guz szyszynki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka szyszynki Szyszynka znajduje się powyżej szczytu diencefalonu i wydziela melatoninę, która działa w przeciwieństwie do hormonu stymulującego melanocyty (MSH) przysadki mózgowej, powodując, że pigmenty skórne amfibii są lżejsze. Szyszynka jest neuroendokrynnym przetwornikiem, który działa jak „zegar biologiczny” i może hamować aktywność gonad. Guz szyszynki został zaproponowany przez Pellizzi w 1972 roku, znany również jako zespół przedwczesnego dojrzewania, wczesny zespół gigantycznych gigantów narządów płciowych. Odnosi się to do wzrostu wydzielania gonadotropiny i hormonu płciowego spowodowanego przez guz szyszynki (funkcja wydzielania szyszynki ma antagonistyczne działanie na przysadkę mózgową). Do typowych nowotworów należą: dorosły guz szyszynki, guz szyszynki somatycznej, glejak, potworniak, guz zarodkowy, nasieniak, gwiaździak, ektopowy guz szyszynki itp. Mniej niż 1% guzów śródczaszkowych występuje częściej u chłopców. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwawienie z przewodu pokarmowego, hiponatremia, moczówka prosta
Patogen
Przyczyna guza szyszynki
Przyjmowanie zbyt dużej ilości hormonów męskich i żeńskich (35%):
Chłopiec: jatrogenny lub nadmiernie akceptowany androgen; kobiecy guz kory nadnerczy, spożycie egzogennego estrogenu. Dziewczynka: Spożycie estrogenowych środków antykoncepcyjnych lub stosowanie estrogenowych leków zewnętrznych; przyjmowanie egzogennych androgenów.
Wpływ czynników chorobowych (20%):
Chłopiec: rodzinny hypertestosteroneemia, przerost lub guz nadnerczy, guz zrębu jąder, ektopowe wydzielanie gonadotropiny kosmówkowej, takie jak guz ośrodkowego układu nerwowego, złośliwy guz zarodkowy, rak wątroby, wątrobiak, nienormalny Guzy płodu, guzy nabłonka kosmówki itp. Powodują, że jądra rozwijają się wcześniej poprzez stymulację gonadotropin niepochodzących z przysadki mózgowej. Dziewczyny: żeńskie guzy kory nadnerczy; autonomiczne torbiele jajników, guzy jajnika itp., Dysplazja wielu kości.
Inne (18%):
Nadmierne stosowanie toników itp.
Zapobieganie
Szyszynka zapobieganie guzom
1. Rozwijaj dobre nawyki, rzuć palenie i ogranicz alkohol. Światowa Organizacja Zdrowia przewiduje, że jeśli ludzie przestaną palić, po pięciu latach światowy nowotwór zmniejszy się o 1/3, a po drugie, nie będzie alkoholu. Dym i alkohol są wyjątkowo kwaśnymi i kwasowymi substancjami, a ludzie, którzy palą i piją przez długi czas, mogą łatwo doprowadzić do kwaśnego ciała.
2. Nie jedz zbyt dużej ilości słonych i pikantnych potraw, nie jedz przegrzanych, zbyt zimnych, przeterminowanych i pogarszających się warunków; osoby słabe lub cierpiące na określone choroby genetyczne powinny spożywać niektóre pokarmy przeciwnowotworowe i odpowiednio wysoką zawartość alkaliów. Alkaliczne pokarmy utrzymują dobry stan psychiczny.
3. Miej dobre podejście do radzenia sobie ze stresem, pracą i odpoczynkiem, nie męcz się. Widoczna presja jest ważną przyczyną raka. Medycyna chińska uważa, że stres prowadzi do nadmiernego osłabienia fizycznego, co prowadzi do obniżenia funkcji odpornościowych, zaburzeń endokrynologicznych, zaburzeń metabolicznych w organizmie, prowadząc do odkładania się kwaśnych substancji w organizmie. Stres może również prowadzić do stresu psychicznego powodującego stagnację qi i zastój krwi. Invagination i tak dalej.
4 Wzmocnij ćwiczenia fizyczne, popraw kondycję fizyczną i ćwicz więcej na słońcu. Nadmierne pocenie się może wydalać z kwaśnymi substancjami pot z organizmu, unikając tworzenia się kwaśnej struktury.
