niedokrwistość choroby przewlekłej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do anemii chorób przewlekłych Anemia przewlekła odnosi się do niektórych przewlekłych infekcji, takich jak gruźlica, ropień płuc, zapalenie, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy i zapalna choroba jelit, taka jak rak piersi, chłoniak złośliwy itp. - Niedokrwistość związana z 2 miesiącami później, charakteryzująca się niskim poziomem żelaza w surowicy, niską całkowitą zdolnością wiązania żelaza i niedokrwistością ze zwiększonym magazynowaniem żelaza. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość, rak żołądka, rak okrężnicy
Patogen
Niedokrwistość jest przyczyną chorób przewlekłych
Przyczyna:
Różni się od niedokrwistości spowodowanej innymi chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak choroba wątroby, choroba nerek i niedokrwistość spowodowana chorobami endokrynologicznymi. Mechanizm jej występowania nie jest bardzo jasny. Obecnie rozważa się następujące aspekty: (1) skraca się żywotność czerwonych krwinek; Odpowiedź szpiku kostnego na anemię; (3) zaburzenia uwalniania i wykorzystania żelaza; (4) czynniki psychiczne subiektywnie nienormalne, uwaga skierowana na siebie. Zdrowi ludzie skupiają się na pracy lub nauce, a działania psychologiczne często wskazują na obiektywne rzeczy zewnętrzne.
Zapobieganie
Zapobieganie anemii w chorobach przewlekłych
Następujące treści zapobiegawcze mają wyłącznie charakter informacyjny:
Pierwszy zwolennik karmienia piersią: ponieważ biodostępność i szybkość wchłaniania żelaza w mleku są wyższe niż w mleku; po 4 miesiącach należy dodać żółtko jaja, błoto wątrobowe, mięso mielone, mąkę sojową, gotowane warzywa i inne pokarmy uzupełniające zawierające żelazo; mleko Karmienie dzieci powinno być dodawane wcześniej niż 2-3 miesiące. Dzienne zapotrzebowanie na żelazo u dzieci wynosi 10-15 mg, a dorastająca dziewczynka 20 mg na dzień. Gdy zawartość żelaza w dostarczanym codziennie posiłku nie spełnia tego wymogu, powinna być Spożycie suplementów żelaza.
Drugim jest opanowanie naukowych umiejętności żywieniowych: dostarczana żywność musi być połączona z cechami wieku dziecka, funkcji trawiennych itp. Składniki odżywcze powinny być kompletne, ilość i proporcje powinny być odpowiednie, żywność nie powinna być zbyt drobna, zbyt duża ilość cukru, zbyt tłuste, przyprawa jest zbyt mocna i Jest drażniący, jego różnorodność powinna być zróżnicowana, nie niszczyć składników odżywczych podczas gotowania, a także ma dobry kolor, zapach i smak, aby zwiększyć apetyt dzieci.
Trzeci to jeść więcej świeżych warzyw, owoców i warzyw: owoce i inne bogate w witaminę C, pomagają wchłaniać żelazo w żywności, ponieważ każde jedzenie nie może dostarczyć wszystkich składników odżywczych niezbędnych dla ludzi, więc dieta musi być zrównoważona.
Po czwarte, popraw niektóre złe nawyki żywieniowe: takie jak przymus, pokusa do jedzenia i wybredni zjadacze, częściowe zaćmienie i dokładnie leczyć różne przewlekłe choroby krwotoczne.
Powikłanie
Powikłania anemiczne chorób przewlekłych Powikłania, niedokrwistość, rak żołądka, rak jelit
Niedokrwistość spowodowana nowotworem złośliwym
Nowotwory złośliwe, zwłaszcza większość guzów litych, częściej występują u osób starszych niż młodszych dorosłych. Ponieważ osoby starsze mają niedokrwistość, muszą być bardzo wyczulone na obecność lub brak nowotworów złośliwych. Czasami niedokrwistość może być pierwszymi objawami nowotworów złośliwych, takich jak rak żołądka i rak jelit.
Mechanizm niedokrwistości spowodowanej przez nowotwory złośliwe jest podobny do mechanizmu niedokrwistości spowodowanej przewlekłą infekcją, która jest przeszkodą w wykorzystaniu żelaza. Inne czynniki to: 1 komórki rakowe z przerzutami do szpiku kostnego i wpływające na normalny mechanizm krwiotwórczy, który nazywa się niedokrwistością szpiku kostnego; 2 blok wzrostu komórek nowotworowych lub nowotwór przewodu pokarmowego powoduje zaburzenie wchłaniania składników odżywczych, prowadząc do niedokrwistości dystroficznej z niewystarczającą ilością surowców krwiotwórczych; 3 sam nowotwór, taki jak guz przewodu pokarmowego spowodowany przewlekłą utratą krwi w przewodzie pokarmowym; 4 radioterapia, chemioterapia w układzie krwiotwórczym, osoby starsze z powodu niskiej czynności szpiku kostnego, słaba tolerancja na radioterapię, chemioterapia, skłonność do supresji szpiku kostnego; 5 starszych pacjentów z rakiem Niska funkcja immunologiczna, łatwa do wywołania infekcja i prowadzi do niedokrwistości; 6 w naczyniach krwionośnych zwężonych przez inwazję komórek rakowych lub z powodu uwolnienia czynników krzepnięcia tkanek z tkanki nowotworowej rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulacja (DIC) może tworzyć sieć fibrynową, tworząc czerwone krwinki Podczas podróży jest zablokowany i zepsuty i dochodzi do niedokrwistości hemolitycznej mikronaczyniowej.
