toksyczność witaminy D
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia witaminą D. Dintoksykacja witamin jest jedną z chorób jatrogennych. Zatrucie witaminą D jest głównie spowodowane błędną diagnozą i starzeniem się preparatów witaminy D, takich jak olej z wątroby dorsza, witamina D2 (kalcyferol), witamina D2 (cholekalcyferol lub Gentamycyna i Weiding galaretowaty wapń. Kiedy organizm pobiera dużo witaminy D, sprzężenie zwrotne witaminy D w ciele jest rozregulowane, zwiększa się wchłanianie wapnia i fosforu w jelitach, stężenie wapnia we krwi jest zbyt wysokie, a kalcytonina reguluje odkładanie się wapnia we krwi w kościach i innych tkankach narządów, wpływając na jego funkcję. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby wrażliwe: widoczne u dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niewydolność nerek, zatrucie witaminą D.
Patogen
Przyczyny zatrucia witaminą D.
Przyczyna:
1 nie znałem szczegółowo dawki witaminy D stosowanej u dzieci w przeszłości, po prostu pozwałam „jedz więcej” lub „jedz często” olej z wątroby dorsza i zignoruj prawidłowe dawkowanie i przebieg leczenia dla rodziców D, a rodzice wierzą, że witaminy są składnikami odżywczymi, jedzą Jak najwięcej, daj swojemu dziecku długotrwałe użytkowanie.
2 nie analizował kompleksowo diagnozy i nasilenia krzywicy u dzieci, nawet ze względu na objaw nadmiernej potliwości lub łysienia plackowatego, rowu Hao i innych objawów, daje dużą dawkę leczenia napadowego.
3 sztuki spełniają wymagania rodziców, uważają, że „zastrzyk i oszczędzanie kłopotów” lub „zarządzanie zastrzykami”, płynnie D2 lub D3 kilka razy.
4 błędy diagnostyczne, takie jak późne ząbkowanie, spóźniony chód, drażliwość, pocenie się, łysienie potyliczne, osłabienie i inne objawy w jednym lub dwóch, to znaczy mylnie z krzywicą w celu leczenia napadu, badanie rentgenowskie również często normalne dystalne łokieć Mutacja została błędnie rozpoznana jako krzywica.
5 dzieci wrażliwych na witaminę D przyjmuje codziennie witaminę D 4000 IU, a objawy zatrucia mogą wystąpić po 1–3 miesiącach.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom witaminy D.
1 Ściśle kontrolować ilość profilaktycznego lub terapeutycznego leczenia VitD. Dzienna dawka profilaktyczna nie powinna przekraczać 400 jm. Ryzyko przedawkowania VitD powinno być podane do wiadomości rodziców. Konieczne jest stosowanie leku zgodnie z zaleceniami lekarza i wzmocnienie mleka z witaminą AD. Ilość VD można uzupełnić, aby uniknąć zatrucia.
2 Przed koniecznością niespodziewanego leczenia należy szczegółowo sprawdzić dawkę VitD stosowaną w przeszłości Zgodnie z większością przypadków zatrucia długotrwałe doustne podawanie oleju z wątroby dorsza na dużą skalę jest bardziej prawdopodobne, aby wywołać objawy zatrucia po wstrzyknięciu D2 lub D3, a więc przed wstrzyknięciem dużych dawek Pamiętaj, aby opanować wskazania.
3 Jeśli ogólna dawka VitD nie jest zadowalająca, należy sprawdzić wapń, fosfor i fosfatazę alkaliczną we krwi przed podjęciem decyzji o zastosowaniu terapii napadowej.
4 zapobieganie i leczenie krzywicy ogólnej w celu uniknięcia dużych dawek ataku VD, w przypadku stosowania dużych dawek VitD, ścisła obserwacja objawów klinicznych, comiesięczne wskazania wapnia we krwi, jeśli to konieczne, co pół miesiąca, należy zwrócić uwagę na VitD jest Nagromadzony lek przez długi czas jest przechowywany w tkance tłuszczowej i mięśniach. Zmierzony poziom wapnia stanowi sumę kilku miesięcy leczenia.
5 Praktyka dowiodła, że VD20IU ma taki sam efekt jak 400 000 IU. Najlepiej jest nie przekraczać 20 IU, gdy stosuje się leczenie wysokodawkowe VitD. Zasadniczo drugie wstrzyknięcie nie jest potrzebne. Ustne VD czynności wątroby, nerek i przewodu pokarmowego jest takie samo jak wstrzyknięcie domięśniowe. Bezpieczne doustnie, w razie potrzeby bez domięśniowego wstrzyknięcia.
Powikłanie
Powikłania zatrucia witaminą D Powikłania, niewydolność nerek, zatrucie witaminą D.
