oponiak
Wprowadzenie
Wprowadzenie do oponiaka Oponiaki są bardzo częste, stanowiąc 15,31% guzów wewnątrzczaszkowych, ustępując jedynie glejakowi. Jest więcej dorosłych, mniej osób starszych i dzieci oraz mniej niemowląt i małych dzieci. Kobiety są nieco więcej niż mężczyźni. Jest to łagodny nowotwór występujący w komórkach oponowych i bardzo ważny guz w powiekach. Ze względu na wysoką częstość występowania, poważne uszkodzenie wzroku, szeroki zakres naruszeń, łatwe rozprzestrzenianie się do kanału kostnego, pęknięcia kości i ściany kości, często nawrót po operacji, a nawet powodować śmierć, a także przez okulistów i neurologów Warto zauważyć, że niektóre guzy są trudne do ustalenia ich pierwotnej lokalizacji. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,015% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nerwiakowłókniakowatość, upośledzenie słuchu, zaburzenia węchowe
Patogen
Przyczyna oponiaka
Przyczyna choroby:
Etiologia tej choroby jest nadal niejasna, a jej występowanie może być związane z pewnymi wewnętrznymi zmianami środowiska i zmiennością genetyczną, nie powodowanymi przez jeden czynnik, i może być związane z urazem czaszkowo-mózgowym, ekspozycją na promieniowanie, infekcją wirusową i obustronnym nerwiakiem słuchowym. Wspólną cechą tych czynników jest to, że mogą one powodować mutację chromosomów komórkowych lub zwiększenie tempa podziału komórek. Ogólnie uważa się, że podział komórek pajęczaków jest bardzo wolny, a powyższe czynniki przyspieszają tempo podziału komórek, co może być ważne na wczesnym etapie degeneracji komórek. Etapy, guzy oponowe obejmują guzy komórek śródbłonka oponowego, mezenchymalne guzy śródbłonka niemeningowe, pierwotne zmiany melanocytów i guzy niewiadomego pochodzenia.
Czynniki fizyczne (25%):
Niektóre oponiaki są ściśle związane z miejscem urazu i blizn, ale duża liczba badań nie potwierdziła dowodów. Dane wskazują, że promieniowanie może wywoływać raka skóry, warg, języka i przełyku. Po kilku latach radioterapii nowotworów mózgu guzy innej natury pojawiają się w napromieniowanym obszarze. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że promieniowanie może zmieniać się między tkankami (rakiem). Mechanizm polega na tym, że promieniowanie powoduje mutacje w onkogenie śródbłonkowych fibroblastów lub oponowych komórek śródbłonka, powodując raka komórek.
Czynniki chemiczne (15%):
Eksperymenty na zwierzętach potwierdziły, że różne substancje chemiczne mogą wywoływać guzy mózgu (różne glejaki, oponiaki, mięsaki, nowotwory nabłonkowe, gruczolaki przysadki itp.), Popularne sterydy, takie jak metylocholantren, difenyloguanidyna, benzen I stosunek związków kwasu azotowego, takich jak nitrozopiperydyna, dinitrosopiperazyna, nitrozomocznik metylu i tym podobne.
Czynniki biologiczne (15%):
Eksperymenty potwierdziły, że wirusy (takie jak adenowirus, wirus wakuolujący małpy (SV40), wirus mięsaka itp.) Mogą indukować guzy wewnątrzczaszkowe u drobiu i kręgowców. Wstawienie wirusa do chromosomu komórki zmienia cechy genu chromosomalnego i zmienia pierwotne cechy proliferacji komórki.
Wrodzone i genetyczne czynniki (25%):
Podczas rozwoju zarodkowego niektóre komórki lub tkanki mogą przestać rosnąć i pozostać w mózgu. Mogą potencjalnie różnicować się i mogą przekształcić się w guzy mózgu. Często występują torbiele czaszkowo-gardłowe, struny, potworniaki, torbiele nabłonkowe i skórne.
Patogeneza:
Oponiaki należą do guzów komórek śródbłonka opon mózgowych, które mogą pochodzić z kosmków pajęczynówki lub pozostałości embrionalnych, w tym 11 typów, opon mózgowo-rdzeniowych typu śródbłonkowego, typu włóknistego, typu mieszanego, typu granulowanego piasku, typu naczyniowego, typu mikrokapsułek, typu wydzielniczego, typu komórek przezroczystych, Chordalny, limfoplazmatyczny typ komórek, typ metaplastyczny, z których najczęstszym jest typ śródbłonka oponowego, stanowiący 53,5% oponiaków.
