plamica alergiczna u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do plamicy alergicznej u dzieci Plamica alergiczna jest zakresem alergicznego zapalenia naczyń, które zostało opisane przez Xu Lanshi i Henry'ego w latach 30. i 70. XX wieku i jest również znane jako zapalenie Schonleina-Henochvasculitis. Choroba ta jest najczęstszą chorobą alergiczną naczyń włosowatych, przy czym główne objawy kliniczne obejmują szeroki zakres drobnych stanów zapalnych naczyń krwionośnych jako patologiczne podłoże, plamica skóry, krwotok z błony śluzowej przewodu pokarmowego, obrzęk stawów i zapalenie nerek. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby wrażliwe: widoczne u dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ból brzucha, zapalenie nerek
Patogen
Alergiczna plamica dziecięca
Przyczyna choroby
Współczynnik infekcji (26%):
Najczęstszym zakażeniem bakteryjnym jest paciorkowiec β-hemolityczny, a następnie Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella typhi, Pneumococcal i Pseudomonas. , czerwonka bakteryjna, infekcje dróg moczowych, liszajec, gruźlica i infekcje ogniskowe (skóra, zęby, usta, ucho środkowe). W infekcji wirusowej występują różyczka, grypa, odra, ospa wietrzna, świnka, zapalenie wątroby itp. Zakażenia pasożytnicze mogą również powodować chorobę, która jest bardziej powszechna w przypadku zakażeń mszycami, a także owsików, larw robaków, mszyc, schistosomatozy, rzęsistkowicy pochwy i zakażeń pasożytami malarii.
Czynniki alergiczne (35%):
Plamica alergiczna jest chorobą autoimmunologiczną. Przepuszczalność i kruchość naczyń włosowatych są spowodowane reakcją alergiczną organizmu na niektóre substancje alergiczne, co powoduje krwotok i obrzęk tkanki podskórnej, błony śluzowej i narządów wewnętrznych. Alergeny mogą być spowodowane różnymi czynnikami, ale często trudno jest znaleźć dokładną przyczynę każdego konkretnego przypadku. Powszechnie uważa się, że może być związany z różnymi czynnikami predysponującymi, ale bezpośrednie czynniki patogenne są często trudne do potwierdzenia.
Inne czynniki (25%):
Ugryzienia owadów, pyłków roślin, przeziębienia, urazów, menopauzy, testu tuberkulinowego, szczepień i czynników psychicznych. Ponadto pacjenci poddawani hemodializie, pacjenci chemioterapii chłoniaków i pacjenci z zespołem Guillain-Barre również zgłaszali plamicę alergiczną.
Patogeneza:
Aseptyczne zapalenie naczyń jest główną zmianą patologiczną tej choroby. Oprócz naczyń włosowatych mogą być również zaangażowane małe tętnice i żyły. Zmiany skórne występują głównie w skórnych naczyniach krwionośnych, które mogą mieć ostre reakcje zapalne. Patrz neutrofile i kwasofile wokół naczyń krwionośnych. Infiltracja komórek, krwinki czerwone wydzielane przez ścianę naczynia krwionośnego, wystąpił obrzęk, obrzęk włókien kolagenowych w sąsiednich naczyniach krwionośnych, martwica włóknista i obrzęk śródmiąższowy w ścianie naczynia krwionośnego, martwicze zapalenie tętnic w ciężkich przypadkach i zmiany podśluzówkowe w przewodzie pokarmowym. Znaczący obrzęk, krwotok, ciężkie wrzody błony śluzowej, zmiany nerkowe obejmujące głównie kłębuszki, ogniskowe lub rozproszone uszkodzenia, przerost śródbłonka naczyń włosowatych, miejscowe zwłóknienie i zakrzepica, martwica ogniskowa, również widoczny półksiężyc Zmiany i mikroskopia fluorescencyjna wykazały błoniaste i rozległe zmiany proliferacyjne w kłębuszkowej błonie podstawnej włośniczkowej kapilarnej, a także obserwowano odkładanie się IgG, C3 i ziarnistej fibryny W niektórych przypadkach zmiany mogą obejmować serce, płuco, opłucnę i naczynia mózgowo-mózgowe. Zmiany patologiczne.
