Zapalenie kości i stawów
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby zwyrodnieniowej stawów Choroba zwyrodnieniowa stawów, zwana także chorobą zwyrodnieniową stawów, proliferacyjne zapalenie stawów, starcze zapalenie stawów, zwyrodnieniowe zapalenie stawów, przerostowe zapalenie stawów itp., Jest przewlekłą chorobą stawów, główną zmianą jest choroba zwyrodnieniowa chrząstki stawowej i wtórna kość Przerost. Zgodnie z czynnikami patogenezy dzieli się na pierwotne zwyrodnienie stawów i wtórne zwyrodnienie stawów. W Chinach wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów występuje częściej, a pierwotne zapalenie kości i stawów występuje rzadko. Tam, gdzie normalne stawy nie mają oczywistej przyczyny i stopniowo ulegają zmianom zwyrodnieniowym, zwanym pierwotną zwyrodnieniową stawów; jeśli zniszczenie chrząstki lub struktura stawu zmieni się z kilku znanych przyczyn, przyszłe tarcie stawu lub nierównowaga ciśnienia Przyczyna zmian zwyrodnieniowych nazywana jest wtórną chorobą zwyrodnieniową stawów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby wrażliwe: częściej u osób starszych Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ból stawów
Patogen
Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów
Różnorodne czynniki powodują zwłóknienie chrząstki stawowej, rozszczep podniebienia, owrzodzenie, chorobę stawów spowodowaną utratą, przyczyna nie jest jasna, jej występowanie jest związane z wiekiem, otyłością, stanem zapalnym, urazem i czynnikami genetycznymi, jej cechami patologicznymi są zwyrodnienie i zniszczenie chrząstki stawowej Podchrzęstne stwardnienie kości lub zmiany torbielowate, przerost kości stawowej, przerost błony maziowej, przykurcz torebki stawowej, rozluźnienie lub przykurcz więzadła, zanik mięśni i tak dalej.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobie zwyrodnieniowej stawów
1. Edukacja pacjenta: terapia behawioralna (ograniczenie nieracjonalnych ćwiczeń, umiarkowana aktywność, unikanie złej postawy, unikanie długiego biegania, skakania, kucania, zmniejszania lub unikania wspinania się po schodach), utrata masy ciała, ćwiczenia aerobowe (takie jak pływanie, jazda na rowerze itp.) , trening funkcji stawu (taki jak zginanie i wyprost stawu kolanowego w pozycji nieważkości w celu utrzymania maksymalnej ruchomości stawu), trening siły mięśni (taki jak OA stawu biodrowego powinien zwracać uwagę na trening grupy mięśni odwodziciela).
2. Fizjoterapia: głównie zwiększa miejscowe krążenie krwi i zmniejsza stan zapalny, w tym hipertermię, hydroterapię, ultradźwięki, akupunkturę, masaż, przyczepność, przezskórną elektryczną stymulację nerwów (TENS).
3. Wsparcie działania: przede wszystkim zmniejsz ciężar dotkniętych stawów, używając laski, kule, pomoce do chodzenia itp.
4. Zmień ujemną linię grawitacji: zgodnie z deformacją stawu skokowego lub koślawego, któremu towarzyszy OA, do wyrównania obciążenia każdej powierzchni stawu stosuje się odpowiedni aparat ortopedyczny lub stopę ortopedyczną.
Powikłanie
Powikłania choroby zwyrodnieniowej stawów Powikłania ból stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów powikłana zaburzeniem ruchu stawów kończyn, w ciężkich przypadkach deformacjami kończyn i zginania zgięcia zgięcia, a wreszcie niepełnosprawnością stawów.
Objaw
Choroba zwyrodnieniowa stawów Objawy Często Obrzęk stawów Ból stawów Deformacja stawów Stawy Twarde stawy palca Luminizowane zapalenie błony maziowej Zapalenie zaniku mięśni Niekompetentne zużycie kości z przerostem osteofitów Kompensacyjna lordoza lędźwiowa
1. Głównym objawem jest ból stawów, który pojawia się, gdy aktywność pojawia się i znika lub ustępuje po przerwie. W ostrych zaostrzeniach ból ulega zaostrzeniu i można zaobserwować obrzęk stawów, sztywność stawów i tarcie śródstawowe.
2. Niektórzy pacjenci mają zbyt długo stawy w określonej pozycji lub rano odczuwają ból stawów, tzw. Ból spoczynkowy. Po tym, jak pacjent stopniowo porusza stawem przez określony czas, ból znika, a staw może się rozluźnić.
3. Hiperplastyczne kości stymulują lub ściskają sąsiednie nerwy, powodując ból popromienny, taki jak ból kończyny górnej spowodowany przerostem kręgów szyjnych, ból kończyn dolnych spowodowany przerostem lędźwiowym oraz ból przednich przyśrodkowych stawów spowodowany przerostem bioder. Ciężka hiperplazja kręgosłupa może kompresować rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, powodując uczucie, ruch, dysfunkcję, stymulację nerwów, a nawet paraplegię.
