przewlekłe zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego zapalenia płuc Trwanie choroby dłuższe niż 3 miesiące to przewlekłe zapalenie płuc. W ostatnich latach wskaźnik ostrej śmierci dzieci z ostrym zapaleniem płuc zmniejsza się, ale dzieci z ciężkim zapaleniem płuc czasami nie całkowicie wracają do zdrowia. Rzadko zdarza się, że ludzie nawracają i stają się przewlekłym zapaleniem płuc. Zmiany zapalne mogą atakować oskrzela na wszystkich poziomach. Tkanka pęcherzykowa, śródmiąższowa i naczynia krwionośne. Zwłaszcza w zapaleniu tkanki śródmiąższowej, za każdym razem, gdy następuje postęp, elastyczne włókna ściany oskrzeli są niszczone, a światło zwęża się z powodu zwłóknienia. W tym samym czasie, z powodu wydzielin blokujących światło, dochodzi do niedodmy, co ostatecznie prowadzi do oskrzeli. Z powodu zniszczenia ściany oskrzeli i ściany pęcherzykowej powietrze jest rozpraszane przez naczynia limfatyczne i wchodzi do przestrzeni śródmiąższowej, która może tworzyć rozedmę śródmiąższową. Proliferacyjne zapalenie występuje również w lokalnych naczyniach krwionośnych i naczyniach limfatycznych, ściana jest pogrubiona, a światło jest wąskie. Dlatego bardzo ważne jest szybkie zapobieganie i leczenie przewlekłego zapalenia płuc. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1,2% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: posocznica, arytmia, niewydolność serca, niewydolność oddechowa, niewydolność wielonarządowa
Patogen
Przyczyna przewlekłego zapalenia płuc
Zakażenie wirusem (25%):
Infekcja wirusowa spowodowała śródmiąższowe zapalenie płuc, które z łatwością przekształciło się w przewlekłe zapalenie płuc. Capital Institute of Pediatrics zbadał 103 przypadki adenowirusowego zapalenia płuc od 1 do 5 lat po chorobie i stwierdził, że 30,1% przewlekłego zapalenia płuc o różnym nasileniu i nasileniu w badaniu rentgenowskim Niewydolność płuc, poszczególne dzieci również mają rozstrzenie oskrzeli, 13 przypadków odry powikłanej adenowirusowym zapaleniem płuc obserwowano 2–3 lata po chorobie, z czego 6 przypadków przerodziło się w przewlekłe zapalenie płuc.
Nawracające zakażenie górnych dróg oddechowych lub zapalenie oskrzeli (30%):
Powtarzające się infekcje górnych dróg oddechowych lub zapalenie oskrzeli i przewlekłe zapalenie zatok są przyczyną przewlekłego zapalenia płuc. Ciała obce głęboko w oskrzelach, zwłaszcza ciała obce, które nie są drażniące i nie wywołują ostrej gorączki (takie jak jądro jujube), można zignorować i pozostawać w płucach przez długi czas, tworząc przewlekłe zapalenie płuc.
Szczepienia (15%):
Dzieci z niedoborem odporności, w tym humoralny i komórkowy niedobór odporności, uzupełniają niedobór i defekty fagocytozy leukocytów mogą powodować nawracające zapalenie płuc i ostatecznie stać się przewlekłe. Morfologia i dysfunkcja pierwotnych lub wtórnych rzęsek dróg oddechowych może powodować przewlekłe zapalenie płuc.
Niedożywienie, krzywica, wrodzona wada serca lub gruźlica u dzieci z zapaleniem płuc, ze skłonnością do przedłużającej się choroby.