Niedokrwistość nerek
Jest to niedokrwistość spowodowana pogorszeniem choroby nerek prowadząca do niewydolności nerek lub mocznicy, co jest jedną z wczesnych cech mocznicy. Gdy azot mocznika jest większy niż 17,9 mmol / l, a kreatynina jest większa niż 354 μmol / l, prawie nieuchronnie występuje niedokrwistość. Można go zaobserwować w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, przewlekłym rozlanym kłębuszkowym zapaleniu nerek, widocznym w nefropatii cukrzycowej, torbieli nerek, gruźlicy nerek, miażdżycy nerek, zaburzeniach metabolicznych i zaburzeniach hemodynamicznych spowodowanych zmniejszonym współczynnikiem filtracji kłębuszkowej. Niektórzy pacjenci stwierdzili niedokrwistość w wyżej wspomnianym badaniu choroby, a niektórzy stwierdzili niepowodzenie zapalenia nerek z powodu badania niedokrwistości. Ten typ niedokrwistości występuje częściej u starszych anemii. Jego patogeneza jest następująca: 1 z powodu zaburzeń czynności układu hormonalnego nerek, zaburzeń wytwarzania erytropoezy (EPO) i wytwarzania czerwonych krwinek, które są główną przyczyną niedokrwistości nerczycowej, 2 nieprawidłowości metabolicznych, zatrzymywania metabolitów hamują erytropoezę i różnicowanie I uszkodzić końce czerwonych krwinek, skrócić ich żywotność, 3 mielodysplastyczne, 4 mocznicę, post, biegunka i łatwe krwawienie mogą powodować niedobór żelaza, niedobór kwasu foliowego i niedobór białka, utratę białka w moczu, zwłaszcza żelaza transportowego Utrata białka jest również łatwa do wywołania anemii; 5 pacjentów z mocznicą często ma różne krwawienia i powoduje przewlekłą utratę krwi.
Objaw
Objawy niedokrwistości chorób przewlekłych Często objawy neutropenia, zawroty głowy, kołatanie serca, zmęczenie, bladość
Objawy kliniczne to głównie niedokrwistość łagodna do umiarkowanej, hemoglobina rzadko jest mniejsza niż 90 g / l, HCT jest nie mniejsza niż 32%, jest dodatnia niedokrwistość pigmentu pozytywnego na komórki, około 1/3 ~ 1/2 pacjentów wykazuje niski poziom pigmentu lub małe komórki Niedokrwistość, pacjenci z żelazem w surowicy i całkowitą zdolnością wiązania żelaza są niższe niż normalne, nasycenie żelaza jest normalne lub mniejsze niż normalne, zwiększa się poziom ferrytyny w surowicy, wzrasta również protoporfiryna wolna z czerwonych krwinek, zmniejszone są mielocyty żelaza w szpiku kostnym i makrofagi Zwiększone żelazko do przechowywania.
Zbadać
Badanie anemii chorób przewlekłych
Hemoglobina rzadko jest mniejsza niż 8 g / dl.
Oznaczenie ferrytyny w surowicy i receptora transferyny, jeśli oprócz niedokrwistości choroby przewlekłej występuje niedobór żelaza, ferrytyna w surowicy nie zwiększa się (zwykle utrzymuje się na poziomie <100 ng / ml); ferrytyna w surowicy w zakażeniu, zapaleniu lub raku Niski poziom
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niedokrwistości chorób przewlekłych
Diagnoza
Standardy Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) to HGB poniżej 130 g / L (mężczyzna) i 120 g / L (kobieta). W Chinach nie ma jednolitego standardu dla niedokrwistości u osób starszych powyżej 60. Biorąc pod uwagę fakt, że liczba czerwonych krwinek i stężenie hemoglobiny u osób starszych nie różnią się znacznie między mężczyznami i kobietami, uważa się, że RBC <3,5 × 10 12 / L, HGB <110 g / L, HCT <0,35 jest bardziej odpowiedni jako standard w przypadku niedokrwistości u osób starszych.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od innych rodzajów niedokrwistości, takich jak talasemia, niedokrwistość spowodowana nadmierną hemolizą, niedokrwistość spowodowana niedoborem kwasu foliowego, niedokrwistość z niedoboru żelaza itp. Oprócz objawów niedokrwistości choroba ma również objawy choroby pierwotnej.
