epispadie
Wprowadzenie
Wprowadzenie do górnej cewki moczowej Epispadias odnosi się do braku lub częściowej nieobecności ściany grzbietowej cewki moczowej. Cewka moczowa jest otwarta na grzbietową stronę penisa. Dalszy koniec otworu cewki moczowej jest rowkowany. Jest to rzadka wrodzona deformacja cewki moczowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nietrzymanie moczu, nudności i wymioty, odwodnienie
Patogen
Przyczyna szczeliny cewki moczowej
Przyczyna choroby
Dysplazja
W 8 tygodniu zarodka guzki narządów płciowych, które tworzą penis w dolnej części przedniej ściany brzucha są przemieszczane do tyłu, a rowek moczowo-płciowy połączony z końcem zatoki moczowo-płciowej znajduje się z przodu, tak że cewka moczowa utworzona później znajduje się po stronie grzbietowej prącia, na przykład moczu. Drogi narządów płciowych nie spotykają się w linii środkowej i powstaje szczelina cewki moczowej Zgodnie z pozycją otwarcia cewki moczowej po stronie grzbietowej prącia, męską szczelinę cewki moczowej można podzielić na 3 typy.
1. Typ głowy prącia: Cewkę otwiera się przed grzbietowym rowkiem koronalnym głowy prącia.
2. Rodzaj penisa: Ten typ występuje najczęściej w otworze cewki moczowej po stronie grzbietowej penisa, w dowolnym miejscu między podstawą penisa a rowkiem koronalnym.
Wady rozwojowe
Cewka moczowa jest otwarta na szyję pęcherza, a niektóre nawet łączą się z różnym stopniem koślawości pęcherza i spojeniem łonowym. Zewnętrzny zwieracz cewki moczowej i mięśnie szyi pęcherza są niewystarczające. Charakteryzuje się podziałem łechtaczki, oddzieleniem dużych i małych warg sromowych, oddzieleniem kości łonowej, pełnym typem z nietrzymaniem moczu.
Zmiana patologiczna
1. Nieprawidłowa pozycja cewki moczowej: znajduje się na grzbiecie prącia prącia.
2. Przednia ściana cewki moczowej ma różne stopnie wad: cewka ubytkowa jest rowkowana, a błona śluzowa cewki moczowej jest przykryta.
3. Wady rozwojowe prącia: głowa penisa jest płaska i szeroka, ma kształt łopaty, penis jest z powrotem, ciało jamiste jest oddzielone, penis jest krótki, brakuje tyłu napletka, a strona brzuszna jest bardziej.
4. Zaburzenia rozwojowe zwieracza cewki moczowej: powodujące nietrzymanie moczu, zanik pęcherza.
Zapobieganie
Zapobieganie wypadaniu cewki moczowej
Niemowlęta i małe dzieci mogą powodować wrodzone choroby układu moczowego z powodu zakażenia matki, diety i zanieczyszczonego środowiska życia w okresie embrionalnym. Dlatego zapobieganie wrodzonym chorobom układu moczowego wymaga od ciężarnych matek dobrej pracy w zakresie opieki prenatalnej i poporodowej, regularnych badań kontrolnych oraz z dala od czynników teratogennych.
Ponadto wrodzone choroby układu moczowego można wykryć za pomocą testów ciążowych w czasie ciąży, na przykład, jeśli skontrolujesz wodonercze po siedmiu lub ośmiu miesiącach ciąży, prawdopodobnie masz ten problem. Jednak obecne leczenie odbywa się głównie po porodzie i nie ma doniesień ani przypadków związanych z leczeniem przed porodem.
Powikłanie
Powikłania pęknięcia cewki moczowej Powikłania, nietrzymanie moczu, nudności i wymioty
Wrodzona wada cewki moczowej: wrodzona anomalia, która rozwinęła się przed urodzeniem płodu, w tym spodziectwo, szczelina górnej cewki moczowej, uchyłek, tylna zastawka cewki moczowej i wrodzony zwężenie cewki moczowej. Niemowlęta mają poważne objawy ogólnoustrojowe, takie jak dysplazja, utrata apetytu, nudności, wymioty i gorączka oraz odwodnienie. Podczas badania fizykalnego można znaleźć wypełnione mięśnie lub powiększone nerki. Dzieci powyżej 1. roku życia mają poważne objawy dyzurii. Takie jak płacz podczas oddawania moczu, pracochłonne, a nawet konieczność ręcznego naciskania dolnej części brzucha, może zacząć oddawać mocz, słaby przepływ moczu, a czasem przepełnienie nietrzymania moczu. Podczas oddawania moczu odczuwa się ból w talii, często dochodzi do refluksu moczowodu.
