Niedobór magnezu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedoboru magnezu Gdy magnez wynosi <0,75 mmola / l, nazywa się to niedoborem magnezu, zwanym również hipomagnezemią. Magnez jest jednym z podstawowych elementów ludzkiego ciała. Zawartość magnezu w kationach komórek ustępuje tylko potasowi. Magnez jest szeroko obecny w różnych tkankach w organizmie i uczestniczy w wielu procesach biologicznych oraz ma funkcję utrzymywania kurczliwości mięśni i stresu nerwowego. Może aktywować wiele enzymów w organizmie i promować metabolizm energetyczny. Normalne stężenie magnezu w surowicy wynosi 0,80 ～ 1,20 mmola / l, a jego regulację wykonuje głównie nerka. Wydalanie magnezu przez nerki jest podobne do potasu. Nawet jeśli stężenie magnezu w surowicy jest obniżone, wydalanie magnezu przez nerki nie zatrzymuje się. W wielu chorobach często występują nieprawidłowości w metabolizmie magnezu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: Arytmia Padaczka
Patogen
Przyczyna niedoboru magnezu
Nadmierna utrata przewodu pokarmowego i niewystarczająca suplementacja (45%):
Ze względu na wchłanianie magnezu w jelicie cienkim i części jelita grubego, gdy ciężka biegunka, steatorrhea, złe wchłanianie, przetoka jelitowa, większość resekcji jelita cienkiego itp. Mogą powodować hipomagnezemię; w przypadku niedożywienia niektóre choroby rozwiązanie wspomagające odżywianie w magnezie Niewystarczające, a nawet długotrwałe stosowanie roztworu wolnego od magnezu.
Nadmierna utrata nerek (20%):
Takie jak przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kwasica kanalików nerkowych, ostra niewydolność nerek, wielomocz lub długotrwałe stosowanie diuretyków pętlowych, tiazydowych i osmotycznych diuretyków, takich jak nerkowa utrata magnezu i hipomagnezemia.
Nadczynność tarczycy (8%):
Pacjenci z nadczynnością tarczycy często mają niski poziom magnezu we krwi i ujemny bilans azotowy, a pierwotna nadczynność przytarczyc może powodować objawowy niedobór magnezu.
Zapobieganie
Zapobieganie niedoborowi magnezu
Zapobieganie hipomagnezemii
Pacjenci z hipomagnezemią mogą otrzymywać profilaktycznie dawki magnezu tak wcześnie, jak to możliwe, na przykład pacjenci leczeni pozajelitowo powinni być suplementowani magnezem. Pacjenci, którzy przez długi czas stosowali leki moczopędne i mają niską dietę, powinni także otrzymywać magnez. Regularnie monitoruj poziom jonów magnezu.
Powikłanie
Powikłania niedoboru magnezu Powikłania arytmia padaczka
Najczęstsze powikłania tej choroby:
1. Utrata pamięci.
2. Napady padaczkowe.
3. Arytmia.
Hipomagnezemię łatwo można powiązać z hipokaliemią i hipokalcemią, a gdy niski poziom magnezu powoduje drgawki dłoni i stóp, często występuje problem niskiego poziomu wapnia i potasu, co powoduje niewyjaśnioną hipokaliemię i hipokalcemię. Brak obecności hipomagnezemii. Hipokaliemia wiąże się z niskim poziomem wapnia, niskim magnezem, niskim poziomem wapnia, często objawiającym się skurczem dłoni i stóp, a ich objawy można również pomylić ze sobą, przy jednoczesnym uzupełnianiu potasu należy zwrócić uwagę na suplementację odpowiedniego wapnia i magnezu.
Objaw
Objawy niedoboru magnezu częste objawy nudności i utrata przytomności hipokaliemia drażliwość, drażliwość, nerwowość, arytmia, anoreksja, hipomagnezemia
Wczesny niedobór magnezu często powoduje anoreksję, nudności, wymioty, osłabienie i apatię Niedobór magnezu może powodować utratę pamięci, nerwowość, drażliwość, utratę przytomności, drażliwość, ruchy rąk i stóp oraz ciężki niedobór magnezu. Występuje napad padaczkowy, któremu często towarzyszy niedobór potasu i niedobór wapnia z powodu niedoboru magnezu, dlatego trudno jest ustalić, które objawy są spowodowane niedoborem magnezu.
