Nadmiar magnezu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do magnezu Przerost magnezu jest rzadką nieprawidłowością biochemiczną, a uszkodzenie nerek jest najważniejszą przyczyną wysokiego poziomu magnezu we krwi. Jednak większość objawów niedoboru magnezu wiąże się ze stosowaniem leków zawierających magnez. Głównie u pacjentów z niewydolnością nerek wydalanie magnezu z moczem jest zmniejszone, co powoduje hipermagnezemię. Czasami w leczeniu rzucawki siarczanem magnezu u matek i dzieci może wystąpić wysokie stężenie magnezu we krwi. Wczesne oparzenia, rozległe obrażenia lub chirurgiczna reakcja na stres, poważny niedobór płynu pozakomórkowego i ciężka kwasica mogą również powodować podwyższone stężenie magnezu w surowicy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% - 0,006% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zaparcia, zatrzymanie moczu, przewlekła niewydolność serca, wstrząs kardiogenny
Patogen
Przyczyna nadaktywności magnezu
Ostra lub przewlekła niewydolność nerek jest bardziej powszechna, ale ogólnie u pacjentów z niewydolnością nerek występuje hiperkalcemia magnezu, która nadal może utrzymywać normalne lub normalne wysokie poziomy i nie ma objawów spowodowanych hipermagnezemią. Jeśli nadmierne spożycie (takie jak stosowanie leków zobojętniających kwas) lub nadmierny dostęp do organizmu za pomocą innych środków (takich jak domięśniowe wstrzyknięcie siarczanu magnezu itp.), Może wystąpić znaczna hipermagnezemia i objawy. Ponadto tyroksyna może hamować wchłanianie zwrotne magnezu przez nerki i sprzyjać wydalaniu magnezu z moczem, więc u niektórych pacjentów z obrzękiem śluzowym może wystąpić hipermagnezemia. Aldosteron hamuje również nerkową reabsorpcję cewkowej magnezu i wspomaga wydalanie magnezu z moczem, więc pacjenci z Addisonem mogą mieć hipermagnezemię.
Zapobieganie
Zapobieganie magnezowi
Podczas stosowania leków zawierających magnez należy regularnie sprawdzać stężenie magnezu w surowicy, aby uniknąć niedoboru magnezu. Po ustaleniu diagnozy hipermagnezemii należy aktywnie poszukiwać przyczyny, jeśli jest ona spowodowana czynnikami jatrogennymi. Stosowanie leków lub preparatów zawierających magnez należy natychmiast przerwać.
Powikłanie
Powikłania hipermagnezji Powikłania zaparcia zatrzymanie moczu przewlekła niewydolność serca wstrząs kardiogenny
Najczęstsze powikłania tej choroby:
1 odbicie 腱 znika
2, zaburzenia przewodzenia serca
3, depresja oddechowa
4, zatrzymanie akcji serca
Hipermagnezemia może hamować kurczliwość mięśnia sercowego, prowadząc do niewydolności serca lub wstrząsu kardiogennego. Wysokie stężenie magnezu może hamować przewodzenie w komorze przedsionkowo-komorowej i dokomorowej oraz zmniejszać pobudliwość mięśnia sercowego, co może powodować blok przewodzenia i bradykardię. Wydłużenie odstępu PR i poszerzenie fali zespołu QRS można zobaczyć na elektrokardiogramie.
5. Wpływ na mięśnie gładkie Magnez hamuje również mięśnie gładkie. Hamowanie mięśni gładkich naczyń podczas hipermagnezemii może rozszerzać małe tętnice, tętniczki itp., Powodując zmniejszenie oporu obwodowego i obniżenie ciśnienia tętniczego. Hamowanie mięśni gładkich trzewnych może powodować objawy, takie jak przepuklina, wymioty, zaparcia i zatrzymanie moczu.
Objaw
Objawy nadpobudliwość magnezu Częste objawy Senność, odruchy, zniknięcie, śpiączka, depresja oddechowa, hiperkaliemia
Gdy stężenie magnezu w surowicy jest> 2 mmol / l, wystąpią objawy i oznaki nadmiaru magnezu, w tym przede wszystkim zmęczenie, zmęczenie, utrata odruchu ścięgien i spadek ciśnienia krwi. Gdy poziom magnezu w surowicy ulega dalszemu zwiększeniu, funkcja przewodzenia serca jest zaburzona, a EKG wykazuje PR. Przedłużony okres, poszerzenie zespołu QRS i podniesienie załamka T, podobne do zmian EKG w hiperkaliemii, depresji oddechowej, letargu i śpiączce, a nawet zatrzymaniu akcji serca w zaawansowanym stadium.
Zbadać
Kontrola nadpobudliwości magnezu
Kontrola laboratoryjna:
1. Zwiększone stężenie magnezu w surowicy (surowica magnezu> 1,25 mmola / l) może bezpośrednio zdiagnozować hipermagnezemię.
Eliminacja magnezu z moczem w 2,24 godziny jest bardzo pomocna w zdiagnozowaniu przyczyny. Zmniejszenie straty jest spowodowane czynnikami nerek, hormonalnymi i metabolicznymi, w przeciwnym razie jest to spowodowane zwiększonym spożyciem lub nieprawidłowym rozkładem.
Inne kontrole pomocnicze:
1. Badanie elektrokardiograficzne wykazało blok przewodzenia i bradykardię. Elektrokardiogram hipermagnezemii wykazał wydłużenie odstępu PR, poszerzenie QRS i wydłużenie odstępu QT. Ponieważ wysokiemu magnezowi we krwi często towarzyszy wysoki poziom potasu we krwi, mogą wystąpić fale o wysokim punkcie T.
2. Wczesne wykrycie zmian organicznych nerek za pomocą ultradźwięków B.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna niedoboru magnezu
Oceny można dokonać na podstawie wywiadu, wyników klinicznych i danych laboratoryjnych.
Łagodna hipermagnezemia, objawy i oznaki są często nieobecne, łatwe do zignorowania, ponieważ pacjenci z magnezem, szczególnie z niewydolnością nerek, powinni zwracać uwagę na monitorowanie stężenia magnezu we krwi, w połączeniu z oznaczaniem uranu, podstawa podstawowa Diagnoza i diagnostyka różnicowa choroby. Lekko podwyższone stężenie magnezu w surowicy, niespecyficzne objawy, takie jak utrata apetytu, nudności, zaczerwienienie skóry, ból głowy itp. Są łatwo ignorowane, a gdy stężenie w surowicy [Mg2 +]> 2 mmol / l może powodować depresję oddechową i zatrzymanie akcji serca.
Chorobę tę należy odróżnić od hiperkaliemii.