Oponiaki są sferyczne i płaskie, są bardziej powszechne w kształcie kulistym, kompletnym w powierzchniowej lub guzkowej, kolorowej folii, często z „pępowiną” połączoną z oponą twardą; płaska grubość często nie przekracza 1 cm, szeroko rozłożona na oponie twardej. Jest bardziej powszechny w dolnej części czaszki. Oponiak jest bogaty w naczynia krwionośne. Jest zasilany głównie przez szyję zewnętrzną i tętnice szyjki macicy (lub kręgosłupa podstawy). Część guza jest ciemnoczerwona i może występować mlecznożółty obszar z łuszczącym się osadzaniem lipidów. Czasami zobacz zwapniony żwir, niektóre mają zmiany torbielowate, morfologia tkanki opon mózgowo-rdzeniowych ma różne działanie, ale każdy typ ma podstawową strukturę oponiaka, zawierającą składniki komórek śródbłonka oponowego, układ komórek często zatrzymuje pajęczaki kosmków i pajęczaki Niektóre cechy cząstek są wirujące lub koncentryczne. Środkowa część tych koncentrycznych kół jest podatna na zwyrodnienie lub zwapnienie szkliste. Tkanka włóknista, tkanka naczyniowa, tłuszcz, kość lub chrząstka i melanina są widoczne w tkance nowotworowej. Nowotwór złośliwy ma stopień I. .
Zapobieganie
Zapobieganie oponiom
1. Unikaj szkodliwych substancji (czynników promujących), które mogą pomóc w uniknięciu lub zminimalizowaniu narażenia na szkodliwe substancje.
Niektórym powiązanym czynnikom nowotworzenia zapobiega się przed wystąpieniem. Wielu nowotworom można zapobiegać przed ich powstaniem. Raport USA z 1988 roku szczegółowo porównywał międzynarodowe nowotwory złośliwe, sugerując, że wielu znanym nowotworom można zasadniczo zapobiegać, to znaczy około 80% nowotworów złośliwych można zmienić poprzez prosty styl życia. Zapobieganie Kontynuując retrospektywę, badanie przeprowadzone przez dr Higginsona w 1969 r. Wykazało, że 90% nowotworów złośliwych jest spowodowanych czynnikami środowiskowymi. „Czynniki środowiskowe” i „styl życia” odnoszą się do powietrza, które oddycha, pijanej wody, żywności wybieranej do produkcji, nawyków aktywności i relacji społecznych.
2, poprawa odporności organizmu na nowotwory może pomóc poprawić i wzmocnić układ odpornościowy organizmu i raka.
Profilaktyka i leczenie raka powinny skupiać się na i poprawiać czynniki ściśle związane z życiem, takie jak rzucenie palenia, odpowiednia dieta, regularne ćwiczenia i utrata masy ciała. Każdy, kto postępuje zgodnie z tą prostą i rozsądną wiedzą na temat stylu życia, może zmniejszyć raka. Okazja
Najważniejszą rzeczą do poprawy funkcji układu odpornościowego jest: problemy z dietą, ćwiczeniami i kontrolą, zdrowy styl życia może pomóc uniknąć raka. Utrzymanie dobrego stanu emocjonalnego i właściwego wysiłku fizycznego może utrzymać układ odpornościowy organizmu w najlepszym wydaniu, a także jest dobry do zapobiegania nowotworom i innym chorobom. Ponadto badania wykazały, że odpowiednie działania nie tylko wzmacniają układ odpornościowy organizmu, ale także zmniejszają częstość występowania raka jelita grubego poprzez zwiększenie perystaltyki układu jelitowego człowieka. Tutaj rozumiem głównie niektóre problemy diety w zapobieganiu powstawaniu nowotworów.
