zapalenie nerwu przedsionkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przedsionkowego zapalenia nerwu Zapalenie nerwu przedsionkowego jest również znane jako epidemiczne zawroty głowy, epidemiczne zapalenie neuropatyczne, ostre zapalenie błędnika lub porażenie przedsionkowe. Zapalenie ogranicza się do układu przedsionkowego. Układ ślimakowy i centralny są normalne. Większość z nich to osoby dorosłe w wieku 20–60 lat. Przed chorobą często występowały w przeszłości zakażenia górnych dróg oddechowych. Chorobę można podzielić na ostrą i przewlekłą. W 1909 r. Ruttin po raz pierwszy zaproponował termin zapalenie nerwu przedsionkowego. Klinicznie można go podzielić na trzy typy: zlokalizowane, surowicze i ropne. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie błędnika
Patogen
Przyczyny przedsionkowego zapalenia nerwu
Zakażenie (30%):
Oznaczanie surowicy po infekcji wirusowej, herpes simplex, miano wirusa półpaśca (liczba wirusów w badanej próbce jest zwykle wyrażana jako liczba zakażonych jednostek na jednostkę objętości zawiesiny wirusa).
Pobudzany jest nerw przedsionkowy (20%):
Nerw przedsionkowy cierpi na ucisk naczyń lub zrosty pajęczaków, a nawet ze względu na zwężenie wewnętrznego kanału słuchowego, powodując niedotlenienie i zwyrodnienie neuronów, które jest spowodowane stymulowaniem wydzielania nerwów. Bez zmian słuchu, czyli główna skarga bez szumu usznego i głuchoty. Większość pacjentów ma całkowitą remisję po dwóch lub trzech miesiącach.
Współczynnik uszkodzenia (5%):
Jego własna odpowiedź immunologiczna.
Cukrzyca (3%):
Schuknecht i wsp. (1972) donieśli, że cukrzyca może powodować zwyrodnienie neuronów przedsionkowych, prowadząc do powtarzających się ataków zawrotów głowy.
Niektórzy pacjenci z badaniem patologicznym po zerwaniu nerwu przedsionkowego mogą stwierdzić, że nerw przedsionkowy ma łukowatą lub rozproszoną degenerację i regenerację, redukcję włókien nerwowych, wakuolizację komórek zwojowych i zwiększone złogi neuronalne kolagenu.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu nerwu przedsionkowego
1, brak zakaźnych, wczesnych objawów podobnych do przeziębienia, pacjenci łatwo zignorują.
2, zwracaj uwagę na poprawę sprawności fizycznej i zapobieganie infekcjom górnych dróg oddechowych.
3, wczesne kompleksowe leczenie w celu zmniejszenia powikłań.
4, dieta jest lekka i pożywna, zwracaj uwagę na równowagę dietetyczną; unikaj napojów alkoholowych, takich jak tytoń i alkohol, mocna herbata i pikantne.
5, rokowanie jest dobre, ogólnie może być samoleczące.
Powikłanie
Powikłania zapalenia nerwu przedsionkowego Powikłanie, zapalenie błędnika
Ropne zapalenie błędnika atakuje ucho wewnętrzne, powodując rozlane ropne uszkodzenie zwane ropnym zapaleniem błędnika. Urządzenie ucha wewnętrznego jest zniszczone, a wszystkie funkcje utracone. Zakażenie może nadal rozprzestrzeniać się w mózgu, powodując powikłania śródczaszkowe.
Objaw
Przedsionkowe objawy neuro-zapalne Częste objawy Zawroty głowy pijany chód uszkodzenie nerwu przedsionkowego szum uszny oczopląs porażenie dziecięce gwiazda wybuch chód zapalenie wyrostka sutkowego nudności utrata słuchu
Zlokalizowane zapalenie błędnika:
1, napadowy lub stymulujący zawroty głowy, którym czasami towarzyszą nudności, wymioty, zawroty głowy, więcej w szybkim zakręcie, zgięcie, jazda, operacja w uchu (np. Słuchanie, mycie uszu itp.), Ucisk skrawka lub dmuchanie nosa, kontynuacja Objawy wahają się od kilku minut do kilku godzin, a objawy ostrego mastoidalnego zapalenia sutka są zaostrzone.
2. Spontaniczne oczopląs można zaobserwować na początku zawrotów głowy, a kierunek jest skierowany w stronę chorej, dlatego strona dotknięta jest w stanie stymulacji.
3, utrata słuchu: charakter i zakres głuchoty jest zgodny ze stopniem zapalenia ucha środkowego, przetoka znajduje się w podudzie są mieszane głuchota.
4, test na przetokę jest dodatni, przetoka może być ujemna, gdy zostanie zablokowana przez tkankę patologiczną.
5, funkcja przedsionka jest na ogół normalna lub nadpobudliwa, nie należy stosować testu ciepłej i zimnej wody podczas inspekcji, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji.
Poważne zapalenie błędnika:
1, zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia równowagi są głównymi objawami choroby, pacjent jest szczęśliwy po stronie dotkniętej chorobą (szybka faza ruchu oka), stojąc po stronie zdrowej.
