immunoenzymatyczny (EIA) można również zastosować do wykrycia antygenu nosowo-gardłowego Chlamydia trachomatis. Kryteria diagnostyczne dla przeciwciał swoistych serologicznie są 4 razy wyższe niż miano przeciwciał w surowicy podwójnej lub IgM> 1 : 32, IgG> 1: 512, można także zastosować technologię PCR do bezpośredniego wykrywania DNA Chlamydii.
2. Zapalenie płuc u papugi Chlamydia
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej, od chrząstki do obrzeża, szczególnie w dolnym polu płuc, na środku cienia szklanego szkła znajduje się cień, liczba obwodowych białych krwinek jest normalna, szybkość sedymentacji erytrocytów jest nieznacznie zwiększona we wczesnym stadium choroby i można badać komórki fagocytowe wysięku pęcherzykowego. Patrz ciało inkluzyjne chlamydialne, łagodne dzieci z gorączką 3 do 7d stopniowo ustępują, choroba środkowa 8 ~ ~ 14d, ciężka gorączka 20 ~ 25d, osłabiona odporność postimmunologiczna, nawrót, zgłaszany wskaźnik nawrotów na poziomie 21%, wskaźnik ponownej infekcji Około 10%.
3. Zapalenie płuc wywołane przez Chlamydia pneumoniae
Liczba białych krwinek jest prawidłowa, radiografia klatki piersiowej jest niespecyficzna, w większości jednostronne nacieki dolnego płata, pokazujące segmentalne zapalenie płuc, ciężkie przypadki rozległego dwustronnego zapalenia płuc, badanie patogenów i zapalenie płuc Chlamydia trachomatis, z tchawicy lub aspiracji nosowo-gardłowej Hodowla komórkowa, Chlamydia pneumoniae-dodatnie lub fluorescencyjnie sprzężone przeciwciała monoklonalne przeciwko Chlamydia pneumoniae w celu identyfikacji Chlamydia pneumoniae w hodowli komórkowej Wykrywanie PCR DNA Chlamydia pneumoniae jest bardziej czułe niż hodowla, ale nie jest idealne stosowanie próbek wymazów z gardła. Serologiczne wykrywanie przeciwciał specyficznych dla Chlamydia pneumoniae, test mikroimmunofluorescencji (MIF) w celu wykrycia Chlamydia pneumoniae jest nadal najbardziej czułym, swoistym przeciwciałem IgM ≥ 1:16 lub przeciwciałem IgM ≥ 1: 512 lub miano przeciwciał wzrosło ponad 4 razy, ma wartość diagnostyczną .
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza chlamydia zapalenia płuc
Diagnoza
Diagnozę można postawić na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i badania.
Diagnostyka różnicowa
Chlamydia zapalenie płuc i paciorkowcowe zapalenie płuc, wirusowe zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i inne identyfikacje.
Zapalenie tchawicy to zapalna zmiana tchawicy i oskrzeli spowodowana infekcją lub czynnikami niezakaźnymi. Wydzielanie śluzu jest zwiększone. Aktywność enzymów oddechowych w nabłonku kosmków tchawicy jest zmniejszona z powodu braku jonów ujemnych, co wpływa na funkcję wydzielniczą pęcherzyków płucnych oraz wentylację i wymianę płuc. Funkcja gazu. Klinicznie charakteryzuje się długotrwałym kaszlem, kaszlem lub świszczącym oddechem.