Badania epidemiologiczne na ludziach i badania na zwierzętach wykazały, że witamina A odgrywa ważną rolę w zmniejszaniu ryzyka raka. Witamina A wspomaga prawidłową błonę śluzową i wzrok, a także bezpośrednio lub pośrednio uczestniczy w większości funkcji tkanek organizmu. Witamina A znajduje się w tkankach zwierzęcych, takich jak wątroba, całe jajo i pełne mleko. Rośliny mają postać beta-karotenu i karotenoidów, które można przekształcić w witaminę A w organizmie człowieka. Nadmierne spożycie witaminy A może powodować działania niepożądane w organizmie, podczas gdy β-karoten i karotenoidy nie powodują. Niska zawartość witaminy A we krwi zwiększa ryzyko nowotworów złośliwych. Badania wykazały, że osoby z niskim poziomem witaminy A we krwi Ludzie, którzy wchodzą, częściej chorują na raka płuc, a ci, którzy mają niski poziom witaminy A we krwi, mogą mieć zwiększone ryzyko raka płuc. Witamina A i jej mieszanina mogą pomóc w usuwaniu wolnych rodników w organizmie (wolne rodniki mogą powodować uszkodzenie materiału genetycznego), a po drugie stymulować układ odpornościowy i pomagać w różnicowaniu komórek w ciele w uporządkowane tkanki (a guzy charakteryzują się zaburzeniami) . Niektóre teorie sugerują, że witamina A może pomóc komórkom, które zostały wcześniej zmutowane przez czynniki rakotwórcze, w odwróceniu i staniu się normalnymi komórkami wzrostu.
Ponadto niektóre badania sugerują, że suplementacja samym β-karotenem nie zmniejsza ryzyka raka, ale raczej zwiększa częstość raka płuc, jednak gdy β-karoten wiąże się z witaminami C, E i innymi antytoksynami, jego działanie ochronne. To pokazuje. Powodem jest to, że gdy się konsumuje, może również zwiększać wolne rodniki w organizmie. Ponadto występują interakcje między różnymi witaminami. Zarówno badania na ludziach, jak i myszach wykazały, że stosowanie β-karotenu może zmniejszyć 40% poziomu witaminy E w organizmie, co jest bezpieczniejsze. Strategia polega na spożywaniu różnych pokarmów w celu utrzymania zrównoważonej witaminy w celu ochrony przed rakiem, ponieważ niektóre czynniki ochronne nie zostały jeszcze odkryte.
Witaminy C i E to kolejna substancja przeciwnowotworowa, która może zapobiegać szkodliwym czynnikom rakotwórczym, takim jak nitrozoaminy w żywności. Witamina C chroni plemniki przed uszkodzeniem genetycznym i zmniejsza ryzyko białaczki, raka nerki i nowotworów mózgu u ich potomstwa. . Witamina E. może zmniejszyć ryzyko raka skóry Witamina E. ma takie samo działanie przeciwnowotworowe jak witamina C. Jest to antyoksyna i zmiatacz, który wymiata wolne rodniki. Połączenie witaminy A i CE daje efekt ochronny przeciwko toksynom, który jest lepszy niż jednorazowe zastosowanie.
Badania nad fitochemią cieszyły się powszechnym zainteresowaniem: fitochemia to substancja chemiczna występująca w roślinach, w tym witaminy i inne substancje występujące w roślinach. Znaleziono składniki chemiczne tysięcy roślin, z których wiele ma działanie przeciwnowotworowe. Mechanizmy ochronne tych substancji chemicznych nie tylko zmniejszają działanie czynników rakotwórczych, ale także wzmacniają odporność organizmu na czynniki rakotwórcze. Większość roślin zapewnia większą aktywność przeciwutleniającą niż rośliny. Ochronne działanie samych witamin A, C i E. Na przykład filiżanka kapusty zawiera tylko 50 mg witaminy C i 13 U witaminy E, ale jej działanie przeciwutleniające jest równoważne z działaniem przeciwutleniającym 800 mg witaminy C i 1100 U witaminy E. Można wywnioskować, że działanie przeciwutleniające w owocach i warzywach jest znacznie bardziej skuteczne niż znane witaminy. Niewątpliwie naturalne produkty roślinne pomogą w przyszłości w zapobieganiu rakowi.
Powikłanie
Powikłania oponiaka Powikłania neurofibromatoza zaburzenia słuchu zaburzenia węchu
Guz ten może być związany z nerwiakowłókniakowatością, powikłaniami takimi jak widzenie, pole widzenia, zaburzenia węchu lub słuchu oraz dyskinezy kończyn, utrata wzroku i pierwotne miejsce guza, z których większość występuje wcześnie i jest ciężka w objawach kanału wzrokowego. Wczesny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, po długotrwałym procesie, przekształcił się w wtórny oponiak cewkowy zanikowy wzrokowy. Wczesne skurczenie pola widzenia występuje w wierzchołku wierzchołka i mogą pojawić się ciemne plamy w polu widzenia.