5. Ludzie, którzy mają regularne życie i nieregularne nawyki życiowe, takie jak śpiewanie karaoke, gra w mahjong i nie wracają do nocy, pogorszą fizyczne zakwaszenie i będą podatne na raka. Należy rozwijać dobre nawyki, aby utrzymać słabą zasadową strukturę i trzymać z dala od różnych chorób nowotworowych.
Powikłanie
Powikłania guzów szyszynki Powikłania, krwawienie z przewodu pokarmowego, hiponatremia, moczówka prosta
Powikłania po zabiegu: krwotok śródczaszkowy, krwawienie z przewodu pokarmowego, zaburzenia równowagi elektrolitowej, hiponatremia, hipernatremia, niedoczynność przysadki, hipertermia centralna, moczówka prosta, wyciek płynów mózgowo-rdzeniowych.
1. Jeśli guz uciska akwedukt mózgowy, może powodować nadciśnienie śródczaszkowe, a kwadrant guza może powodować zespół Parinauda (nie widać, źrenice znikają z odbicia światła, oczy nie mogą się agregować, a chód jest duży).
2. Nowotwory w okolicy szyszynki mogą powodować uszkodzenie podwzgórza i rozwój moczówki prostej.
Objaw
Szyszynka objawy guza typowe objawy porażenie nerwu wzrokowo-ruchowego obszar szyszynki zajmujący zmiany na lekkich odruchach ataksja ataksja szyszynka zwapnienie przesunięcie chód nieprawidłowe zwapnienie demencja senność senność senność
Objawy:
Czasami występuje u 1/3 dzieci z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym; objawy ucisku guza mogą mieć ból głowy i wymioty; inwazja moczówki prostej podwzgórza lub innego neuropsychiatrycznego układu nerwowego podwzgórza, objawy głównie w dwojgu oczach nie widać, nerw oczno-ruchowy Paraliż, zaburzenia ruchów gałek ocznych, ataksja, zmiany odruchu źrenicy, w tym senność uczniów A-Robo.
Czterokrotny ucisk guza wydaje się rozszerzony źrenicy, a dwie gałki oczne są takie same jak dyskineza w górę i w dół zwana zespołem czworobocznym. Może również powodować ataksję móżdżkową, objawy endokrynologiczne mają cechy predykcji seksualnej, a czasem z powodu zajęcia guza w trzeciej komorze spowodowanego zaburzeniami autonomicznymi, takimi jak sinica.
Wydajność guzów szyszynki w różnych lokalizacjach:
Objawy kliniczne guzów w okolicy szyszynki różnią się w zależności od lokalizacji zmiany, a objawy kliniczne zależą w dużej mierze od wielkości guza i stopnia inwazji struktur nerwów obwodowych.
Obrzęk mózgu
Nowotwory w okolicy szyszynki atakują trzecią komorę, powodując niedrożność, powodując wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Typowymi objawami są letarg, ból głowy, wymioty i zaburzenia psychiczne. Ogólnie rzecz biorąc, im silniejsza blokada, tym bardziej nagłe i oczywiste objawy występują.
2. Objawy układu nerwowego
Objawy neurologiczne guzów szyszynki są związane z naciekającymi nerwami i ścieżkami przewodzenia. Nacieki wzgórzowe mogą powodować przejściowy ból i parestezje w jednostronnych porażeniach kończyn dolnych, erozyjne kapsułki wewnętrzne powodują porażenie połowicze; zajęcie zwojów podstawy powoduje zespół pozapiramidowy Lub dyskinezy, brak pola widzenia i uszkodzenie tetraploidalnego regionu szyszynki guza mogą powodować zespół Parinuda, który obejmuje spojrzenie w górę, odruch światła źrenicy i szeroki chód zbieżny z paraliżem .
3. Niedoczynność podwzgórza przysadki mózgowej
Nowotwory w okolicy szyszynki powodują uszkodzenie podwzgórza i moczówki prostej, jedzenie większej senności, otyłości i nieprawidłowego zachowania, ale towarzyszy im także uszkodzenie pola widzenia, regulacja wody i nierównowaga regulacji temperatury ciała oraz niedoczynność przysadki.
