Choroba Alzheimera
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby Alzheimera Choroba Alzheimera (choroba Alzheimera), znana również jako choroba Alzheimera (AD), jest pierwotną zwyrodnieniową chorobą mózgu, która występuje w starszym wieku i we wczesnym wieku i odnosi się do trwałego zaburzenia neurologicznego o wysokim stopniu nasilenia. W przypadku braku zaburzeń świadomości, pamięci, myślenia, analizy i osądu, w zależności od przeszkód w rozpoznawaniu przestrzennym i emocjach. Jego charakterystycznymi zmianami patologicznymi są atrofia kory mózgowej, której towarzyszy odkładanie się β-amyloidu (β-AP), splątki neurofibrylarne (NFT), duża liczba neuronów pamięci i plamy starcze. Powstawanie (senileplaque, SP). Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% -0,08% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: aspiracyjne zapalenie płuc, trądzik, zaparcia, złamania
Patogen
Przyczyny choroby Alzheimera
Choroby zwyrodnieniowe mózgu (45%):
Istnieje wiele rodzajów otępienia spowodowanego chorobami zwyrodnieniowymi mózgu. Najczęstszym z nich jest otępienie związane z chorobą Alzheimera. We wczesnym stadium starczym zwane jest ono również chorobą Alzheimera, a jego początek jest powolny, czyli postępująca demencja postępująca. Występują również: choroba Pico, demencja pląsawicy Tintona, postępujące porażenie nadjądrowe, demencja choroby Parkinsona itp. Te ostatnie demencje są stosunkowo rzadkie.
Choroba mózgowo-naczyniowa (15%):
Najczęstszą postacią otępienia z powodu wielokrotnego zawału mózgu jest szereg wielokrotnych łagodnych ataków niedokrwiennych, liczne nagromadzenia spowodowane znacznym zawałem mózgu, oprócz otępienia podkorowego naczyń krwionośnych, ostre epizody choroby naczyń mózgowych Demencja może szybko przerodzić się w demencję po serii krwotoków mózgowych i zatorowości mózgowej, a niewielka ich liczba może być również spowodowana dużym obszarem zawału mózgu. Krótko mówiąc, choroba naczyniowo-mózgowa jest również częstą przyczyną demencji starczej.
Czynniki genetyczne (25%):
Wiele badań w kraju i za granicą dowiodło, że potomstwo pacjentów z chorobą Alzheimera ma większe szanse na rozwój choroby, ale jej wzór genetyczny jest nadal niejasny. Niektórzy uważają, że jest to dziedziczne dziedziczenie genów, podczas gdy inni uważają, że jest to dziedziczne dziedziczenie genów. Uważa się, że jest to dziedziczne dziedziczenie autosomalne wielogenowe, a efekty genetyczne mogą być ograniczane przez czynniki środowiskowe i mutacje czynników genetycznych, tak że ich efekty genetyczne są przerywane. Niektóre badania sugerują również, że osoby starsze są chorobami niegenetycznymi, takimi jak otępienie naczyniowe i dziedziczność. Bezpośredni związek.
1, zaburzenia endokrynologiczne: takie jak niedoczynność tarczycy i niedoczynność przytarczyc mogą powodować otępienie.
2, odżywianie i zaburzenia metaboliczne: ze względu na zaburzenia odżywiania i metaboliczne spowodowane przez tkankę mózgową i jej uszkodzenie funkcji spowodowane demencją, takie jak różne narządy spowodowane przez encefalopatię, taką jak encefalopatia nerkowa, jest przewlekłą niewydolnością nerek, mocznicą spowodowaną przez mózg Niedokrwienie, niedotlenienie może prowadzić do demencji, inne takie jak encefalopatia wątrobowa, encefalopatia płucna itp. Mogą prowadzić do demencji, poważnych niedoborów żywieniowych, takich jak witamina B1, B12 i niacyna, niedobór kwasu foliowego może prowadzić do demencji, cukrzycy i wysokiej zawartości tłuszczu Nadciśnienie tętnicze może powodować miażdżycę tętnic dużych i środkowych, pogrubienie małych naczyń krwionośnych i błony podstawnej mikronaczyniowej, co może powodować zawał mózgu i krwotok mózgowy, prowadząc do otępienia naczyniowego.
3, guz: nowotwór złośliwy spowodowany zaburzeniami metabolicznymi może prowadzić do demencji, guzy mózgu mogą również bezpośrednio uszkadzać tkankę mózgową prowadzącą do demencji.