Objaw
Oponiaki Objawy Często Objawy Najważniejsze cechy oka Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe Zapalenie nerwu wzrokowego tylnej części wodogłowia Wodogłowie wtórne Zanik nerwu wzrokowego Masy Czoło Sella Żarówki
Oponiak występuje najczęściej u kobiet w średnim wieku, oponiak pochodzący z plwociny jest młodszy niż śródczaszkowy. Im młodszy wiek początku, tym szybciej rozwija się guz, tym większe są szanse na liczne nowotwory i tym wyższy wskaźnik nawrotów po operacji. .
Oponiak pochodzący z plwociny, ze względu na różne miejsca, objawy kliniczne są różne, nawet w guzie osłony nerwu wzrokowego, oryginał w rurce lub objawy wewnątrzustne nie są takie same, guz występujący w osłonie nerwu wzrokowego, często występują dwa Forma wzrostu, forma przerostu komórek nowotworowych i inwazja szczeliny osłonowej, pia mater i opony twardej, ale opona twarda nie jest przebita, powierzchnia pozostaje nienaruszona, guz rozwija się zarówno w gałce ocznej, jak i w kierunku śródczaszkowym, a kształt jest rurkowaty. Szorstka, inną formą jest wczesna perforacja guza przez oponę twardą, to znaczy wzdłuż wzdłużnej osi nerwu wzrokowego, rosnącego wokół nerwu wzrokowego lub z jednej strony, kształt jest wrzecionowaty lub masywny, guz rośnie, ograniczony przez ścianę, a następnie uformowany Stożkowe grudki o jednolitej jamie, które występują w guzie okostnej, rosną wzdłuż okostnej, nie wpływają wcześnie na nerw wzrokowy i mają objawy i oznaki podobne do otaczającego guza śródmiąższowego.
Najczęstszymi i wczesnymi objawami oponiaka na orbicie są gałki oczne, które występują w ponad 95% przypadków, szczególnie we wczesnym stadium perforacji opon mózgowych do nerwu wzrokowego lub wokół nerwu wzrokowego i guzów, które powstają poza osłoną nerwu wzrokowego. Występ gałki ocznej jest najwcześniejszą przyczyną uwagi pacjenta. Kierunek gałki ocznej jest na ogół rozwijany wzdłuż osiowego kierunku oka. Guz, który pochodzi z okostnej skrzydła kulistego, zwykle powoduje, że gałka oczna jest skierowana do wewnątrz i do dołu, a stopień wypukłości gałki ocznej jest różny w zależności od osoby. Różnica może być bardzo duża. Guz pochodzi z osłony nerwu wzrokowego w kanale wzrokowym lub rozwija się wzdłuż osłony. Stopień gałki ocznej jest niski, a nawet wewnątrzczaszkowy się rozszerzył. Występ obu oczu wynosi tylko 2 do 3 mm. Guz występuje w plwocinie i jest masywny. Wzrost gałki ocznej jest wyraźny, różnica między dwoma bokami może sięgać ponad 20 mm, a gałka oczna jest poza rozszczepem.
Poważna utrata wzroku jest również jednym z wczesnych objawów: u nowo zdiagnozowanych pacjentów ostrość wzroku jest mniejsza niż 0,1%, a utrata wzroku jest związana z pierwotnym miejscem guza, aw kanale wzrokowym utrata wzroku i utrata pola widzenia są często jedyne na wczesnym etapie. Objawy, tylko niewielka liczba pacjentów z bólem głowy, długotrwała bez wypukłości gałki ocznej, często błędnie rozpoznawana jako zapalenie nerwu wzrokowego tylnej, wraz z rozwojem osłonki nerwu wzrokowego, oponiaka rurkowego, uciskowych włókien nerwu wzrokowego, zanik, widzenie Utrata jest również wcześniejsza, a gałka oczna nie jest oczywista, tylko oponiaki, które wcześnie przebijają oponę nerwu wzrokowego, rozwijają się na jedną stronę lub wychodzą poza osłonę nerwu wzrokowego, mają utratę wzroku w późnym stadium i wczesny skurcz oponiaka cewkowego. , występuje na końcu plwociny, może pojawić się ciemne plamy w polu widzenia.
