Zespół górnego otworu klatki piersiowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu ujścia klatki piersiowej Zespół ujścia klatki piersiowej (TOS) to szereg objawów spowodowanych uciskiem tętnicy podobojczykowej, żyły i splotu ramiennego w górnej jamie klatki piersiowej, znany również jako zespół przedniego zrostu skroniowego, zespół żebra szyjnego i klatki piersiowej. Zespół małych mięśni, zespół blokady żeber, zespół nadmiernego uprowadzenia itp. Odnosi się do szeregu objawów naczyniowych i neurologicznych kończyny górnej spowodowanych splotem ramiennym i podobojczykową kompresją tętniczo-żylną z kilku powodów. Ogólny termin mówi, że choroba ta jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu ramion i ramion. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zakrzepica żylna choroby Raynauda
Patogen
Przyczyna zespołu ujścia klatki piersiowej
Czynniki anatomiczne (30%):
Zespół ujścia klatki piersiowej powoduje więzadła z powodu czynników anatomicznych. Kości i mięśnie są spowodowane uciskiem naczyń podobojczykowych i splotu ramiennego. Obserwacje kliniczne wykazały, że ludzie, którzy często biorą ciężkie przedmioty, mogą powodować przerost mięśni ramion i więzadła, powodując ucisk wiązki nerwowo-naczyniowej. Objawy, pracownicy, którzy często nadmiernie rozciągają kończyny górne lub niektórzy sportowcy, długoterminowi pracownicy z ramionami wysuniętymi do przodu, osoby starsze i osoby w średnim wieku z garbem są podatne na objawy zespołu ujścia klatki piersiowej.
Nieprawidłowa masa kostna (25%):
Przyczyną ucisku rurki nerwowej jest nienormalna kość, taka jak żebro szyjne, 7. proces poprzeczny szyjki macicy jest zbyt długi, pierwsze dwubiegowe zniekształcenie pierwszego żebra lub obojczyka, egzostoza, urazowe złamanie obojczyka lub pierwszego żebra, zwichnięcie kości ramiennej itp. Ponadto występują skurcze mięśni bethop, zwłóknienie; opadanie paska na ramię i nadmierne uprowadzenie kończyn górnych mogą powodować zwężenie ujścia klatki piersiowej, co powoduje ucisk podobojczykowych naczyń krwionośnych i splot ramienny, oprócz normalnego ruchu kończyny górnej, jak powyżej, uprowadzenie, ramię Część zwisa do tyłu, szyja jest rozciągnięta, twarz jest zwrócona na przeciwną stronę, a głębokie wdychanie może również zmniejszyć szczelinę blokady żebra, a stopień ucisku nerwów i naczyń krwionośnych jest pogorszony.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi ujścia klatki piersiowej
Unikaj używania ciężkich ramion, ponieważ spowoduje to wymuszenie obojczyka i zwiększenie nacisku na wylot klatki piersiowej. Możesz również wykonać proste ćwiczenia, aby wzmocnić mięśnie ramion. Oto cztery ćwiczenia, z których każde wykonuje się 10 razy dziennie. Raz powtórz dwa razy.
1. Rozciągnij się w kącie: stań w kącie, mniej więcej stopę od siebie, połóż dłonie na dwóch ścianach, pochyl swoje ciało do rogu, poczuj, jak szyja jest pociągnięta, i przytrzymaj przez 5 sekund.
2. Rozciąganie szyi: Połóż lewą rękę z tyłu głowy, połóż prawą rękę na plecach, użyj lewej dłoni, aby pochylić głowę w lewo, a prawa szyja ma wrażenie ciągnięcia. Trzymaj przez 5 sekund, a następnie zmieniaj ręce i ćwicz w przeciwnym kierunku.
3. Trening aktywności stawu barkowego: wzrusz ramionami, a następnie poruszaj się do tyłu i do dołu, podobnie jak stawy barkowe, aby wykonywać ruchy łukiem okrężnym.
4. Skurcz szyi: Trzymaj głowę prosto na ziemi i utrzymuj pozycję przysiadu przez 5 sekund.
Powikłanie
Powikłania zespołu ujścia klatki piersiowej Powikłania Zakrzepica żylna choroby Raynauda
Wczesna zakrzepica jest typem płytek celulozowych, może wystąpić zjawisko Raynauda, odruch współczulnego skurczu włókien nerwowych może nasilać niedrożność naczyń palca, żyła jest uciskana podczas nadmiernego uprowadzenia lub przywodzenia, można zaobserwować zastój krwi i żyłę obwodową Ciśnienie wzrasta, a ucisk wraca do normy. Powtarzające się uszkodzenie ściany żyły może wywołać zmianę zwłóknieniową po zapaleniu. Żyła jest biała, traci stan półprzezroczysty, a kaliber jest wyraźnie zmniejszony, tworząc krążenie oboczne. Wczesnym trendem rozwojowym jest zakrzepica żylna. Jeśli krążenie poboczne jeszcze się nie utworzyło, może to powodować martwicę opuszki palca.