4, zatrucie narkotykami i innymi substancjami: alkoholizm, przewlekłe zatrucie z powodu starczej demencji nie jest rzadkie, środek nadal nie jest rozpoznawany przez ludzi, długotrwałe narażenie na glin, rtęć, złoto, srebro, arsen i ołów itp., Słaba ochrona, Powodowane przewlekłym zatruciem może prowadzić do otępienia, zatrucie tlenkiem węgla jest również jedną z najczęstszych przyczyn ostrego otępienia.
5. AIDS: AIDS jest jedną z przyczyn choroby Alzheimera Wiadomo, że osoby starsze z postępującym AIDS mogą rozwinąć postępującą AIDS i wykazano, że ośrodkowy układ nerwowy może bezpośrednio zarażać ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV).
6, kiła: Treponema pallidum może atakować mózg, wywoływać objawy psychiczne i neurologiczne, a w końcu prowadzić do paraliżu i zwiększonego upośledzenia umysłowego i zmian osobowości, tak zwanej demencji paraliżowej.
7, inne: uraz mózgu, napady padaczkowe, wodogłowie normalnego stresu i inne przyczyny mogą powodować chorobę Alzheimera, ponadto długotrwała depresja emocjonalna u osób starszych, poza grupą, wdowiec, analfabeta, niski poziom języka, brak siły fizycznej i psychicznej Ćwiczenia itp. Mogą również przyspieszyć proces starzenia się mózgu i wywołać chorobę Alzheimera.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobie Alzheimera
Zapobieganie chorobie Alzheimera Ze względu na różne przyczyny demencji metody zapobiegania są różne, głównie w następujących aspektach:
1. Popraw środowisko pracy.
2, unikaj alkoholu i rzuć palenie.
3, regulacja diety: nie tylko w celu zapobiegania wysokotłuszczowej żywności spowodowanej podwyższonym poziomem cholesterolu, ale także w celu przyjęcia niezbędnych składników odżywczych, takich jak białko, sole nieorganiczne, aminokwasy i multiwitaminy, zwłaszcza witaminy B1, B2 i B6, witamina C i witaminy E jest bardzo ważny dla osób starszych.
4. Dbaj o to, aby twoje duchy były szczęśliwe z powodu długowieczności i zdrowia psychicznego.
5. Przygotuj się do życia i nauki: Kiedy jesteś stary, musisz nadal uczyć się nowej wiedzy i utrzymywać szeroki kontakt ze społeczeństwem.
6. Przed przejściem na emeryturę bądź dobrze przygotowany psychicznie i psychicznie, bogaty w treści życiowe, szerokie zainteresowania i hobby, może promować aktywność umysłową oraz opóźniać lub łagodzić proces starzenia się.
7. Regularne badania fizykalne w celu wczesnego leczenia chorób fizycznych, zwracania uwagi na swoje ciało i nie zwracania zbytniej uwagi lub zmartwień.
8, regularne zajęcia na świeżym powietrzu: osoby starsze są odpowiednie do bardziej zrównoważonych, bardziej sportowych, takich jak spacery, jogging, gimnastyka, Tai Chi, miecz Tai Chi i tradycyjny taniec.
W leczeniu AD stosuje się głównie acetylocholinoesterazy (AchE) oraz leki przeciwzapalne, przeciwutleniające i inne objawy objawowe w celu tymczasowego złagodzenia zaburzeń poznawczych u pacjentów.
Japońskie Stowarzyszenie Zapobiegania Demencji niedawno zaprosiło ekspertów medycyny demencji do opracowania ośmiu kluczowych wskazówek dotyczących zapobiegania chorobie Alzheimera:
Po pierwsze, zrównoważona dieta, unikanie nadmiernego spożycia soli i tłuszczu zwierzęcego, któregoś dnia należy kontrolować spożycie soli poniżej 10 gramów, jeść mniej tłuszczów zwierzęcych i cukru, białka, błonnika pokarmowego, witamin, minerałów itp. Spożycie
Po drugie, umiarkowane ćwiczenia, utrzymywanie siły talii i stóp, ruch dłoni jest również bardzo ważny, często wykonywanie skomplikowanych i wykwintnych prac ręcznych promuje witalność mózgu, gotowanie, pisanie pamiętników, granie na instrumentach muzycznych, malowanie itp. Zapobieganie demencji Efekt
Po trzecie, unikaj nadmiernego picia, palenia, regularnego życia, nadmiernego picia może prowadzić do zaburzeń czynności wątroby, powodując nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu. Osoby pijące więcej niż 0,3 litra dziennie częściej cierpią na otępienie naczyniowo-mózgowe niż zwykli ludzie. Palenie nie tylko powoduje choroby naczyniowo-mózgowe. Otępienie jest również ważną przyczyną niebezpiecznych chorób, takich jak zawał mięśnia sercowego.
