zasadowica oddechowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zasadowicy oddechowej Alkaloza oddechowa odnosi się do zmniejszenia stężenia H2CO3 w osoczu lub PaCO2 z powodu nadmiernej wentylacji płuc, co powoduje wzrost pH (> 7,45). Według częstości występowania choroba dzieli się również na dwie główne kategorie ostre i przewlekłe. W ostrym przypadku PaCO2 zmniejszyło się o 10 mmHg (1,3 kPa), HC03 - zmniejszył się o około 2 mmol / L, a przewlekły HCO3 - spadł do 4-5 mmol / L. Alkaloza oddechowa charakteryzuje się zmniejszeniem PaCO2 we krwi i wzrostem pH, znanym również jako hipokapnia. Głównym powodem jest nadmierna wentylacja płuc, a ciało traci zbyt dużo CO2. Można zobaczyć w szoku, wysokiej gorączce, urazie czaszkowo-mózgowym, przywoływaniu choroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,3% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zespół ostrej niewydolności oddechowej
Patogen
Przyczyna zasadowicy oddechowej
Nieprawidłowy proces metaboliczny (30%):
Gdy występuje nadczynność tarczycy i gorączka, wentylacja może znacznie wzrosnąć powyżej ilości CO2, która powinna zostać wydalona, co może prowadzić do zasadowicy oddechowej, ale ogólnie nie jest poważne, ale wskazuje, że wentylacja nie zależy wyłącznie od [H +] i PCO w płynach ustrojowych. 2 , również związane z intensywnością metaboliczną i warunkami tlenowymi, w tym czasie hiperwentylacja może być spowodowana zwiększonym przepływem krwi w płucach przez reakcję refleksyjną.
Niedotlenienie i niedotlenienie (30%):
Hiperwentylacja w niedotlenieniu hipoksyjnym kompensuje niedotlenienie, ale jednocześnie może powodować nadmierne wydalanie CO 2 i zasadowicę dróg oddechowych, co jest powszechne u osób wchodzących na płaskowyż, góry lub na dużych wysokościach; zmiany w klatce piersiowej i płucach, takie jak zapalenie płuc Zatorowość płucna, odma opłucnowa, przekrwienie płuc itp. Powodują, że nerwy piersiowe, płucne lub naczyń płucnych są stymulowane przez pacjentów ze zwiększoną odruchową wentylacją; ponadto niektórzy pacjenci z wrodzoną chorobą serca z powodu zwiększonego przecieku od prawej do lewej Hipoksemia może również powodować hiperwentylację, co powoduje obniżenie stężenia H 2 CO 3 w osoczu i zasadowicę oddechową.
Ciąża (30%):
Występuje umiarkowany wzrost wentylacji, który przewyższa wytwarzanie CO 2. Obecnie uważa się, że jest to stymulujący wpływ progesteronu na ośrodek oddechowy. Niektóre syntetyczne preparaty progesteronu również mają ten efekt. Podczas ciąży mogą wystąpić wymioty z powodu wymiotów i niewystarczającej diety. Po okresie reakcji ciążowej może wystąpić zasadowica oddechowa, powodująca czasami rękę, stopę i kostkę.
Patogeneza
Kwasica dróg oddechowych spowodowana niedrożnością dróg oddechowych mogła uzyskać znaczny stopień kompensacji po ponad 6-8 godzinach HCO 3 w osoczu odpowiednio się zwiększył i ma odpowiedni stosunek do nagromadzonego CO 2, jeśli drogi oddechowe są zablokowane. Nagle usunięta, duża ilość CO2 jest wydychana z płuc, a PCO krwi tętniczej nagle maleje. Już zwiększony HCO 3 - jeszcze nie dotarł do nerek, więc odsetek [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ] nagle wzrasta i pojawia się zasadowość. Zatrucie, chociaż zjawisko to nazywa się nadmiernie skompensowaną kwasicą oddechową, jego istota jest spowodowana nagłym spadkiem PCO 2 powodującym wzrost pH krwi, nadal należy do kategorii zasadowicy oddechowej.
