przenikliwy uraz serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie do obrażeń penetrujących serce Urazy penetrujące serce stanowią około 2,8% do 12% całkowitej liczby hospitalizowanych urazów klatki piersiowej Wszystkie części serca mogą zostać zranione, ale wskaźnik obrażeń jest związany z ekspozycją komory serca na przednią ścianę klatki piersiowej. Współczynnik śmiertelności szpitalnej z powodu obrażeń penetrujących serce wynosił wcześniej 60% dla ran postrzałowych i 15% dla ran kłutych. Nasilenie zależy od dwóch aspektów: z jednej strony w zależności od mechanizmu urazu, tj. Charakteru, wielkości i prędkości przenikającej substancji; z drugiej strony zależy głównie od położenia urazu, wielkości rany i stanu pęknięcia osierdzia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szok
Patogen
Przyczyna obrażeń penetrujących serce
Może to być rana postrzałowa, odłamek lub rana kłuta ostrym nożem itp. Ponadto dochodzi do urazów jatrogennych spowodowanych przez diagnostykę interwencyjną i techniki leczenia.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom penetracji serca
Choroba jest przypadkowa i nie ma skutecznych środków ostrożności. Głównie w celu wzmocnienia środków ochronnych w codziennym życiu i pracy, zwracaj uwagę na bezpieczeństwo i unikaj uszkodzeń zewnętrznych.
Powikłanie
Powikłania urazu penetrującego serce Powikłania
Jeśli pierwsza pomoc nie jest na czas, łatwo jest spowodować śmierć.
Objaw
Objawy penetrującego uszkodzenia serca Częste objawy Spadek ciśnienia krwi Wrażenie układu oddechowego Złamanie osierdzia Puls precyzyjna plwocina niedociśnienie Niedociśnienie Skurczowe upuszczenie Spadek krwawienia z osierdzia Tamponada osierdzia Funkcja serca Nagła dekompensacja
Patologiczne i kliniczne objawy urazu penetrującego serce zależą od mechanizmu urazu, tj. Rodzaju, wielkości i szybkości przenikającej substancji, na przykład ponad 80% przypadków spowodowanych urazami broni palnej jest zabijanych na miejscu, a około połowa ran kłutych jest nadal osiągalna. Z drugiej strony, w zależności od umiejscowienia urazu, wielkości rany i stanu pęknięcia osierdzia, gdy pęknięcie osierdzia jest wystarczająco duże, objawem klinicznym jest głównie wstrząs krwotoczny, a nawet szybka śmierć, małe zerwanie osierdzia lub otaczająca tkanka ( Takie jak tłuszcz osierdziowy, płuca itp. Lub zablokowanie zakrzepów, krwawienie z serca może powodować ostrą tamponadę osierdziową, ograniczając rozkurczowe serce, utrudniając przepływ krwi do żyły głównej i zmniejszając pojemność minutową serca.
Zerwanie osierdzia spowodowane ranami postrzałowymi jest duże, objawiające się głównie wstrząsem krwotocznym, a pęknięcie osierdzia ran kłutych nożem jest łatwo blokowane, występuje 80% do 90% tamponady potylicznej, a tamponada osierdziowa korzystnie wpływa na zmniejszenie krwawienia z serca. Jest więcej krwawień, ale nie ma tamponady, ale jeśli nie zostanie uwolniona na czas, szybko doprowadzi do niewydolności krążenia. Gdy serce jest bardzo zimne, może się zamknąć i zatrzymać krwawienie.
Zbadać
Badanie penetrujące serce
Linia 1X: Cień serca można ogólnie zwiększyć z powodu wysięku osierdziowego lub wysięku osierdziowego. Rentgen klatki piersiowej może wykazać, czy występuje krwotok opłucnowy, odma opłucnowa, metalowe ciało obce lub inne narządy połączone z urazem. Echokardiografia jest pomocna w diagnozowaniu tamponady osierdziowej i ciał obcych serca i może oszacować ilość krwi osierdziowej.
2 elektrokardiogram: może wykazywać zmiany ST-T podobne do zapalenia osierdzia i może wystąpić przedwczesne bicie, migotanie przedsionków i blok przewodzenia.
3 testy laboratoryjne, GOT i LDH w surowicy mogą być podwyższone, ESR zwiększone.
Diagnoza
Rozpoznanie uszkodzenia serca
Po pierwsze, serce jest zamknięte
1. Objawy: Stłuczenie mięśnia sercowego w bólu przednim lub post-mostkowym z kołataniem serca, dusznością i innymi objawami.
2. Objawy: Obszar osierdzia słyszy dźwięk tarcia osierdziowego, puls jest szybszy i słabszy, czasem nieregularny, a u pacjentów z niewydolnością serca może wystąpić powiększenie wątroby i obrzęk kończyn dolnych. Hałas seksualny.
Po drugie, uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych
Objawy kliniczne uszkodzenia aorty mają następujące kategorie:
1 Aorta jest częściowo lub całkowicie przecięta, a ranni często umierają z powodu masywnego krwotoku w ciągu kilku minut.
2 Po krwotoku aorty, z powodu niedrożności przydatków aorty i opłucnej śródpiersia, zlokalizowany krwiak, ranny może przeżyć przez krótki czas, ale często umiera w ciągu kilku dni z powodu kolejnego poważnego krwawienia.
3 Intima i warstwa środkowa aorty są uszkodzone, a przydanki są nienaruszone, tworząc tętniak rzekomy. Ranni mogą nie mieć widocznych objawów i często znajdują się w badaniu rentgenowskim.
