ostra białaczka limfoblastyczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrej białaczki limfocytowej Ostra białaczka limfocytowa (ALL) jest postępującą złośliwą chorobą charakteryzującą się dużą liczbą niedojrzałych białych krwinek podobnych do limfoblastów. Komórki te można znaleźć we krwi, szpiku kostnym, węzłach chłonnych, śledzionie i innych narządach. Ostra białaczka limfocytowa stanowi 80% ostrej białaczki dziecięcej, a szczytowa zapadalność ma od 3 do 7 lat. WSZYSTKO może również wystąpić u dorosłych, co stanowi 20% wszystkich dorosłych białaczek. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby wrażliwe: częściej u dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulacja
Patogen
Przyczyna ostrej białaczki limfocytowej
Czynniki fizyczne i chemiczne (30%):
Uważa się, że promieniowanie, niektóre toksyny, takie jak benzen i niektóre czynniki chemiczne, są czynnikami predysponującymi do białaczki, powodując niedojrzałość limfocytów oraz różnicowanie i zastępowanie prawidłowych komórek we krwi i tkankach, wywołując chorobę.
Czynniki genetyczne (15%):
Nieprawidłowości chromosomalne również odgrywają rolę w rozwoju ostrej białaczki Czynniki ryzyka ostrej białaczki obejmują trisomię 21, która często jest związana z białaczką.
Patogeneza
W ostrej białaczce złośliwe komórki tracą zdolność do dojrzewania i celowania (różnicowania) w celu wytworzenia swojej funkcji. Komórki te dzielą się szybko i zastępują normalne komórki. Niewydolność szpiku kostnego występuje, gdy złośliwe komórki zastępują normalne składniki szpiku kostnego. Ponieważ liczba normalnych komórek jest zmniejszona, pacjent ten staje się podatny na krwawienie i infekcje.
Zapobieganie
Ostre zapobieganie białaczce limfocytowej
Ponieważ przyczyna większości przypadków jest niejasna, w większości przypadków jest nieprzewidywalna. Minimalizacja narażenia na czynniki takie jak toksyny, promieniowanie i czynniki chemiczne może zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby.
Nie dotykaj zbyt mocno promieni X i innego szkodliwego promieniowania. Personel zaangażowany w prace związane z promieniowaniem powinien zapewnić ochronę osobistą i wzmocnić środki zapobiegawcze. Niemowlęta i kobiety w ciąży są bardziej wrażliwe na promieniowanie i podatne na obrażenia, dlatego kobiety powinny unikać narażenia na nadmierne promieniowanie podczas ciąży, w przeciwnym razie częstość występowania białaczki u płodu jest większa. Jednak okazjonalne, medyczne badanie rentgenowskie, dawka jest niewielka, w zasadzie nie wpływa na organizm.
Nie nadużywaj narkotyków. Należy zachować ostrożność podczas stosowania chloramfenikolu, cytotoksycznych leków przeciwnowotworowych, leków immunosupresyjnych itp. I musi być prowadzony przez lekarza. Nie należy ich stosować ani nadużywać przez długi czas.
Badanie medyczne wykazało, że przewlekłe zatrucie benzenem uszkadza głównie ludzki układ krwiotwórczy, powodując białaczkę i zmniejszenie liczby płytek krwi w celu wywołania białaczki. Zanieczyszczenie benzenem i zanieczyszczenie formaldehydem w środowisku wewnętrznym spowodowane dekoracją i meblami powodują szkody dla zdrowia ludzi. Zastosowanie kamienia naturalnego i płytek ceramicznych jest główną przyczyną skażenia radioaktywnego cezu w środowisku wewnętrznym. Dlatego pamiętaj o wentylacji i osuszeniu po remoncie. Kupiłem wentylator z czystym powietrzem, a także kupiłem dużą ilość węgla aktywnego, pająka i zielonej rzodkiewki, które mogą absorbować szkodliwe gazy, takie jak formaldehyd i benzen. Najlepiej mierzyć za pomocą profesjonalnych instrumentów przed wejściem na stację.
Powikłanie
Ostre powikłania białaczki limfocytowej Powikłania, rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa
Powikłania ostrej białaczki limfocytowej: DIC (rozlana wewnątrznaczyniowa krzepnięcie), nawrót ostrej białaczki limfocytowej, ciężkie zakażenie.