Zmiany zapalne mogą atakować tkanki oskrzeli, pęcherzyków płucnych, śródmiąższowych i naczyń krwionośnych na wszystkich poziomach, szczególnie w stanach zapalnych tkanki śródmiąższowej. Każdy epizod postępuje, powodując pękanie ścianek oskrzeli elastycznych włókien i ostatecznie zwężenie z powodu zwłóknienia. Jednocześnie, z powodu wydzielin blokujących światło, dochodzi do niedodmy, co powoduje rozstrzenie oskrzeli W wyniku zniszczenia ściany oskrzeli i ściany pęcherzykowej powietrze jest rozpraszane przez naczynia limfatyczne i wchodzi do przestrzeni śródmiąższowej, która może tworzyć śródmiąższową rozedmę płuc i lokalne naczynia krwionośne. Proliferacyjne zapalenie występuje również w naczyniach limfatycznych, ściana jest pogrubiona, a światło jest wąskie.
Zapobieganie
Przewlekłe zapobieganie zapaleniu płuc
Odzyskiwanie patologii ostrego zapalenia płuc jest późniejsze niż odzyskiwanie kliniczne, dlatego w okresie rekonwalescencji ciężkiego zapalenia płuc należy przeprowadzić fizykoterapię i gimnastykę, a krzywicę i niedożywienie należy aktywnie leczyć, a po wypisie ze szpitala należy kontynuować obserwację i kontynuować leczenie aż do całkowitego wyleczenia. We wczesnym dzieciństwie powinniśmy starać się zapobiegać odrze, stwardnieniu kaszlu, grypie i infekcjom adenowirusowym. W przypadku rozproszonego zapalenia zatok i nawracającego zapalenia oskrzeli powinniśmy aktywnie zapobiegać i leczyć je. Dzieci z niedoborem odporności mogą stosować terapię wzmacniającą odporność, w zależności od sytuacji. Można użyć globuliny gamma ludzkiej, czynnika przenoszącego, tymozyny lub tradycyjnej medycyny chińskiej, w razie potrzeby można zastosować przeszczep szpiku kostnego w celu zrekonstruowania funkcji odpornościowej i zapobiegania powtarzającemu się zakażeniu i przewlekłemu zapaleniu płuc.
Powikłanie
Przewlekłe powikłania zapalenia płuc Powikłania sepsa arytmia niewydolność serca niewydolność oddechowa niewydolność wielonarządowa narządów
Posocznica lub posocznica, arytmia i niewydolność serca, niewydolność oddechowa i niewydolność wielonarządowa.
1. Posocznica jest ogólnoustrojową infekcją wywołaną przez patogenne bakterie atakujące krążenie krwi i rosnące w nim, wytwarzające toksyny, które łatwo występują w przypadku obniżonej odporności organizmu. Klinicznie, głównymi objawami są dreszcze, hipertermia, objawy zatrucia, wysypka, ból stawów, powiększenie wątroby i śledziony, wstrząs septyczny, zmiany migracyjne itp. Zdecydowana większość pacjentów ma ostry przebieg choroby, poważny stan, złe rokowanie, a teraz dalej rozważa posocznicę Jest to szereg procesów reakcji łańcuchowej wywołanych przez patogeny oraz ich toksyny i metabolity, które aktywują i uwalniają mezony zapalne po wejściu do krwioobiegu.
2, arytmia (arytmia serca) jest spowodowana dysfunkcją węzła zatokowego lub podnieceniem generowanym poza węzłem zatokowym, stymulując powolne przewodzenie, blokowanie lub przewodzenie przez nieprawidłowe kanały, to znaczy, że źródło czynności serca i / lub zaburzenia przewodzenia prowadzą do serca Nieprawidłowa częstotliwość i / lub rytm pulsacji, arytmia jest ważną grupą chorób w chorobach sercowo-naczyniowych. Może być związany z samą chorobą sercowo-naczyniową lub w połączeniu z chorobą sercowo-naczyniową. Nagły początek i nagła śmierć mogą nadal wpływać na serce i zawodzić.
3, niewydolność serca, znana również jako „niewydolność mięśnia sercowego”, odnosi się do serca, które nie może pobić tego samego dopływu krwi co powrót żylny i metabolizm tkanek.
