podostre połączone zwyrodnienie rdzenia kręgowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do podostrej zwyrodnienia rdzenia kręgowego Podostre połączone zwyrodnienie rdzenia kręgowego jest chorobą zwyrodnieniową układu nerwowego spowodowaną niedoborem witaminy B12, której objawami klinicznymi są: głęboka utrata czucia, ataksja czuciowa i porażenie spastyczne rdzenia kręgowego i zmian w rdzeniu bocznym, któremu często towarzyszy uszkodzenie nerwów obwodowych. I obwodowe odczucie objawów. Choroba jest związana z niedoborem witaminy B12, która jest strukturą, która promuje przewodzenie impulsu nerwowego wokół nerwu, a witamina B12 jest niezbędnym koenzymem do tworzenia mieliny i nukleoproteiny.Brak witaminy B12 może powodować zaburzenia syntezy mieliny i powodować zmiany neurologiczne i psychotyczne; A ponieważ witamina B12 bierze również udział w syntezie hemoglobiny, jej brak może prowadzić do anemii. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,025% Osoby wrażliwe: więcej niż początek wieku średniego Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedokrwistość, ataksja, 瘫痪
Patogen
Podostre połączone zwyrodnienie rdzenia kręgowego
Słabe spożycie witaminy B12 (45%):
Przyjmowanie witaminy B12 musi być połączone z czynnikami wewnętrznymi wydzielanymi przez komórki w żołądku, aby utworzyć stabilny kompleks, który nie zostanie wchłonięty przez przewód pokarmowy i nie zostanie wchłonięty w dystalnej części jelita krętego. W każdej chwili występuje przyjmowanie, wchłanianie, wiązanie i transport witaminy B12. Przeszkody
Czynniki chorobowe (40%):
Takie jak wrodzone wady wydzielania czynnika wewnętrznego, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, poważna resekcja żołądka, pierwotne zaburzenia wchłaniania jelitowego, resekcja jelita krętego itp. Spowodują niedobór witaminy B12, powodując objawy kliniczne.
Choroba jest związana z niedoborem witaminy B12, która jest strukturą, która promuje przewodzenie impulsu nerwowego wokół nerwu, a witamina B12 jest niezbędnym koenzymem do tworzenia mieliny i nukleoproteiny.Brak witaminy B12 może powodować zaburzenia syntezy mieliny i powodować zmiany neurologiczne i psychotyczne; A ponieważ witamina B12 bierze również udział w syntezie hemoglobiny, jej brak może prowadzić do anemii.
Zapobieganie
Podostre połączone zwyrodnienie rdzenia kręgowego
Choroba ta obejmuje głównie tylny i boczny rdzeń rdzenia kręgowego. Jeśli chorobę można wyleczyć witaminą B12 w ciągu 3 miesięcy po wystąpieniu choroby, często można ją w pełni odzyskać. Jeśli nie jest leczona objawowo, często postępuje po 2-3 latach od wystąpienia. Nawet groźne dla życia, wczesne rozpoznanie i terminowe leczenie są kluczem do określenia rokowania tej choroby.
Powikłanie
Podostre połączone powikłania zwyrodnieniowe rdzenia kręgowego Powikłania, niedokrwistość, ataksja
Zwykle towarzyszy mu niedokrwistość złośliwa, a ze względu na jej objawy kliniczne, głęboką utratę czucia, uszkodzenie rdzenia posturalnego i rdzenia bocznego, ataksję czuciową i porażenie spastyczne, któremu często towarzyszą obwodowe zaburzenia czucia.
Objaw
Podostre połączone połączone objawy zwyrodnieniowe rdzenia kręgowego Częste objawy Chodzenie po bawełnianych halucynacjach sensorycznych Depresja dysfunkcja zwieracza 痉挛 的 的 肌 肌 腹 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或或
1. Bardziej w średnim lub starszym wieku, nie ma znaczącej różnicy między mężczyznami i kobietami, przewlekły lub podostry początek, powolny postęp, większość pacjentów ma bladą stagnację, biegunkę i zapalenie języka przed objawami neurologicznymi, ze zmniejszonym poziomem witaminy B12 w surowicy, wczesne objawy są podwójne Kończyny dolne są słabe i twarde, ruchy rąk są niezdarne, chodzenie jest niestabilne, bawełna czuje się, chód i podstawa są poszerzone; następnie palce u nóg, końce palców są nadal symetryczne, zdrętwiałe i palące itp., Sprawdź wibracje kończyn dolnych, wyczucie pozycji Niedrożność, dystalny koniec jest oczywisty, znak Romberga (+); niektórzy mają rękawiczki, uczucie podobne do skarpety, bardzo niewielu pacjentów z rdzeniem kręgowym, typowe uszkodzenie rdzenia bocznego, ale zawartość witaminy B12 w surowicy jest normalna (bez podostrej połączonej degeneracji niedoboru VitB12)
2. Niepełne porażenie kończyn dolnych, zwiększenie napięcia mięśniowego, hiperrefleksja i objawy patologiczne; jeśli neuropatia obwodowa jest cięższa, napięcie mięśniowe jest zmniejszone, odruch ścięgien jest osłabiony, ale objawy patologiczne są często pozytywne. Występuje znak Lhermitte'a (uczucie akupunktury z dolnej części kręgosłupa), a zaburzenia zwieracza mogą wystąpić na późnym etapie.