4. Przedwczesne dojrzewanie płciowe
Guzy szyszynki często mogą powodować przedwczesne dojrzewanie płciowe, z których większość występuje w zwapnieniu męskich guzów szyszynki. Zwapnienie widoczne jest w czaszce. Możliwą przyczyną przedwczesnego dojrzewania płciowego jest zniszczenie guza i uwolnienie szyszynki. Substancja hamująca wydzielanie gonadotropiny przez przysadkę znika w przedwczesnym dojrzewaniu, a guz może powodować uszkodzenie podwzgórza i powodować przedwczesne dojrzewanie w okolicy szyszynki.Guz szyszynki powoduje mniej opóźnione dojrzewanie płciowe, a istnieją pojedyncze przypadki niedoczynności gonad i sosny. Jest to związane z guzem.
5. Wydzielanie melatoniny i nieprawidłowości w regulacji
Może prowadzić do okołodobowego rytmu wydzielania melatoniny w wielu normalnych chorobach klinicznych. Poziom melatoniny w surowicy jest najwyższy od 22:00 do wczesnego rana, a wydzielanie rytmu melatoniny u pacjentów z demencją starczą zanika.
Przeciwutleniająca, przeciwutleniająca ekscytotoksyczność melatoniny i bezpośrednia regulacja ekspresji genów apoptotycznych może zapobiegać apoptozie w tkance nerwowej i przyczyniać się do leczenia demencji starczej i padaczki z powodu uszkodzenia mózgu choroby Parkinsona.
Rozpoznanie guzów regionu szyszynki musi opierać się na klasyfikacji histopatologicznej, ponieważ opcje leczenia i rokowanie każdego rodzaju nowotworu są bardzo różne, a największą trudnością jest nadal uzyskanie próbek histologicznych, podkreślając w ten sposób stereotaktyczny obszar szyszynki Znaczenie biopsji zmian.
Zbadać
Badanie guza szyszynki
Badanie TK głowy MRI może wykryć guzy i postawić diagnozę lokalizacji.
Oznaczenie hormonów przysadki i jej dynamiczne testy funkcji mogą pomóc w identyfikacji gruczolaków przysadki, szczególnie gruczolaków przysadki wydzielających hormony. Oznaczanie HCG jest pomocne w diagnozowaniu guzów zarodkowych. AFP i test β są określane za pomocą czułego testu radioimmunologicznego. HCG jest stosowana jako rutynowa metoda diagnozowania guzów szyszynki.
1.HCG-βAFP
U pacjentów z guzami zarodkowymi wydzielającymi hormony w okolicy szyszynki poziom HCG-βAFP w płynie mózgowo-rdzeniowym jest zwiększony.
2. Cytologia złuszczania płynu mózgowo-rdzeniowego
Jest to najbardziej cenne w diagnozowaniu guzów zarodkowych guzów szyszynki, ponieważ te dwie komórki nowotworowe łatwo wypadają, wszczepia się płyn mózgowo-rdzeniowy, taki jak cytologia złuszczająca płyn mózgowo-rdzeniowy, a komórki patologiczne można jednoznacznie zdiagnozować. Płyn mózgowo-rdzeniowy może stymulować komory. Splot naczyniówkowy wydziela za dużo płynu mózgowo-rdzeniowego, co powoduje wodogłowie uliczne, więc guz jest mały i można go połączyć ze znacznym wodogłowiem.
3. Hydroksyhydrazyno-tlenometylotransferaza (HIOMT)
Hydroksyhydrazyno-tlenometylotransferaza (HIOMT) jest kluczowym enzymem w ostatnim etapie biosyntezy melatoniny Po analizie hybrydyzacji in situ 3 przypadków szyszynki mezoblastomy i 5 przypadków szyszynki somatycznej komórki somatycznej przez Tsumanuma i in. Stwierdzono, że te dwa typy komórek nowotworowych zachowały funkcję wyrażania HIOMT mR-NA, a podwyższone poziomy MIOMT są pomocne w diagnozowaniu szyszynowych guzów miąższowych.