Zmiany dna oka są również częstym i ważnym objawem oponiaków osłonki nerwu wzrokowego. Wczesny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, po długotrwałym procesie, rozwija wtórną atrofię nerwu wzrokowego, niejasne granice tarczy nerwu wzrokowego, szarawe i szarawe smugi oraz łagodne wybrzuszenie w górę, często pojawia się powierzchnia tarczy nerwu wzrokowego Żyłka nerwu wzrokowego, płaski wybrzuszenie bieguna tylnego i fałd naczyniowo-siatkówki oraz przednie wybrzuszenie po zaniku nerwu wzrokowego są wynikiem długotrwałego obrzęku, proliferacji komórek glejowych lub inwazji komórek nowotworowych.
Tekstura oponiaka jest twarda, występuje w osłonie nerwu wzrokowego, może utrudniać ruch nerwu wzrokowego i powodować zaburzenia ruchu oka, wpływając na powrót żylny, powodując obrzęk powiek i spojówek, przewlekły obrzęk powiek w średnim wieku, zapalny guz rzekomy, chorobę oka związaną z tarczycą i złośliwe Oprócz guzów należy również wziąć pod uwagę oponiaka, który w późnym stadium choroby lub guza okostnej przedniego worka skroniowego można leczyć twardą masą. Objawy oponiaka są bardziej znaczące w czasie ciąży i rozwijają się szybciej.
Rozpoznanie guzów zależy również od pomocniczego badania diagnostycznego w celu zdiagnozowania oponiaka, do którego należy ważna radiografia czaszki, tomografia komputerowa i angiografia mózgu, które pozwalają nie tylko na lokalizację, ale także na rozpoznanie wielkości guza i jakościowej.
1. Zwykły film czaszki: oponiak śródczaszkowy wymaga rutynowego obrazowania kości czaszki, około 75% przypadków może wykazywać oznaki guzów wewnątrzczaszkowych na zwykłych filmach, a od 30% do 60% przypadków może powodować oponiaki zgodnie z oznakami zwykłych filmów. Diagnoza guza, znak płaskiego filmu czaszki rentgenowskiej, część guza śródczaszkowego, pośrednie oznaki podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, takie jak erozja i powiększenie kości siodłowej, zakręt mózgu i przesunięcie płytki szyjki macicy, kilka W przypadku oddzielania szwów czaszkowych druga część jest bezpośrednią przyczyną oponiaka, w tym miejscowego przerostu kości i zniszczenia guza, poszerzenia i wzrostu bruzdy oponowej spowodowanej zwiększonym ukrwieniem guza, zwapnieniem guza, miejscowym przerzedzeniem kości itp. Punkty te są często wiarygodną podstawą do diagnozowania oponiaka.
2. Tomografia komputerowa: w diagnostyce oponiaka tomografia komputerowa zastąpiła skan izotopowy mózgu, mózg gazowy i ventriculography, oponiak jest przeważnie znaczny i bogaty we krew, najbardziej odpowiedni do badania CT, jego dokładność może osiągnąć odkrycie Oponiak ma rozmiar 1 cm i ma specjalne znaki na obrazach tomografii komputerowej, pokazując ograniczony obraz czaszki o wzmocnionym kontraście i kontraście, który może również mieć przerost kości, a gęstość zmniejsza się wokół guza. Strefa obrzęku mózgu, odpowiadające mu przesunięcie mózgu i objawy wodogłowia spowodowane niedrożnością płynu mózgowo-rdzeniowego.
3. Angiografia mózgowa: W przypadku niektórych oponiaków nadal konieczna jest angiografia mózgowa, szczególnie głęboki oponiak, którego dopływ krwi jest wielokanałowy, tylko poprzez angiografię mózgową, może zrozumieć źródło zaopatrzenia nowotworu, oraz Stopień dopływu krwi do guza i rozmieszczenie sąsiednich naczyń krwionośnych mają ogromną wartość w opracowywaniu planów chirurgicznych, metod chirurgicznych i metod chirurgicznych. Jeśli dostępna jest selektywna zewnętrzna tętnica szyjna, wewnętrzna tętnica szyjna i angiografia tętnicy kręgowej, Angiografia cyfrowa odejmowania, oznaki zmian naczyniowych są coraz wyraźniejsze.