Po czwarte, zapobieganie miażdżycy, nadciśnieniu i otyłości oraz innym chorobom związanym ze stylem życia, wczesne wykrywanie, wczesne leczenie.
Po piąte, uważaj, aby nie upaść, urazy głowy mogą prowadzić do demencji, osoby starsze powinny w razie potrzeby używać kul, zawsze utrzymuj wysoki poziom zainteresowania i ciekawości, może zwiększyć uwagę ludzi, zapobiec utracie pamięci, osoby starsze powinny robić więcej Niektóre rzeczy interesujące i uczestniczące w działaniach z zakresu pomocy publicznej, działaniach społecznych itp. W celu wzmocnienia nerwów mózgowych.
Po szóste, musimy aktywnie wykorzystywać mózg, aby zapobiegać upośledzeniu umysłowemu. Nawet podczas oglądania serialu możesz wyrazić swoje uczucia w dowolnym momencie, aby osiągnąć cel wykorzystania siły mózgu. Czytanie i publikowanie, gra w szachy, pisanie pamiętników, pisanie listów itp. Są proste. Metoda, która pomaga mózgowi.
Po siódme, zwracaj uwagę na ludzi w dowolnym momencie, utrzymuj dobre relacje interpersonalne i znajdź własną wartość przetrwania.
Po ósme, zachowaj młode serce i ubierz się odpowiednio.
Powikłanie
Powikłania choroby Alzheimera Powikłania, aspiracyjne zapalenie płuc, złamania zaparciowe
1, nadmierna lub niewystarczająca dieta, powodująca dyskomfort w przewodzie pokarmowym, krwawienie, a nawet perforację.
2. Zaburzenia wody i elektrolitów.
3, z powodu trudności w połykaniu, łatwego w aspiracji zapalenia płuc lub uduszenia.
4, łóżko długoterminowe jest podatne na hemoroidy, zaparcia lub zakrzepicę, choroby zatorowe.
5. Uraz lub złamanie.
6, duże, moczowe poza kontrolą, łatwe do wywołania infekcje dróg moczowych.
Objaw
Objawy demencji Alzheimera Typowe objawy Zmniejszona codzienna zdolność do życia ... Ostatnie wydarzenia, zjawisko zapominania, otępienie, zapominanie, duże zaburzenia poznawcze, upośledzenie pamięci, niewydolność serca i mózgu, zaburzenia psychiczne, zapomnienie, afazja, ataksja
1, zaburzenia pamięci, pierwszym objawem demencji starczej jest upośledzenie pamięci, głównie w przypadku niedawnej pamięci o zapomnieniu, takie jak ta sama treść zostanie natychmiast zapomniana, jeśli powie mu kilka razy, po prostu odłóż rzeczy, które właśnie zostawiłeś, i zapomnij o pozycji Kiedy naczynia zostały wypuszczone, sól została na jakiś czas wypuszczona, a rzeczy, które właśnie kupiono, są zapomniane. Znajomi, którzy właśnie zostali przedstawieni, ponownie widzieli sceny, ponieważ zapomnieli swoich nazwisk, ale w przeszłości, Wydarzenia, które były głęboko pod wrażeniem, takie jak wojny, które miały miejsce w przeszłości, działania polityczne, w których uczestniczyli, zagubieni krewni itp., Mają lepszą pamięć, to znaczy tak zwana pamięć długotrwała pozostaje lepsza, ale wraz z rozwojem choroby długoterminowa Pamięć również zostanie utracona, pojawią się nieporozumienia, fikcja i złudzenia, np. Mówi się, że dzieje się teraz, a kilka niezwiązanych ze sobą rzeczy jest powiązanych, Zhang Guan Li Dai, a nawet jeden kawałek będzie wspomniany od początku do końca. W ogóle nic się nie wydarzyło. Kiedy bariera pamięci jest najpoważniejsza, objawia się to jako brak znajomości własnych krewnych, a nawet jaźń w lustrze lub na zdjęciu nie wie.