4. Niewydolność oddechowa jest kliniczną syntezą szeregu zaburzeń patofizjologicznych spowodowanych różnymi przyczynami poważnych zaburzeń czynności układu oddechowego, powodującymi zmniejszenie ciśnienia tętniczego tlenu (PaO2), któremu towarzyszy lub nie powoduje wzrostu ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla we krwi tętniczej (PaCO2). Znak
Objaw
Przewlekłe objawy zapalenia płuc Częste objawy Ropne wydzielanie oskrzeli zwiększone zabarwienie cytryny 痰 duszność gorączka gorączka 绀 obrzęk skrajnie ciężkie upośledzenie umysłowe hiperwentylacja hyper przerost wielokomorowy
Przewlekłe zapalenie płuc charakteryzuje się okresowym nawrotem i zepsuciem. Jest to falisty typ. Ze względu na wiek zmiany, wiek i osobnika objawy są różne. W okresie spoczynku temperatura ciała jest normalna, brak wyraźnych oznak, prawie brak kaszlu, ale bieganie. Podczas wchodzenia na górę łatwo jest dyszeć, często towarzyszy mu niewydolność płuc podczas pogorszenia, sinica i trudności w oddychaniu, a ze względu na zmniejszoną pojemność życiową i rezerwę oddechową oraz skrócenie czasu wstrzymywania oddechu, zewnętrzne zaburzenia oddychania spowodowane hiperwentylacją, poprawa następuje powoli po pogorszeniu , często kaszel, a nawet obrzęk twarzy, sinica, deformacja klatki piersiowej i maczuga, palec u nogi z powodu rozedmy płuc, niewydolności płuc spowodowanej zwiększonym oporem krążenia płucnego, zwiększonym ciśnieniem w tętnicy płucnej, zwiększonym obciążeniem prawego serca, może trwać od sześciu miesięcy do dwóch lat Występuje choroba płuc, może wystąpić dysfunkcja wątroby, zwiększenie liczby białych krwinek i umiarkowane zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów.
Zbadać
Przewlekłe zapalenie płuc
Filmy rentgenowskie wykazały, że płuca w dolnych i płucnych obszarach dwóch płuc mogą być plastry miodu, z rozedmą pęcherzykową, a także ze znacznymi zmianami zapalnymi. Wraz z rozwojem zmiany mogą wystąpić objawy rentgenowskie poszerzenia oskrzeli, przerostu prawej komory i segmentacji tętnicy płucnej. W przypadku choroby serca płuc elektrokardiogram pokazuje transpozycję zgodnie z ruchem wskazówek zegara, fala P jest wysoka i ostra, QRS Większość fal kompozytowych wykazywała zmiany w schemacie przerostu prawej komory.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja przewlekłego zapalenia płuc
Diagnoza
Historia choroby jest niezwykle ważna, często z zapaleniem zatok, zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc lub odrą, kokluszem, grypą lub adenowirusowym zapaleniem płuc. Diagnozę należy połączyć z wywiadem medycznym, objawami i badaniem jedwabiu.
Diagnostyka różnicowa
Szczególną uwagę należy zwrócić na identyfikację gruźlicy, powtarzającą się historię zakażeń górnych i dolnych dróg oddechowych lub chorób pozakaźnych oraz wydzielanie plwociny podobnej do ropy itp., Częściej występującej w przewlekłym zapaleniu płuc, próbie tuberkulinowej i badaniu rentgenowskim, hilar Limfadenopatia dotchawicza może pomóc w zdiagnozowaniu.
Gruźlica (TB) jest częstą i śmiertelną chorobą zakaźną wywoływaną przez prątki, zwaną także Mycobacterium tuberculosis. Gruźlica zwykle infekuje i niszczy płuca i układ limfatyczny, ale inne narządy, takie jak mózg, centralny układ nerwowy, układ krążenia, układ moczowy, kości, stawy, a nawet skóra, mogą być również zakażone. Inne prątki, takie jak M. bovis, M. africanum, M. kawaii, M. voles, mogą również powodować gruźlicę, ale zwykle nie zarażają zdrowych dorosłych.