Długotrwałe przewlekłe zatrucie może powodować kości, nerki, naczynia krwionośne, zwapnienie skóry, wpływając na rozwój fizyczny i intelektualny, ciężkie przypadki mogą powodować śmierć z powodu niewydolności nerek, zatrucie witaminą D może powodować deformacje płodu we wczesnej ciąży.
Objaw
Objawy zatrucia witaminą D Częste objawy Zatrucie witaminą D Utrata apetytu częstotliwość oddawania moczu senność skąpomocz zaparcia skurczowy szmer flegma hiperkalcemia odwodnienie
Zatrucie VitD jest powszechne w ogólnych objawach i nie ma swoistości, dlatego łagodne objawy są często trudne do zauważenia, a nawet we wczesnych objawach krzywicy uważa się, że nawet więcej objawów jest podawanych VitD, a po oczywistych objawach łatwo je błędnie rozpoznać jako inne choroby.
Najwcześniejszymi objawami są utrata apetytu, nawet anoreksja, drażliwość, płacz, brak energii, niska gorączka, pocenie się, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, stopniowa polidypsja, częste oddawanie moczu, nocne oddawanie moczu, sporadyczne Odwodnienie i kwasica, starsze dzieci mogą mówić o bólu głowy, ciśnienie krwi może wzrosnąć lub spaść, serce może wyczuć szmer skurczowy, odcinek ST EKG może zostać podwyższony, czasami łagodna niedokrwistość, ciężkie przypadki mogą pojawić się depresja psychiczna, Niski ton mięśni, zaburzenia ruchowe, nawet śpiączka, niewydolność nerek itp., Niski ciężar właściwy moczu, dodatnie białko moczu, zwiększone komórki, mogą również mieć obsadę, długotrwałe zatrucia przewlekłe mogą powodować kości, nerki, naczynia krwionośne, odpowiadające skórze Zwapnienie wpływa na rozwój fizyczny i intelektualny. W ciężkich przypadkach może powodować śmierć z powodu niewydolności nerek. Zatrucie witaminą D może powodować deformacje płodu we wczesnej ciąży.
Zbadać
Kontrola zatrucia witaminą D
Inspekcja laboratoryjna
Można zauważyć, że wzrost hydroksy D w surowicy 25, wzrost wapnia we krwi (> 3,0 mmol / l (12 mg / dl)), fosfor we krwi i fosfataza alkaliczna są prawidłowe lub nieco niższe, poziom cholesterolu w osoczu jest prawidłowy lub podwyższony, a w kilku przypadkach azot mocznika jest podwyższony. Nieprawidłowa czynność nerek, taka jak niski ciężar właściwy i utrwalony mocz, dodatnie białko moczu, typ probówki i inne komórki.
Badanie rentgenowskie
Strefa utwardzania przynasadowego jest jednym z typowych promieni rentgenowskich zatrucia witaminą D. Nie jest to jednak charakterystyczna manifestacja. Niezawodny znak rentgenowski zatrucia witaminą D to: 1 stopa sakralna sucha skóra, południowa kość jest zamazana i ma reakcję okostną, 2 sosna kości korowej Lub osteoporoza, 3 stopy metafizy ramiennej lub „mała” plwocina, 4 gruba i gęsta kora kostna, 5 kostek nadgarstka kostniejącego pogrubienie i stwardnienie pierścienia, powyższe pięć znaków rentgenowskich pojawia się jednocześnie Trzy rodzaje objawów można zdiagnozować jako zatrucie witaminą D. Oczywiście, aby potwierdzić diagnozę, należy to połączyć z wywiadem klinicznym i przedawkowaniem VitD. W ciężkich przypadkach nerki, naczynia krwionośne, serce i kończyny miękkie mają zwapnienie.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatrucia witaminą D.
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Oprócz niskiej gorączki należy wykluczyć infekcję, wielomocz łatwo rozpoznaje się jako infekcję dróg moczowych, ale efekt leczenia antybiotykami nie jest zadowalający, hiperkalcemia powinna wystąpić u niemowląt z idiopatyczną hiperkalcemią, nadczynnością przytarczyc, złośliwą kością nowotworową Przerzuty, identyfikacja hipoalkalinowej fosfatazy, idiopatyczna hiperkalcemia jest podobna do zatrucia VitD, ale brak historii nadmiernego VitD, nadczynność przytarczyc jest taka sama jak zatrucie VitD, wapń we krwi jest również podwyższony, ale Rentgen wykazał ogólną osteoporozę, leczenie hormonem kory nadnerczy nie było skuteczne, ponadto, patrząc na rentgenowskie tabletki kostne, nadal konieczne jest identyfikowanie się z okresem powrotu do zdrowia krzywicy, ołowiu, fluorozy itp., W połączeniu z wywiadem medycznym, objawami, plwociną i Uwzględniono wapń we krwi i inne aspekty.
