Torbiel i przetoka przewodu tarczowo-językowego
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie torbieli i plwociny tarczycy Torbiel tarczycy i przepuklina są wrodzoną dysplazją spowodowaną niepełnym zwyrodnieniem języka tarczycy. Jeśli śródbłonkowe komórki nabłonkowe nie ulegają degeneracji podczas rozwoju, torbiel tarczycy może powstać w dowolnej części linii środkowej między ślepym otworem a nacięciem szyi mostka. Torbiel powstaje w wyniku pęknięcia plwociny lub nacięcia chirurgicznego. Większość występuje w wieku 5 lat, mężczyźni są nieco więcej niż kobiety, około 40% pacjentów z infekcją, dorośli również. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: tarczyca języka
Patogen
Przyczyną torbieli i plwociny tarczycy
Przyczyna:
W trzecim tygodniu zarodka, w środkowej części pierwszej i drugiej pary wnęk gardła w podstawie gardła pierwotnej jamy ustnej, tworzy się podstawa tarczycy podobna do uchyłka, która zaczyna przesuwać się wzdłuż linii środkowej z przodu gardła do szyi. Dział, ścieżka tworzy smukły cewnik zwany językiem tarczycy. Kość gnykowa rozwija się z boków do środka cewnika lub otacza przód i tył. Dolny koniec tworzy tarczycę. W piątym tygodniu tarczyca ulega degeneracji. Włóknisty miąższowy rdzeń pozostaje jako ślepy otwór w podstawie języka. Jeśli komórki nabłonkowe w przewodzie nie ulegają degeneracji podczas rozwoju, torbiel tarczycy może powstać w dowolnej części linii środkowej między ślepym otworem a nacięciem szyi mostka. .
Zapobieganie
Zapobieganie torbieli tarczycy i plwocinie
Zapobieganie i rokowanie:
(1) Dobrze wykorzystaj śródoperacyjne niebieskie i niebieskie ślady i spróbuj wyciąć małe gałęzie lub przetoki. W przypadku śledzenia błękitu metylenowego należy jedynie ostrożnie manipulować dużymi torbielami lub przetokami, aby zapobiec zanieczyszczeniu niebieskiego pola, co na ogół ma dobry efekt. W przypadku małych torbieli lub przetok w połączeniu z przedoperacyjną analizą ultrasonograficzną B, bez iniekcji błękitu metylenowego. 5。。 Po oddzieleniu grzebienia biodrowego lub małej gałęzi gałąź lub przetoka są oddzielane do kości gnykowej, środkowy odcinek kości gnykowej jest usuwany około 1,5 cm. Elektrokoaguluj koniec języka, a następnie zszyj go.
(2) Zakres usuwania kości gnykowej powinien być wystarczający. Z embrionalnego rozwoju torbieli tarczycy, torbiel i przetoka przetoki nie wszystkie przechodzą przez środek kości gnykowej. Można go nosić z różnych części środkowej części kości gnykowej lub przez otaczającą tkankę bez noszenia kości gnykowej. Przetoka może mieć wiele korzeni lub pojedynczy korzeń. Hosawa i wsp. Stwierdzili, że na poziomie kości gnykowej odległość od najdalszej gałęzi tarczycy wynosi od 0,24 do 0,96 cm. Dlatego konieczne jest usunięcie co najmniej 1,0 cm kości gnykowej i usunięcie dołączonej tkanki. Zasadniczo kość gnykowa jest usuwana około 1,5 cm.
(3) W przypadkach powtarzającej się infekcji lub nawrotu konieczne jest najpierw opanowanie infekcji, a operacja zostanie wykonana po ustąpieniu stanu zapalnego przez 2 miesiące. Po drugie, całą bliznę, przetokę i ścianę torbieli należy jak najbardziej usunąć podczas operacji, a jeśli nie można jej usunąć, można ją spalić przez elektrokoagulację.
Powikłanie
Powikłania torbieli i przepuklin tarczycy Powikłania
Około 40% przypadków jest powikłanych infekcją.
Objaw
Objawy torbieli i plwociny tarczycy Typowe objawy Ropień języka uczucie gardła ciała obcego Obszar języka ma obrzęk i tkliwość. Na języku jest długi czas ... Chrząstkę tarczycy można dotknąć ...
Pośrodku szyi jest odpowiednik chrząstki tarczycy pod kością gnykową. Widoczna jest okrągła masa o średnicy 1–2 cm. Powierzchnia jest gładka, a krawędzie czyste. Cystyczny kształt jest solidny ze względu na szczelność wypełnienia. Jest względnie nieruchomy i nie można go popychać w górę ani w dół ani w lewo ani w prawo, ale Lekko poruszaj się w górę i w dół z połykaniem lub rozciąganiem języka. Małe torbiele mogą dotrzeć do szwu do kości gnykowej. Kiedy nie ma infekcji, nie ma przyczepności do skóry, nie ma tkliwości, bólu i tkliwości, samo-pęknięcia lub drenażu nacięcia Po utworzeniu tarczycy przezroczysty lub mętny śluz jest często usuwany z przetoki. Po pewnym czasie przetoka może tymczasowo uszczelnić skorupę, ale wkrótce płyn zostaje zerwany, co może się powtarzać i leczyć przez długi czas. W głębi tkanka przypominająca sznur, która może się zakraść i zakraść, prowadzi do rurki języka.
Zbadać
Badanie torbieli i przepuklin tarczycy
Badanie wizualne: pod płaszczyzną przedniej kości gnykowej znajduje się okrągła masa. Powierzchnia jest gładka, granica jest czysta, kapsułka jest seksowna, skóra jest nieprzylepna i porusza się w górę i w dół wraz z połykaniem. Sznurek można dotykać w kierunku kości gnykowej, a usta mogą być spuchnięte i cofnięte, gdy usta są rozszerzone.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza torbieli tarczycy i przepukliny
Diagnoza
1, bardziej powszechne u dzieci i młodzieży, pod płaszczykiem przedniej kości językowej znajdują się okrągłe grudki, powierzchnia jest gładka, granica jest wyraźna, worek jest seksowny, skóra jest nieprzylepna, porusza się w górę i w dół z połykaniem, dotykając sznurka w kierunku kości gnykowej, otwierając język Kiedy możesz czuć się spuchnięty i schowany.
2, wtórne zakażenie torbieli, miejscowe zaczerwienienie i tkliwość, samozniszczenie lub nacięcie drenażu, mogą tworzyć plwocinę w nieleczonym.
3, śluzowe wydzieliny, często zawierające komórki nabłonkowe kolumnowe i płaskonabłonkowe.
10 do 20% torbieli znajduje się powyżej kości gnykowej i należy ją odróżnić od pachowego zapalenia węzłów chłonnych i torbieli skórnych występujących w tym obszarze. Torbiel znajduje się między mostkiem a tarczycą i powinna być związana z torbielami pochodzącymi z tchawicy, torbielami skórnymi i torbielami tarczycy. Zmiękczone gruźlicze węzły chłonne, ektopowe torbiele ślinianki, szczególnie w celu zwrócenia uwagi na ektopową gruczoł tarczowy, literatura donosi, że dysfunkcja tarczycy występuje po błędnym wycięciu, ponieważ 70% przypadków jest nieobecna jak normalna tarczyca, dlatego w razie potrzeby tarczyca Podczas skanowania i badania czynnościowego torbiele nieznacznie w linii środkowej powinny być identyfikowane z torbielami krzyżowymi.