4. Nie ma żadnych nieprawidłowości w kształcie i ruchu stawów we wczesnym stadium Stawy z mniej miękkimi tkankami wokół kolan i palców mogą mieć pogrubienie kości, obrzęk stawów, atrofię mięśni i deformację stawów Stawy mają tkliwość, ograniczoną ruchliwość i tarcie podczas aktywności. Zmysł
Zbadać
Badanie choroby zwyrodnieniowej stawów
Pacjenci z rutynowym badaniem zapalenia kości i stawów z krwiomoczem i szybkością sedymentacji erytrocytów, mucyny, czynnika reumatoidalnego itp. Znajdują się w normalnym zakresie, kolor badania płynu maziowego, przezroczystość i test skrzepu mucyny są normalne, liczba białych krwinek wynosi między 200 ~ 2000 / mm3, badanie mikroskopowe Nie ma bakterii ani kryształów, ale widoczne są fragmenty i włókna chrząstki, a stopień degradacji chrząstki można z grubsza oszacować na podstawie liczby fragmentów.
Zwykłe filmy rentgenowskie mają zwykle typowe objawy, głównie w przypadku zwężenia przestrzeni stawowej, stwardnienia kości podchrzęstnej, zmian brzeżnych warg i tworzenia osteofitów, zmian wewnątrz torebki wokół stawu itp., Oprócz powyższych zmian w kręgosłupie, takich jak jądro miażdżyste Guzki podchrzęstne powstają w górnych i dolnych ciałach kręgowych, tak zwanych węzłach Schmorla, które czasami różnią się od zmian zajmujących przestrzeń kręgosłupa. CT i MRI mogą wyraźnie wykazywać zmiany stawów, przepuklinę dysku, podłużną tylną Zagęszczające więzadło zwapnienie itp. Ma znaczenie diagnostyczne w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów
Podstawa diagnostyczna
1. Mężczyźni w średnim wieku są bardziej powszechni.
2. Dobrze rozwinięte części są bardziej aktywne i bardziej obciążone stawy, takie jak biodro, kolano i kostka, a kręgi lędźwiowe są najczęstsze.
3. Głównym objawem jest ból stawów, który pojawia się, gdy aktywność pojawia się i znika po przerwie. Występują również objawy bólu spoczynkowego.
4. Nie ma żadnych nieprawidłowości w kształcie i ruchu stawów we wczesnym stadium Stawy w późnym stadium mogą być obrzęknięte, wysięk i deformacja, tkliwość stawów, sztywność, ograniczona aktywność i poczucie tarcia podczas ćwiczeń.
5. Film rentgenowski może wykazać, że szczelina w stawie jest wąska, powierzchnia stawu jest nierówna, chrząstka nie jest utwardzona, osteoporoza podchrzęstna, zmiana torbielowata, krawędź hiperplazji kości wargowej stawu, jamę stawu można zobaczyć w wolnym ciele, deformację stawu i połowę Zmiany dyslokacji. Diagnoza opiera się na wynikach klinicznych i danych laboratoryjnych i nie jest trudna do oceny.
1. Reumatoidalne zapalenie stawów Choroba ta jest szczególnie mylona z początkiem reumatoidalnego zapalenia stawów: Można zidentyfikować następujące punkty:
1 Początek jest zwykle nagły, z bólem gardła, gorączką i zwiększoną liczbą białych krwinek.
2 Częściej występuje w stawach kończyn, które są obrzęknięte i bolesne w stawach migracyjnych, nie ma trwałych uszkodzeń po ustąpieniu objawów stawów.
3 często mają zapalenie serca w tym samym czasie.
4 surowica przeciw streptolizynie „O”, przeciw streptokinazie i przeciw hialuronidazie była dodatnia, a RF ujemna.
Skuteczność 5 preparatów kwasu salicylowego jest często szybka i znacząca.
2, gruźlicze zapalenie stawów: reumatoidalne zapalenie stawów jest ograniczone do jednego stawu lub niewielką liczbę stawów należy zidentyfikować z chorobą, choroba może być związana z innymi obszarami gruźlicy, takimi jak gruźlica kręgosłupa często ropień przykręgosłupowy, więcej niż dwa stawy jednocześnie Rzadziej badanie rentgenowskie nie jest łatwe do rozróżnienia na wczesnym etapie. Jeśli dochodzi do miejscowego zniszczenia kości lub cienia ropnia przykręgowego, może pomóc w diagnozie. Płyn w jamie stawowej jest często dodatni dla kultury gruźlicy, a leczenie przeciwgruźlicze jest skuteczne.
3, inne choroby tkanki łącznej: układowy czerwony wilk, twardzinowe zapalenie skórno-mięśniowe i tak dalej.