Ponadto nakłucie lędźwiowe może odzwierciedlać wzrost ciśnienia śródczaszkowego i wzrost zawartości białka płynu mózgowo-rdzeniowego, i nadal ma pewne znaczenie odniesienia w diagnostyce i diagnostyce różnicowej.
Diagnostyczne cechy oponiaka osłonki nerwu wzrokowego to:
1 kliniczny znak poczwórny, częściej u dorosłych kobiet, jednostronne gałki oczne;
2 utrata wzroku;
3 charakterystyczny obrzęk i zanik tarczy nerwu wzrokowego;
4 Żyła rzęskowa dysku wzrokowego, CT i MRI wykazała różne stopnie pogrubienia nerwu wzrokowego, szczególnie gdy guz rozprzestrzenił się przez kanał wzrokowy do czaszki.
Zbadać
Badanie oponiaka
Ogólne testy laboratoryjne nie są specyficzne.
Eksploracja ultradźwiękowa
Guzy są bardziej nieregularne w A i B niż glejaki, a echo jest nierówne. Przedni róg nerwu wzrokowego staje się matowy, a często występują silne plamy echa lub zwapnienia. Tłumienie dźwięku jest oczywiste. Inne wtórne zmiany, takie jak obrzęk tarczy nerwu wzrokowego USG wykazało dobry nacisk na ścianę gałki ocznej.
Czasami słabo zagęszczone ultradźwięki nerwu wzrokowego mogą być trudne do wyświetlenia. Konieczne jest porównanie dwóch stron. USG B pokazuje, że nerw wzrokowy jest przedłużony, a granica nerwu wzrokowego jest niejasna. Ponieważ tłumienie dźwięku guza jest oczywiste, pogrubiony nerw wzrokowy o pełnej długości nie może zostać wyświetlony. Nowotwory mogą pokazywać tylko skośny odcinek guza. Jeśli guz jest bardziej zwapniony, może być wyświetlana tylko przednia granica zmiany.
2. skanowanie CT
CT jest bardzo cenny w diagnozowaniu guzów nerwu wzrokowego, szczególnie w przypadku zwapnienia w guzach. Charakter zmian rozpoznawczych CT opiera się głównie na kształcie i gęstości pogrubienia nerwu wzrokowego. Dlatego też to, czy masa wewnątrz oczodołu jest pogrubieniem samego nerwu wzrokowego, ma na celu identyfikację guzów i kulek nerwu wzrokowego. Po innych guzach, ze względu na efekt objętościowy CT lub wartości gęstości nerwu wzrokowego i guza, oś pozioma CT czasami nie może odróżnić pogrubienia samego nerwu wzrokowego lub guza po stronie nerwu wzrokowego. W tym czasie CT wieńcowa lub MRI może być lepsza. Metoda identyfikacji.
Cienki plasterek tomografii komputerowej lepiej pokazuje oponiaki osłonki nerwu wzrokowego. Ponieważ guz nie ma oczywistej torebki, oś guza jest niewidoczna na osi poziomej lub CT wieńcowej, a wzrost inwazyjny jest zwiększony. Diagnoza CT oponiaków osłonki nerwu wzrokowego opiera się głównie na kształcie zmiany. I lokalizacja, guz może być cylindryczny, masywny, wrzecionowaty, nieregularny i ekscentryczny, oprócz ulepszonego wyświetlania CT „znaków pojazdu” (wzmocniony między cylindrycznymi guzami o dużej gęstości a nierównomiernymi nerwami wzrokowymi) Różnica gęstości, ale jeśli guz wierzchołkowy jest guzkowaty, może również wykazać, że liniowy nerw wzrokowy o niskiej gęstości jest otoczony guzami o dużej gęstości), a zwapnienie śródnowotworowe jest typową oznaką CT opon mózgowych opuszki nerwu wzrokowego. W przypadku innych zmian w osłonie nerwu wzrokowego, takich jak zapalny guz rzekomy wokół nerwu wzrokowego, zapalenie nerwu wzrokowego i inne zmiany w osłonie nerwu wzrokowego, nerw wzrokowy jest wyraźnie pogrubiony w rurce, gdy diagnoza jest łatwa, ale tylko w przypadku wierzchołka guzków, gdy CT nie jest łatwy, i inne wskazówki Identyfikacja guza.