Zapobieganie
Zapobieganie zasadowicy układu oddechowego
Najlepszym sposobem zapobiegania jest aktywne radzenie sobie z pierwotną chorobą, zakrycie nosa i ust papierowymi torbami, zwiększenie martwej przestrzeni dróg oddechowych, zmniejszenie wydechu i utrata CO2 w celu zwiększenia stężenia PCO 2 we krwi, a także wdychanie tlenu zawierającego 5% CO2. Jeśli wentylacja jest nadmierna z powodu niewłaściwego użytkowania respiratora, należy go wyregulować, dożylny glukonian wapnia może wyeliminować drgawki dłoni i stóp.
Powikłanie
Powikłania zasadowicy układu oddechowego Powikłania, zespół ostrej niewydolności oddechowej
Częstym powikłaniem tej choroby jest zespół ostrej niewydolności oddechowej.
Objaw
Objawy zasadowicy układu oddechowego Częste objawy Alkalina układu oddechowego Ucisk w klatce piersiowej Drgawki w klatce piersiowej Wysoka wentylacja Zawroty głowy Alkoza metaboliczna Zespół hiperwentylacji
1, dłonie, stopy, twarz, szczególnie drętwienie ust i uczucie podobne do akupunktury.
2, ucisk w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, strach, a nawet drgawki kończyn.
3, oddychanie płytkie i wolne.
4, zasadowica oddechowa wystąpiła w ciągu 6 godzin, nerka nadal wykazuje znaczącą funkcję kompensacyjną, zwaną ostrą zasadowicą oddechową, zmniejszenie PCO 2 krwi tętniczej, wartość PH krwi AB może być w normalnym zakresie, np. PCO 2 w 4 Poniżej 3KPA pH krwi jest wyższe niż 7,43.
Po 6–18 godzinach zasadowicy oddechowej, kiedy nerka wykazała funkcję kompensacyjną, nazywa się ją przetrwałą zasadowicą oddechową lub przewlekłą zasadowicą oddechową. W tym czasie, mimo że poziom PCO 2 we krwi tętniczej jest nadal niski, większość z nich była Uzyskaj pełną kompensację, pH jest w większości w normalnym zakresie.
Zbadać
Badanie zasadowicy oddechowej
1, analiza i badanie gazu we krwi.
2. Wykrywanie elektrolitu sodu, potasu, wapnia, chloru i magnezu.
3, testy czynności wątroby i nerek.
W zależności od stanu objawy kliniczne wybiera się jako elektrokardiogram, USG B, badanie rentgenowskie i tak dalej.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zasadowicy układu oddechowego
[diagnoza]
Według wywiadu, objawów fizycznych i analizy gazometrii można uzyskać diagnozę ostrej lub przewlekłej zasadowicy oddechowej.
Ostra zasadowica oddechowa, około 1,33 kPa (10 mmHg) dla redukcji PCO 2 i około 2 mmol / L dla HCO3 w osoczu - wzór do obliczenia limitu kompensacji wynosi:
△ [HCO 3 -] = 0,2 × ΔPCO 2 ± 2,5.
[HCO 3 -] = 24-0,2 × ΔPCO 2 ± 2,5.
Przewlekła zasadowica oddechowa, około 1,33 kPa (10 mmHg) dla redukcji PCO 2 i około 5 mmol / L dla HCO3 w osoczu - wzór na obliczenie limitu kompensacji wynosi:
△ [HCO 3 -] = 0,5 × ΔPCO 2 ± 2,5.
[HCO 3 -] = 24-0,5 × ΔPCO 2 ± 2,5.
1. Jeśli zmierzone AB≈24-0,5 × △ PCO 2 ± 2,5, przewlekła zasadowica oddechowa została w pełni skompensowana.
2. Jeżeli zmierzone AB> 24-0,5 × O PCO 2 ± 2,5, może to być przewlekła zasadowica oddechowa z zasadowicą metaboliczną lub zasadowica oddechowa z powodu krótkiego czasu nie w pełni wyrównanego.
3. Jeżeli zmierzone AB <24-0,5 × O PCO 2 ± 2,5, może to być przewlekła zasadowica oddechowa z kwasicą metaboliczną lub nadmiernie wyrównana zasadowica oddechowa.
Diagnoza tej choroby jest jasna, nie ma potrzeby jej identyfikacji.