Objaw
Objawy pęknięcia cewki moczowej częste objawy nietrzymanie moczu zaburzenia seksualne mężczyzna zatoki moczowo-płciowe spojenie łonowe rozdzielenie
1. Nieprawidłowa pozycja cewki moczowej i deformacja prącia.
2. Nietrzymanie moczu
Około 50% pacjentów ze szczeliną cewki moczowej ma nietrzymanie moczu. Ciężkość nietrzymania moczu zależy głównie od stopnia defektu w przedniej ścianie tylnej cewki moczowej. Całkowity typ ma nietrzymanie moczu. Gdy ciało prącia jest otwarte pod spojeniem łonowym, można go stresować. Nietrzymanie moczu
3. Zaburzenia seksualne
Chociaż penis może być wyprostowany, ale jest wygięty do tyłu i może wystąpić ból erekcji, z którego większość nie może być współżycia seksualnego.
4. Separacja spojenia łonowego
Normalne spojenie łonowe ma około 5 mm szerokości na zdjęciu rentgenowskim, które jest połączeniem chrząstki. Całkowite spojenie łonowe szczeliny cewki moczowej jest oddzielone i poszerzone. Tylko niektóre tkanki włókniste są połączone między lewą i prawą kością łonową, a odległość między guzkami kulszowymi jest również zwiększona. .
5. Cewka moczowa żeńska
Charakteryzuje się rozszczepieniem łechtaczki, oddzieleniem warg sromowych, oddzieleniem spojenia łonowego i nietrzymaniem moczu, a ponadto pacjent ma więcej infekcji dróg moczowych.
Klasyfikacja kliniczna: u mężczyzn cewka moczowa znajduje się po stronie grzbietowej prącia, w zależności od pozycji zewnętrznej cewki moczowej, dzieli się na następujące trzy typy: 1 typ główki prącia: otwór cewki moczowej jest otwarty na szeroką i płaską główkę penisa; typ 2 penisa Otwór cewki moczowej znajduje się między spojeniem łonowym a bruzdą wieńcową. Otwór cewki moczowej jest szeroki i falisty. Dystalny koniec cewki moczowej jest rowkowany do głowy prącia.3 Penis jest łonowy: otwór cewki moczowej znajduje się przy spojeniu łonowym, a strona grzbietowa prącia Głowica prącia ma pełny rowek cewki moczowej.
Zbadać
Badanie szczeliny cewki moczowej
Po pierwsze, nie jest wymagana specjalna inspekcja, a gołe oko może zdiagnozować.
1. Filmy rentgenowskie miednicy mogą określić obecność lub brak oddzielania spojenia łonowego. Urografia dożylna może określić funkcję i morfologię dróg moczowych oraz obecność lub brak innych wad rozwojowych dróg moczowych.
2. Cystoskopia jest bardzo pomocna w określaniu nietrzymania moczu. Nietrzymanie moczu polega na tym, że tylna cewka moczowa jest szeroka i nie można zamknąć szyi pęcherza.
Po drugie, angiografia.
1, urografia: urografia wydalnicza (urografia wydalnicza) znana również jako pylografia dożylna.
2. Angiografia pozaotrzewnowa.
3, aorta brzuszna i angiografia nerkowa.
Ektopowy moczowód występuje głównie w powtarzających się wadach rozwojowych nerek i cewki moczowej, a większość ektopowych moczowodów pochodzi z górnego odcinka nerki powtarzalnej.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie górnej cewki moczowej
Rozpoznanie można potwierdzić jedynie przez kontrolę wzrokową W przypadku nietrzymania moczu należy zwrócić uwagę na badanie funkcji mięśnia szyi pęcherza i zwieracza cewki moczowej.
Wyciek moczu u kobiet: ektopowe otwarcie moczowodu, przetoka pęcherzowo-pochwowa, przetoka cewkowo-pochwowa i inne choroby związane z objawami wycieku moczu, należy odróżnić od pęknięcia cewki moczowej u kobiet z nietrzymaniem moczu, na ogół pytając o historię medyczną, szczegółowe badanie fizykalne, szukając określonych części przecieku Nie są trudne do zidentyfikowania. Wrodzone wady rozwojowe układu moczowego są najczęstsze w przypadku wad rozwojowych nerek i cewki moczowej. Typowymi objawami są krwiomocz, nieprawidłowe oddawanie moczu, ból brzucha i masa brzucha. Powikłania i choroby współistniejące występują najczęściej w przypadku infekcji dróg moczowych.