Przyczyna obrzęku obwodowego wywołanego przez oponiaki nie jest dobrze poznana, może być związana ze zniszczeniem normalnej bariery krew-mózg u pacjentów z rakiem opon mózgowych i wydzielaniem niektórych substancji w tkankach oponiaka. Ostatnio niektórzy uważają, że obrzęk i guzy wokół oponiaka. Związane są poziomy prostaglandyn lub uwalnianie receptora progesteronowego nowotworu.
Tomografia komputerowa może zapewnić dobrą anatomię kości ramiennej i przyzębia, która może wykazywać zwapnienie w obrębie guza i oponiak w połączeniu z przerostem kości. TK wewnątrzczaszkowe i śródmiąższowe wykazało wzmocnienie guza, oponiak śródczaszkowy średniej wielkości Rozproszony, wzmocniony CT może również wykazywać, ale płaskie lub małe guzy rozprzestrzeniają się w mózgu, szczególnie guzy o średnicy <5 mm mogą wymagać obrazowania MRI, CT ma ograniczony wpływ, chociaż CT może wykazywać miejscowy przerost kości spowodowany przez nowotwór ( Oponiak osłonki nerwu wzrokowego jest rzadki), zwapnienie śródnowotworowe, ale słaba prezentacja guzów kanału wzrokowego i / lub guzów wewnątrzczaszkowych, wady CT to promieniowanie jonizujące, nie można bezpośrednio obrazować pod wieloma kątami, efekt częściowej objętości i artefakty kostne itp. Wpływa na wyświetlanie oponiaków kanału śródczaszkowego i wzrokowego.
3.MRI
Ze względu na lepszą prezentację tkanek miękkich bardzo ważne jest znalezienie i oszacowanie guzów osłony nerwu wzrokowego. Oponiak śródczaszkowy jest podobny do oponiaka śródczaszkowego z charakterystycznymi sygnałami MRI. Większość guzów ma TlWI równy lub niski sygnał w porównaniu z korą mózgową. Jest łatwa do zidentyfikowania. Sygnały nowotworowe na T2WI są związane z wynikami histopatologicznymi. Większość z nich to sygnały średnie. Na przykład zwapnienie w guzach charakteryzuje się niskim sygnałem. Mniejszy oponiak może nie zostać wykryty w niewydolnym MRI.
Ulepszony Gd-DTPA może wykazywać wysoki stopień wzmocnienia w guzach Ulepszone MRI + tłumienie tłuszczu jest najlepszym sposobem na pokazanie rozprzestrzeniania się oponiaka, szczególnie kanału wewnątrzczaszkowego lub wzrokowego. W przypadku innej neuropatii wzrokowej, mniejszego lub płaskiego oponiaka. Rozprzestrzenianie się wewnątrzczaszkowe można wykazać jedynie poprzez lepsze obrazowanie hamowania MRI + tłuszczu Lindblom poinformował o ulepszonym badaniu MRI 13 przypadków oponiaka osłonki nerwu wzrokowego, z których 11 stwierdzono rozprzestrzenianie się wewnątrzczaszkowe, a oś poprzeczna i pozycja koronalna wzmocnionego skanu MRI pokazały się lepiej. Kształt jest często zły ze względu na zależność kąta skanu.
Częstość rozprzestrzeniania się takich guzów wewnątrzczaszkowych jest wysoka: gdy guz rozprzestrzeni się na wierzchołek grzebienia biodrowego, niezależnie od tego, czy nerw wzrokowy pogrubia się w rurze, czy wierzchołek wierzchołka jest wypełniony masywną masą, należy podejrzewać możliwość rozprzestrzenienia się guza do czaszki.
Zwiększone hamowanie tłuszczu MRI + jest najlepszą metodą do wykazania oponiaków osłonki nerwu wzrokowego, szczególnie podejrzenia rozprzestrzeniania się śródczaszkowego, i powinno być stosowane jako rutynowe badanie przedoperacyjnego i pooperacyjnego oponiaka osłonki nerwu wzrokowego w celu wczesnego wykrycia zmian śródczaszkowych.
Obustronne oponiaki osłony nerwu wzrokowego nie są rzadkie w praktyce klinicznej i powinny powodować uwagę kliniczną Obustronne oponiaki mogą rozprzestrzeniać się wewnątrzczaszkowo z poważnymi konsekwencjami.