Zapobieganie
Zapobieganie alergicznej plamicy u dzieci
Jeśli nie ma zapalenia nerek, rokowanie jest dobre, ale przebieg choroby trwa od 1 miesiąca do kilku miesięcy. Łatwo jest nawrócić. Odstęp między nawrotami waha się od kilku tygodni do kilku miesięcy. Jeśli krwawienie z jelit jest cięższe, łatwo jest je kontrolować i wewnątrzczaszkowo Rzadko zdarza się, aby rokowanie związane z tą chorobą było głównie związane z charakterem choroby nerek. Niektóre przypadki mogą być przedłużone o kilka lat, ale większość pacjentów z łagodnym uszkodzeniem nerek może stopniowo wyzdrowieć. Kilka ciężkich przypadków może być związanych z encefalopatią nadciśnieniową i przewlekłą niewydolnością nerek. Większość z nich występuje kilka lat po wystąpieniu zapalenia nerek. Doniesiono, że choroby nerek lub nawracające epizody w pierwszych trzech miesiącach choroby, którym towarzyszy nefropatia, często mają złe rokowanie.
Zapobieganie plamie alergicznej u dzieci
1, zwróć uwagę, aby uniknąć kontaktu z patogenami, takimi jak pyłki, chemikalia, farba, benzyna, roztocza i tak dalej.
2, dzieci z alergiami nie muszą wychowywać zwierząt domowych, starają się ograniczyć kontakt ze skórą zwierząt, szczególnie ci, którzy już zidentyfikowali alergeny, powinni zwrócić większą uwagę.
3, zwracaj uwagę na higienę żywności, często myj ręce, nie jedz nieczystych owoców i roślin wodnych, aby wyeliminować ryzyko zakażenia pasożytami jelitowymi.
4, wzmacniają ćwiczenia, poprawiają sprawność fizyczną, poprawiają odporność organizmu na różne infekcje, aby uniknąć przyczyny plamicy alergicznej.
5, zwracaj uwagę na zmiany klimatu, terminowo zwiększaj lub zmniejszaj ubrania, zapobiegaj przeziębieniom, regularną wentylację w pomieszczeniu, aby utrzymać świeże powietrze w pomieszczeniu.
6, zanim stan się nie zagoi, nie należy szczepić różnych szczepionek zapobiegawczych, należy je wyleczyć po 3 do 6 miesiącach, aby zapobiec szczepieniu, w przeciwnym razie może to doprowadzić do nawrotu choroby.
Powikłanie
Powikłania alergicznej plamy u dzieci Powikłania ból brzucha zapalenie nerek
Dzieci z plamą skórną, 60% ma objawy bólu brzucha, zlokalizowane w pępku lub podbrzuszu; 35% ma zapalenie nerek zmiany w moczu; 25% obrzęk i ból stawów, obejmujący stawy kończyn, nie powodujący deformacji stawów.
Objaw
Objawy plamicy alergicznej u dzieci Częste objawy Słaba wysypka grudki plamica skóry punkcik krwotok ból brzucha biegunka nadciśnienie guzki obrzęk niska gorączka
Częstość występowania może być ostra i powolna, głównie z ostrą zachorowalnością. Większość dzieci ma historię zakażenia górnych dróg oddechowych na 1–3 tygodnie przed wystąpieniem i może mieć nieswoiste objawy, takie jak nieregularna hipotermia, zmęczenie i ból głowy.
1. Objawy skórne: Wysypka jest głównym objawem tej choroby. Częściej występuje w dystalnej kończynie, gęstej wokół stawu skokowego, a następnie w pośladkach i kończynach górnych. Może również występować na twarzy, tułów jest rzadki, kształt wysypki, a kolor może być inny. Gdy mała pokrzywka lub różowa wysypka plamisto-grudkowa, ciśnienie zanika, a następnie kolor pogłębia się, tworząc rumień, punktowy krwotok występuje w środku rumienia, kolor zmienia się z różowego na ciemnofioletowy, który jest fioletowy, soból może być stopiony na kawałki, a na koniec kolor Zmienia kolor na brązowy i blaknie, nie pozostawiając żadnych śladów, ponadto występuje rumień i rumień guzowaty. Obrzęk naczynioruchowy można znaleźć w głowie, powiekach, wargach, nerkach i kroczu, a czasem pojawia się tkliwość w obrzęku.
2. Objawy ze strony przewodu pokarmowego: bardziej powszechne, można zaobserwować u trzeciego z tych dwojga dzieci, klinicznie znane jako typ brzucha, najczęstszym jest ból brzucha, głównie ciężka kolka, występujący w pępowinie, widoczny również w innych częściach, cztery punkty Trzecie dziecko może mieć tkliwość, ale także wymioty i wymioty, a następnie krwawe stolce. W ciężkich przypadkach krwawe granulki, wymioty krwi są rzadkie, często błędnie rozpoznawane jako ostra biegunka, szczególnie w przypadku wysypki przed laparotomią Niewielu, niewielka liczba pacjentów może być skomplikowana przez wgłobienie, czasami niedrożność jelit, perforację i krwotoczne martwicze zapalenie jelit.