3. Typowe objawy psychiczne: drażliwość, depresja, halucynacje, splątanie i tendencja paranoidalna, pogorszenie funkcji poznawczych, a nawet demencja, niewielka liczba pacjentów z zanikiem wzrokowym i centralnymi ciemnymi plamami, co sugeruje, że istota biała i nerw wzrokowy są szeroko zaangażowane, rzadko dotykane Inne nerwy czaszkowe
Zbadać
Badanie podostrej połączonej zwyrodnienia rdzenia kręgowego
1, płyn mózgowo-rdzeniowy jest bardziej normalny, niewielka liczba może mieć niewielki wzrost białka.
2, zastrzyk histaminy do analizy soku żołądkowego może wykazywać niedobór kwasu przeciwhistaminowego.
3, badanie krwi obwodowej i rozmazu szpiku kostnego wykazało niedokrwistość hipochromiczną olbrzymiokomórkowych; zastrzyk witaminy B12100 mikrogramów / dzień, 10 dni po zwiększeniu retikulocytów jest pomocny w diagnozie.
4. Zawartość witaminy B12 w surowicy jest zmniejszona.
5, skan MRI (MRI) może pokazać uszkodzenia rdzenia tylnego.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie podostrej połączonej zwyrodnienia rdzenia kręgowego
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i wynikach badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Kompresja rdzenia kręgowego: Kompresja rdzenia kręgowego, głównie kompresja rdzenia kręgowego, taka jak kręgosłup szyjny ze zwężeniem rdzenia kręgowego, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami kanału kręgowego, dynamiką płynu mózgowo-rdzeniowego rdzenia kręgowego, zawartością białka Zidentyfikowano uniesienie i widoczne uszkodzenia MRI kręgosłupa lub przepuklinę dysku.
2. Stwardnienie rozsiane: szczególnie przewlekłe postępujące stwardnienie rozsiane, które może objawiać się głębokimi zaburzeniami czuciowymi i postępującym paraliżem, z prawidłowym stężeniem witaminy B12 w surowicy, wahaniami w przebiegu choroby, strefą IgG oligoklonalną dodatnią w płynie mózgowo-rdzeniowym itp. Charakterystykę można zidentyfikować. Jeśli trudno ją zidentyfikować, można ją zastosować jako próbną terapię immunosupresyjną. Większość pacjentów ze stwardnieniem rozsianym może wykazywać dobrą odpowiedź, podczas gdy objawy podostrej zwyrodnieniowej degeneracji mogą ulec pogorszeniu.
3. Plwocina rdzenia kręgowego: manifestacja zaawansowanej kiły nerwowej, objawiająca się jako tylna część rdzenia kręgowego i tylne zmiany korzeniowe, brak objawów ze strony piramidy, pacjenci skarżyli się na błyskawiczny ból korzenia nerwu, zanikły dwa odruchy ścięgien kończyn dolnych i może im towarzyszyć miejscowy Zidentyfikowano obrzęk stawów, a także historię zakażenia kiłą i testy serologiczne.
4. Neuropatia obwodowa: niedobór witamin można również łączyć z neuropatią obwodową, więc niedobór multiwitamin i niedobór witaminy B12 można łączyć z typową neuropatią obwodową w połączonej zwyrodnieniu podostrym, która jest chorobą niedoboru witamin, zarówno współistniejącą, jak i niektórym sensomotorycznym Neuropatia przedstawia typowe głębokie zaburzenie czuciowe, ale z utratą czucia obwodowego odruchy plwocinowe zanikają lub zmniejszają się, ale poziomy witaminy B12 w surowicy są prawidłowe i nie można zidentyfikować anemii erytrocytów i dystrofii.