2, oczopląs jest poziomy - rotacyjny, wolna strona dotkniętej strony jest wzbudzona, drażniący, więc oczopląs jest szybki w stronę dotkniętej strony, późna dotknięta strona utraconej funkcji jest znacznie zmniejszona, oczopląs wskazuje na zdrową stronę, funkcja przedsionkowa ma różne stopnie Spadek może być dodatni dla testu przetoki.
3, słuch jest oczywiście zmniejszony, jest zmysłowy, ale nie pełny.
4, może być głęboki ból ucha.
Ropne zapalenie błędnika:
1, zawroty głowy, świadome ciała obce lub samoobrót, nudności, częste wymioty, pacjenci zamknęli oczy, zwinięte strony leżące po stronie ruchów gałek ocznych szybko, nie waż się poruszać.
2, nierównowaga równowagi.
3, szum w uszach, cierpiący na pełne ucho.
4, oczopląs samoistny, szybka faza do zdrowej strony, intensywność jest większa, pień do powolnej strony oczopląsu, gdy oczopląs porusza się od zdrowej strony do strony dotkniętej, powinien zwracać uwagę na możliwość powikłań śródczaszkowych.
5, temperatura ciała na ogół nie jest wysoka, jeśli występuje gorączka, ból głowy, któremu towarzyszą zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego (takie jak leukocytoza, podwyższone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego), wykazujące rozprzestrzenienie się infekcji do mózgu.
6. Ponieważ utracona ścieżka została zniszczona, test przetoki jest ujemny.
Niektórzy pacjenci z badaniem patologicznym po zerwaniu nerwu przedsionkowego mogą stwierdzić, że nerw przedsionkowy ma łukowatą lub rozproszoną degenerację i regenerację, redukcję włókien nerwowych, wakuolizację komórek zwojowych i zwiększone złogi neuronalne kolagenu.
(1) Ostre zapalenie nerwu przedsionkowego: 80% pacjentów ma nagłe zawroty głowy po przebudzeniu w drogach oddechowych lub żołądkowo-jelitowych i osiąga szczyt w ciągu kilku godzin, któremu towarzyszą nudności i wymioty, które trwają kilka dni, kilka tygodni, a następnie Stopniowo wracają do normy, osoby starsze powoli wracają do zdrowia, mogą trwać nawet kilka miesięcy, więcej niż jedno ucho jest chore, czasami zdiagnozowano dwoje uszu, spontaniczny oczopląs porażenia po stronie zdrowej, może być rodzina chorych osób, są zbiorowe Występowanie jest niewielkim zjawiskiem epidemicznym, brak szumu usznego w okresie choroby, a głuchota jest jego cechą charakterystyczną.
(2) Przewlekłe zapalenie nerwu przedsionkowego: Większość z nich jest w średnim wieku i powyżej, może mieć nawracające zawroty głowy, stopień jest lekki i jest oczywiste, gdy chodzisz w pozycji pionowej.
Zbadać
Badanie przedsionkowego zapalenia nerwu
1. Badanie oczopląsu w pozycji głowy: Pozwól pacjentowi usiąść na łóżku, najpierw usiądź na głowie, obserwuj 10 sekund bez zawrotów głowy i oczopląsu, następnie usiądź i obserwuj przez kolejne 10 sekund, a następnie opuść głowę na bok i obserwuj przez 10 sekund. Następnie usiądź po drugiej stronie i obserwuj przez 10 sekund. Za każdym razem, gdy zmieniasz pozycję, usiądź i połóż się w ciągu 3 sekund. Jeśli ruch oka nastąpi w określonej pozycji, kontynuuj obserwację przez 30 sekund, takich jak ciągły oczopląs. Jeśli nie zniknie, jest pozytywny dla testu. Jeśli prawe ucho jest opuszczone, oczopląs jest obrócony w prawo, a gdy oko patrzy w lewo, pojawia się oczopląs pionowy. Powtarzane testy są dodatnie, co nazywa się typem niemęczącym. W przeciwnym razie powtarzane testy już się nie pojawiają. Oczopląs nazywany jest typem zmęczenia Kierunek oczopląsu pojawiający się w różnych pozycjach głowy nie jest nazywany typem kierunkowym; jeśli oczopląs w różnych kierunkach nazywany jest kierunkowy, oczopląs pojawia się w jednokierunkowej pozycji głowy, czas trwania Krótszy, z okresem inkubacji, zorientowany reagujący na zmęczenie, głównie zmiany obwodowe; w przeciwnym razie większość z nich to zmiany centralne, a inne testy, takie jak śledzenie wzrokowe i ostrość wzroku, są na ogół normalne.
2. Test funkcji przedsionkowej, taki jak zmiana temperatury na gorąco i na zimno, jest normalny.
3, test czystego tonu jest bardziej normalny.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie przedsionkowego zapalenia nerwu
Proste obwodowe zawroty głowy przedsionkowe, brak objawów zajęcia ślimaka.
1. Badanie temperatury na gorąco i na zimno: Częściowa lub całkowita utrata funkcji przedsionkowej, czasem tendencyjna w stronę zdrowej.
2, bez bólów głowy i innych objawów neurologicznych.
3. Komórki krwi mogą wzrosnąć w ostrej fazie.
4. W okresie ataku występuje samoistny oczopląs.