Ponadto hipomagnezemia może powodować arytmię, magnez jest niezbędny do aktywacji Na + K + ATPazy, niedobór magnezu może powodować utratę potasu w kardiomiocytach, EKG może wykazywać wydłużenie odstępu PR i QT, poszerzenie fali QRS, odcinek ST Zmniejszona, fala T poszerzona, niska lub odwrócona, czasami fala U, mylona z hipokaliemią lub związana z potasem we krwi, zmianami wapnia we krwi.
Zbadać
Kontrola niedoboru magnezu
Oznaczanie magnezu w surowicy
Hipomagnezemię można zdiagnozować, gdy magnez w surowicy wynosi <0,75 mmola / l. Nie można go jednak stosować jako wiarygodnego wskaźnika niedoboru magnezu w transdukcji sygnału przeciwkardiomiocytów. Ponadto na magnez we krwi wpływają również białka pH i różne czynniki.
2. Oznaczanie magnezu w moczu
Jeśli klinicznie ocenia się, że ma niedobór magnezu i magnez we krwi prawidłowej, należy zmierzyć magnez w moczu. Niedobór magnezu można zdiagnozować, gdy całodobowa produkcja magnezu w moczu jest mniejsza niż 1,5 mmola.
3. Oznaczanie wewnątrzkomórkowego magnezu w tkankach
Mierzalny poziom czerwonych krwinek magnezu i domięśniowy stosunek magnezu dokładniej odzwierciedlają zmiany magnezu w organizmie, ale metoda badania jest skomplikowana.
4. Dożylny test obciążenia magnezem
Wstrzyknij 500 ml roztworu cukru zawierającego 30 mmoli siarczanu magnezu w ciągu 12 godzin, zbierz 24 godziny moczu i zmierz ilość magnezu w moczu. Jeśli magnez wejściowy wynosi> 50%, magnez jest zatrzymywany w organizmie, a retencja <30% może wyeliminować niedobór magnezu. . Tego testu nie należy stosować u pacjentów z niewydolnością nerek lub z odpowiedzią D lub niewydolnością oddechową.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa niedoboru magnezu
Diagnoza
Diagnoza może być oparta na przyczynie, objawach i powiązanych testach.
Diagnostyka różnicowa
Zaburzenia wchłaniania jelitowego
Objawy pierwotnej choroby są oczywiście łatwe do zdiagnozowania i często są spowodowane przez kompleksowe czynniki. Oprócz magnezu w cewkach nerkowych o niskiej nerce, zaburzeniom wchłaniania jelitowym często towarzyszy hipokaliemia i niski poziom wapnia, niski poziom sodu, niski poziom chloru i niski poziom fosforu i kwasica metaboliczna.
Zaburzenia czynności przytarczyc
U pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc funkcja retencji magnezu w nerkach jest zmniejszona z powodu hiperkalcemii, więc magnez w moczu jest zwiększony w przypadku zastoinowej niewydolności serca z hipomagnezemią. Hipomagnezemia może również wystąpić po usunięciu przytarczyc z powodu odkładania się magnezu na tkance kostnej. Dlatego magnez w moczu nie zwiększa tego drugiego, hipomagnezemia w połączeniu z niskim poziomem wapnia, a niski poziom wapnia występuje, gdy drgawki dłoni i stóp, suplementacja magnezu jest trudna do kontrolowania, jeśli tylko suplementacja wapnia.
Zastoinowa niewydolność serca
Pierwotna ketoza oporna na leczenie
Zwiększone wydzielanie aldosteronu i zwiększone wydalanie magnezu z moczem, prowadzące do hipomagnezemii, główne cechy na ogół nie są trudne do zdiagnozowania.
Kwasica cukrzycowa
Choroby serca
Występuje w zastoinowej niewydolności serca przewlekłej chorobie płuc, kardiomiopatii alkoholowej, ostrym zawale mięśnia sercowego i operacji ogólnoustrojowej oraz po operacji