2. Kierunkowa siła czasu i miejsca stopniowo zanika. Na przykład nie wiem, w którym roku, miesiącu i dniu, dzisiaj nie wiem, gdzie jestem, nie mogę znaleźć domu, kiedy jestem w domu.
3, zdolność obliczania przeszkód, prędkość obliczeń jest znacznie wolniejsza, nie można wykonać nieco bardziej złożonych obliczeń lub często bardzo oczywistych błędów, nawet w przypadku poważnych uzupełnień i odejmowań, nie można przeprowadzić, a nawet koncepcji utraty bezpieczeństwa.
4. Spadek zrozumienia i osądu przejawia się w niezdolności do prawidłowego zrozumienia rzeczy wokół, bezpośrednio wpływając na rozumowanie i osąd rzeczy, oraz niespójności między pierwotną a wtórną, niezależnie od tego, czy są one istotne, czy nieistotne, a zatem nie mogą Poradzić sobie z problemem poprawnie.
5, bariery językowe, lekkie słowa, powtarzające się treści, chaotyczne, niejasne, ciężkie pytania nie są zadawane, treść to tysiąc mil, niezrozumiały, lub często samolubstwo, fragmentacja treści lub cisza, utrata umiejętności czytania.
6, myślenie o barierach emocjonalnych, myślenie często wydaje się fragmentaryczne, ważne wydarzenia są ignorowane, trywialne rzeczy są zaplątane, towarzyszy im emocjonalna otępienie, obojętne na ludzi, stopniowo rozwija się w całkowicie nieobecny, ale bez wyrazu, lub widoczne są objawy euforii u dzieci Niektóre mają halucynacje, takie jak halucynacje słuchowe, złudzenia itp .; niektóre wydają się fragmentarycznymi złudzeniami, takimi jak złudzenia, skradzionymi i złudzeniami, przesadnymi złudzeniami.
7. Zmiana osobowości i osobowości, z których większość jest samolubna, subiektywna lub drażliwa, irracjonalna lub niespokojna, podejrzliwa, a niektórzy ludzie wydają się być nietowarzyscy, egocentryczni, nie zainteresowani rzeczami, brak entuzjazmu, W porównaniu z początkowym początkiem ocenia się go jako dwie osoby.
8, zaburzenia behawioralne, wczesne objawy zaburzeń behawioralnych oparte na zapominaniu, takie jak zapominanie rzeczy, utracone przedmioty, utracone utracone itp., W średnim okresie, objawiające się jako nieprawidłowości behawioralne związane z zaburzeniami myślenia i zmianami osobowości, takimi jak późne spanie, Wędrowałem dookoła, hałaśliwy; nie wiem, jak być ciepłym i zimnym, byłem ubrany w nieład, nawet ubrany jak spodnie, kapelusz w skarpetce; brak higieny, brak rozeznania, nawet zabawa ze mną; brak szacunku, brak podziału na mężczyzn i kobiety, nawet pożądanie seksualne Tendencja
9, zaburzenia mobilności, powolne ruchy, niestabilne chodzenie, niedowład połowiczny, nawet obłożnie chory, nietrzymanie moczu, nie mogą jeść same, a ostatecznie umrzeć.
Zbadać
Badanie Alzheimera
1. Nie było istotnych zmian w testach laboratoryjnych.
2, EEG widzi niespecyficzną rozproszoną wolną falę, rytm fali α spowalnia, amplituda staje się niska; w ciężkich przypadkach obie strony mogą jednocześnie wydawać ostrą falę 0,5 c / s, mózgowy schemat przepływu krwi, lokalna kora mózgowa Mózgowy przepływ krwi jest zmniejszony, a mózgowy metabolizm tlenu jest zmniejszony.
3, tomografia komputerowa mózgu lub rezonans magnetyczny często pokazują różne stopnie powiększenia komory i zanik kory, poszerzenie kości sromowej.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna demencji starczej
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i wynikach badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Łagodne upośledzenie poznawcze: tylko upośledzenie pamięci, brak innych upośledzeń poznawczych; niektórzy pacjenci mogą być wczesnymi objawami AD.
2, depresja: wczesna AD może być podobna do depresji, takiej jak depresja, brak zainteresowania różnymi rzeczami, zaburzenia pamięci, bezsenność, zmęczenie lub osłabienie.