(1) Wcześniej stosowana angiografia gazowa została wyeliminowana z powodu niskiej podatności i niskiej czułości. Teraz CT lub MRI jest wybierany zgodnie z objawami klinicznymi. CT jest pierwszym wyborem w przypadku guzów szyszynki. Może być stosowany do wzmocnienia i koronalnej tomografii komputerowej. Przeprowadzona biopsja może uzyskać jasną patologiczną diagnozę tkanki lokalnie w uszkodzeniu. Fedorcsak i wsp. Przeprowadzili 523 testy biopsyjne pod kontrolą CT między 1989 a 1996 r. Uważa się, że metoda ta jest całkowicie skuteczna w diagnostyce histologicznej guzów śródczaszkowych i konieczne jest opracowanie odpowiedniego planu leczenia.
(2) MRI ma unikalne zalety w diagnozowaniu raka szyszynki. Blaszka szyszynki pochodzi od złośliwego stopnia szyszynki, który jest inwazyjny, szybko rosnący, łatwy do przerzutów i krótki w przeżyciu pacjenta. Dlatego wczesna diagnoza Leczenie jest bardzo ważne. Rezonans magnetyczny wykazał wysoki sygnał w obszarze guza szyszynki i wyraźne wskazanie stopnia, w jakim guz zaatakował trzecią komorę.
(3) Rentgen głowy pokazuje duże (> 15 mm) sflokowane szyszynki lub oznaki obrzęku mózgu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza szyszynki
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa powinna zwracać uwagę na rozróżnianie guzów zlokalizowanych poza obszarem szyszynki, takich jak oponiak, naczyniak krwionośny; sąsiednie miejsca, takie jak pień mózgu, móżdżek i inne guzy; torbiele szyszynki itp., Te choroby i guzy szyszynki Różnica polega głównie na badaniu obrazowym, w przypadku predykcji płciowej prawdopodobnie zostaną rozpoznane guzy zarodkowe, a ostateczna diagnoza zależy od badania patologicznego.
Po pierwsze, zespół podwzgórza
Objawy kliniczne:
Chociaż objętość podwzgórza jest niewielka, jej funkcja jest bardzo skomplikowana, z powodu różnych zmian może być złożonym zespołem klinicznym.
1. Zaburzenia endokrynologiczne to przeziębienie, mniejsze pocenie się, wypadanie włosów, polidypsja, wielomocz, moczówka prosta, otyłość, utrata libido, impotencja, przedwczesne dojrzewanie płciowe lub dysplazja seksualna.
2. Zmiany zawodowe powodują wysokie ciśnienie śródczaszkowe, ból głowy, wymioty, utratę wzroku i zmniejszone pole widzenia.
3. Zaburzenia odżywiania, bulimia, nadmierne obżarstwo z skrajną otyłością, anoreksja, nadmierna anoreksja z ekstremalną utratą masy ciała.
4. Sen i zaburzenia świadomości mogą objawiać się sennością lub bezsennością.
5. Gorączka zaburzenia regulacji temperatury ciała może być niską temperaturą 37,5 ° C lub niższą, wysokie ciepło jest typem relaksacyjnym lub nieregularnym, może być również wyrażone jako hipotermia.
6. Zaburzenia psychiczne objawiają się jako nadmierne podniecenie, płacz i śmiech, omamy i podrażnienie.
7. Dziedziczne choroby podwzgórza, takie jak zespół Kallmanna.
Rozpoznanie zespołu podwzgórza:
Istnieje wiele przyczyn zespołu podwzgórza. Czasami trudno jest go zdiagnozować. Konieczne jest szczegółowe zbadanie historii medycznej i kompleksowa analiza wyników badania. Oprócz diagnozy choroby należy ją dalej zbadać. Powszechnie stosowane testy: 1 mierzą uwalnianie hormonów w podwzgórzu; Hormony hormonalne przysadki mózgowej i docelowej pod wodą i TRH, test stymulacji LRH i test tolerancji insuliny; 3 badanie płynu mózgowo-rdzeniowego; 4 EEG; 5-krotnie płaska linia głowy, angiografia mózgu, CT czaszki i MRI.
Po drugie, zespół Nothnagela
Znany również jako oftalmoplegia - zespół ataksji móżdżku, jednostronne zmiany oka, upośledzony paraliż ruchów gałki ocznej po stronie oka, często wzrokiem, szczególnie w górę, chód ataksji, nieskoordynowany ruch kończyn górnych, również Występuje przeciwna ataksja móżdżkowa, którą można łączyć z letargiem.