Objaw
Objawy zespołu ujścia klatki piersiowej Częste objawy Zmęczenie zmęczenie uczucie boczne ramienia ... drętwienie dłoni żylaki zaburzenia czuciowe zespół cieśni nadgarstka zapaść piersi deformacja szmer naczyniowy
U niektórych pacjentów ból jest nietypowy, obejmuje przednie obszary klatki piersiowej i ramion, a nawet objawy pseudo-dusznicy bolesnej. U tych pacjentów angiografia wieńcowa była prawidłowa, ale gdy prędkość przewodzenia nerwu łokciowego była mniejsza niż 48 m / s, zdecydowanie sugerowano rozpoznanie zespołu ujścia klatki piersiowej. Objawy ramion, kończyn górnych i dłoni często dostarczają wskazówek do zdiagnozowania zespołu ujścia klatki piersiowej. Objawy ucisku tętnic obejmują zimno, bolesność, osłabienie lub skłonność do zmęczenia kończyn górnych i skóry dłoni, a objawy bólu są zwykle rozproszone. Niektórzy pacjenci mają zjawisko Raynauda, zwykle jednostronne, i są spowodowane nadmiernym uprowadzeniem kończyn górnych, rotacją głowy i ciężarkami dłoni.
Zbadać
Badanie zespołu ujścia klatki piersiowej
1. Badanie rentgenowskie: konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie bocznego radiogramu szyjnego i radiografu górnej klatki piersiowej w celu stwierdzenia obecności lub braku guzów szyjnych lub górnych płuc, deformacji obojczyka lub pierwszego żebra, badanie rentgenowskie odcinka szyjnego kręgosłupa i klatki piersiowej Sprzyjając odkryciu nieprawidłowości kostnych, zwłaszcza zmian zwyrodnieniowych żeber i kości szyi, jeśli dochodzi do rozrostu kości i zwężenia przestrzeni międzykręgowej, konieczne jest sfotografowanie CT szyi, aby wykluczyć zwężenie kanału kręgowego i otworu międzykręgowego i innych zmian atakujących kość. Objawy spowodowane przez strukturę.
2. Angiografia: ma pewną wartość dla diagnozy zespołu ujścia klatki piersiowej lub chirurgii selektywnej, ale nie jest to rutynowa metoda badania, ale sposób potwierdzenia pozytywnego badania pozycji. Absolutnym wskazaniem do angiografii jest podejrzenie tętniaka kończyny górnej i miażdżycy. Płytka nazębna, tętnice uciskowe szyjki macicy i ciężki skurcz tętniczy niedokrwienia palca lub zatorowości, wenografia wykazała zakrzepicę żylną, wykazując, że konieczny jest stan ważnych naczyń obocznych otaczających niedrożność żyły.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zespołu ujścia klatki piersiowej
Diagnoza
Na podstawie historii medycznej, lokalnego badania fizykalnego, filmu RTG klatki piersiowej i szyjki macicy oraz pomiaru prędkości przewodzenia nerwu łokciowego diagnozę można ogólnie potwierdzić. Diagnostyka różnicowa zespołu ujścia klatki piersiowej powinna uwzględniać chorobę szyjki macicy, splot ramienny lub chorobę nerwów obwodowych, chorobę naczyniową, chorobę serca, płuc i śródpiersia.
Diagnostyka różnicowa
1. Spondyloza szyjna:
Spondyloza szyjna występuje częściej u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Choroba ta występuje częściej u kobiet w wieku poniżej 40 lat. Spondyloza szyjna jest spowodowana głównie przez szyję i ramiona. Choroba ta jest spowodowana głównie drętwieniem. Spondyloza szyjna rzadko ma duży i mały zanik mięśni śródmięśniowych. Nie ma śladów ucisku naczyń, film rentgenowski kręgosłupa szyjnego i MRI szyjki macicy mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
2. Syringomyelia:
Wiek choroby wynosi od 20 do 30 lat, samiec jest bardziej powszechny, stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 3: 1, zaburzenie czuciowe jest oddzielone (ból zanika, dotyk jest poważny), a zanik i odruch plwocinowy znikają, gdy jama jest powiększona, a komórki rogu przedniego są uszkodzone. (Dyskinezy tej choroby wydają się być pierwsze niż zaburzenie czuciowe, ponieważ obwód włókna motorycznego jest duży, łatwy do zestresowania), chociaż kończyna górna ma dysfunkcję autonomiczną, ale nie ma objawów ucisku naczyń, MRI ma wielką wartość w identyfikacji choroby.
3. Dolne zmiany neuronu ruchowego - postępująca zanik mięśni:
Nie dochodzi do zaburzeń czucia w unerwieniu przyśrodkowego nerwu skórnego przedramienia, mięsień zginacza nadgarstka łokciowego jest często uszkodzony, prędkość przewodzenia nerwu łokciowego jest całkowicie spowolniona i nie ma żadnych objawów ani oznak ucisku naczyń.