Objaw
Objawy ostrej białaczki limfocytowej Często objawy Ból stawów, krwotok śródczaszkowy, krwiomocz, obrzęk brodawki, krwawienie dziąseł, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, krwotok trzewny, krwawy nos, krwioplucie
Początek:
Większość pacjentów ma ostry początek, szybki postęp, często z gorączką, niedokrwistością lub krwawieniem jako pierwszym objawem, niektóre przypadki mają powolny początek, z postępującą anemią jako głównym objawem.
Objawy:
(1) Anemia: na początku występują niedokrwistości, ale ich nasilenie jest różne.
(B) krwawienie: Większość pacjentów ma różne stopnie krwawienia w przebiegu choroby, z wadami skóry, wybroczyną, krwawieniem z dziąseł, wydzielina z nosa jest powszechna, ciężkie przypadki mogą mieć krwawienie z trzewi, takie jak krew w kale, krwiomocz, krwioplucie i krwotok śródczaszkowy .
(3) Gorączka: Jest to jeden z najczęstszych objawów ostrej białaczki.
Znaki:
(1) Wątroba, śledziona i obrzęk węzłów chłonnych.
(B) wydajność kości i stawów: ból kości i stawów jest częstym objawem, tkliwość mostka ma pewną wartość w diagnozie białaczki.
(C) inne oznaki infiltracji: zajęcie jąder u mężczyzn może być rozszerzeniem rozproszonym, które jest jedną z przyczyn nawrotu białaczki.
Białaczka centralnego układu nerwowego:
Tabela 1 istniejąca infiltracja opon mózgowych, może wpływać na krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując wzrost ciśnienia śródczaszkowego, pacjentów z bólem głowy, nudnościami, wymiotami, niewyraźnym widzeniem, obrzękiem brodawczaka, porażeniem nerwu odwodzącego i innymi zjawiskami; 2 porażenie nerwu czaszkowego jest głównie korzeniami nerwowymi Infiltracja, szczególnie przez trzecią i siódmą parę nerwów czaszkowych w otworze nerwu czaszkowego, spowodowała porażenie twarzy; 3 rdzeń kręgowy jest naciekany przez komórki białaczki, z główną postępującą paraplegią jako główną cechą; 4 naciek śródbłonka naczyniowego i zastój komórek białaczki następuje po Krwotoczne, objawy kliniczne wypadków naczyniowo-mózgowych.
Zbadać
Badanie ostrej białaczki limfocytowej
Krew: większość białych krwinek ma 10–50 × 10 9 / l, a kilka <5 × 10 9 / l lub> 100 × 10 9 / l.
Szpik kostny: Przebicie szpiku kostnego jest ważną metodą diagnozowania ostrej białaczki.
Cytochemia: Pierwotne komórki białaczki są czasami nie do odróżnienia od morfologicznego i można je zidentyfikować za pomocą cytochemii.
Badanie biochemiczne:
Lizozym: Oznaczenie lizozymu ułatwia identyfikację rodzajów białaczki.
Kwas moczowy
Bilans elektrolitów i kwasów.
Badanie chromosomów: Badanie chromosomów ostrej białaczki przyczynia się do prawidłowego typowania białaczki i oceny rokowania.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie ostrej białaczki limfocytowej
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Gdy postęp chłoniaka przechodzi do szpiku kostnego i krwi obwodowej, nazywa się to chłoniakiem z białej krwi, a jego cechy kliniczne i laboratoryjne są bardzo podobne do ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL), którą można zidentyfikować na podstawie następujących punktów: (1) chłoniak z białej krwi Typowe cechy kliniczne chłoniaka mogą objawiać się, gdy układ krwionośny nie zostanie zaatakowany na początku choroby, podczas gdy szpik kostny i krew obwodowa są w zasadzie prawidłowe; niedokrwistość i małopłytkowość ALL są bardziej oczywiste i (2) agregacja komórek nowotworowych z morfologicznie białego chłoniaka Dystrybucja kupy lub dystrybucja rozproszona, łatwiej widoczne komórki chłoniaka dwujądrowego lub wielojądrowego, większy heteromorfizm, widoczne niektóre normalne komórki krwiotwórcze; WSZYSTKIE szpik kostny jest mniej heterogeniczny, często jednolite komórki białaczki, (3) limfocyty białej krwi Rokowanie guza jest gorsze niż WSZYSTKIE.