3. Objawy stawów: Około połowa dzieci może mieć wiele objawów, migrujący ból stawów lub zapalenie stawów, kończyny dolne są częstsze, a wysypka wokół stawów jest bardziej oczywista. W klinice nazywa się to „typem stawowym”. Ciecz jest głównie surowicza, a objawy stawów znikają w ciągu kilku dni bez żadnych deformacji.
4. Objawy nerek: u około jednej trzeciej dzieci występuje zapalenie nerek, im młodszy wiek, tym więcej krwiomoczu lub krwiomocz mikroskopowy, który zwykle występuje po 2 do 4 tygodniach od plamicy. Może również wystąpić po ustąpieniu wysypki. Lub okres spoczynku choroby, klinicznie znany jako „typ nerki”, nasilenie choroby jest zmienne, światło jest przeważnie, ciężkie przypadki mogą wystąpić zaburzenia czynności nerek, azotemię i encefalopatię nadciśnieniową, kilka przypadków krwiomoczu, białkomoczu lub nadciśnienia można utrzymać 2 Ponad rok.
5. Inne objawy: przypadki mieszane mogą mieć objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak śpiączka, zapalenie nerwu wzrokowego, krwotok podpajęczynówkowy, zespół Guillain-Barre, drgawki poszczególnych kończyn, 75% dzieci z zaburzeniami EEG, EEG Obraz powrócił do normy po 6 do 20 miesiącach, ciężkie przypadki mogą być spowodowane niedotlenieniem mięśnia sercowego, niedokrwieniem spowodowanym tymczasową nieprawidłową EKG, czasami powikłaną ostrym zapaleniem trzustki, zapaleniem jądra i krwotokiem płucnym.
Zmiany patologiczne aseptyczne zapalenie naczyń jest główną zmianą patologiczną choroby. Oprócz naczyń włosowatych mogą również dotyczyć małych tętnic i żyłek. Zmiany skórne występują głównie w skórnych naczyniach krwionośnych, które mogą mieć ostre reakcje zapalne, a wokół naczyń krwionośnych występują neutrofile. Naciek eozynofilowy, krwinki czerwone przez ścianę naczynia krwionośnego.
Zbadać
Badanie plamicy alergicznej u dzieci
Choroba nie ma konkretnego testu i badania. Gdy ilość krwawień jest wysoka, może wykazywać niedokrwistość, umiarkowane białe krwinki, normalne lub zwiększone eozynofile, normalne płytki krwi, czas krwawienia, czas krzepnięcia i skurcz krwi są normalne, wzrost ESR, reakcja C Białko i anty-streptolizyna mogą być ujemne, kulturę gardła można zaobserwować w β-hemolitycznym paciorkowcu grupy A, stężenie IgA w surowicy jest nieznacznie zwiększone, może być przez mocz, EEG i elektrokardiogram, zrozumieć stan nerek, mózgu i serca, do stolca Badanie krwi utajonej monitoruje krwawienie z przewodu pokarmowego, a biopsja nerki może określić charakter zapalenia nerek, które ma kluczowe znaczenie dla leczenia i rokowania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza plamicy alergicznej u dzieci
1, idiopatyczna plamica małopłytkowa: zgodnie z morfologią wysypki, rozmieszczenie i liczba płytek krwi nie są na ogół identyfikowane, obrzęk naczynioruchowy występuje często w plamicy alergicznej i nie występuje w plamicy małopłytkowej.
2, operacja brzucha przed pojawieniem się wysypki, jeśli występuje ostry ból brzucha, należy odróżnić od zapalenia wyrostka robaczkowego, gdy krwawe stolce należy zidentyfikować wgłębieniem lub uchyłkiem Meckela, plamicą alergiczną z bólem brzucha jako najwcześniejszymi głównymi objawami Większość z nich występuje u starszych dzieci, u dzieci z ostrym bólem brzucha w dzieciństwie należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia plamicy alergicznej. Wymagane jest kompleksowe badanie skóry, nerek i stawów.
3, infekcja bakteryjna dysbacteremia zapalenie opon mózgowych, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia i inna posocznica może pojawić się plamica, czasem trzeba ją zidentyfikować, choroby te spowodowane plamicą z powodu zakrzepicy, centrum martwicy, ale więcej dzieci Nagła ostra choroba, zwykle szybka i krytyczna, angiogeneza jest często dodatnia.
Kiedy objawy nerek są wyraźne, należy je odróżnić od ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.Każdy z przewlekłym uszkodzeniem nerek powinien zapytać, czy w przeszłości miał plamicę alergiczną.