4. Badanie patologiczne
Okazy meningioma różnią się lokalizacją i wzorem wzrostu. Występują w osłonie nerwu wzrokowego w postaci płaskiej lub masywnej. Ta pierwsza rośnie wzdłuż opon mózgowych, a nerwy wzrokowe są pogrubione, a opona twarda osłony nerwu wzrokowego nie jest zużyta. Charakteryzuje się równomiernym lub nieregularnym pogrubieniem nerwu wzrokowego, gładką powierzchnią, czerwonawym kolorem, wrzecionowatym lub masywnym powiększeniem na końcu plwociny, wskazując, że kanał wzrokowy ma odporność na rozprzestrzenianie się guza, odcinek nerwu wzrokowego, szara pogrubienie osłony nerwu wzrokowego, nerw wzrokowy Zasadniczo przerzedzony guz, który wcześnie przebija oponę twardą, rośnie wokół nerwu wzrokowego lub w kierunku nerwu wzrokowego, jest kulisty, płatkowaty, nieregularny, stożkowaty lub wrzecionowaty, nerw wzrokowy w osiowej lub mimośrodowej, przebijający oponę nerwu wzrokowego Guz nie ma otoczki, powierzchnia jest drobnoziarnista, szaro-biała, twarda tekstura i mniej naczyń krwionośnych. Ten punkt różni się od oponiaka wtórnego do mózgu. Ten ostatni jest bogaty w dopływ krwi i ma więcej krwawień podczas operacji. Występuje w okostnej grzebienia biodrowego. Oponiaki, głównie płaski lub sferyczny wzrost, inwazja okostnej, przerost lokalnej ściany kości, szorstki, gąbczasty, guzy utworzone przez komórki ektopowe oka Kształcie wzrost, brak białawej kopercie.
Histologiczna klasyfikacja oponiaka wewnątrzoczodołowego jest w przybliżeniu taka sama jak ta występująca w obrębie śródczaszkowym, a wczesna klasyfikacja jest złożona. Została podzielona na dziewięć kategorii. W ostatnich latach została zredukowana do typu 3, tj. Nabłonka oponowego (zwanego również typem dopasowania), typu piasku (przejście). Typ) i typ fibroblastów (znany również jako typ włókien), rodzaj piasku jest odmianą typu nabłonkowego, a zatem można go również podzielić na dwa typy. Wilson w swojej recenzji dotyczącej oponiaka przedniego zaproponował podział oponiaka na typ 5 Bardziej odpowiedni, mianowicie typ nabłonka oponowego, typ piasku, typ fibroblastów, typ naczyniowy i typ mięsaka, oponiak nabłonkowy jest najczęstszy, stanowiąc od 50% do 75% oponiaków wewnątrzoczodołowych. Mikroskopowo komórki nowotworowe są bogate w cytoplazmy. Łuszczące się, zagnieżdżone lub wirujące (ryc. 7), granica komórki jest niejasna, w postaci komórek syncytialnych, ciało komórki jest duże, wielokąt, jądro jest również duże, okrągłe, znajduje się w środku komórki, są 2 do 3 jąder Chromatyna jest niewielka i drobna, a śródmiąższowe i krwionośne komórki nowotworowe są mniejsze niż czaszki tego samego typu. Oponiak typu piaskowego jest również nazywany typem przejściowym lub mieszanym, między typem nabłonkowym a typem włóknistym, i istnieją dwa rodzaje komórek nowotworowych. Ciało komórki jest wrzecionowate i wielokątne, z eliptycznym jądrem i wirem komórkowym Ułożone z małymi naczyniami krwionośnymi pośrodku, zwyrodnieniem ściany i osadzaniem się wapnia, tworząc koncentryczną warstwę granulek piasku (ryc. 8). Fibroblastyczne komórki nowotworowe są długie wrzecionowate, jąderkowate, plecione, faliste. Lub niepełny układ spiralny, naczyniowe komórki zatokowe z wielokątnymi komórkami opon mózgowych są naczyniakowym oponiakiem, a typem mięsaka jest złośliwy oponiak.
Tkanka opon mózgowych czasami ma metaplazję komórkową, taką jak chrząstka, kostnienie, zwyrodnienie śluzówki, stłuszczenie itp. Gdy diagnoza histologiczna jest trudna, pomocne są techniki immunohistochemiczne i białka cytoplazmatyczne w komórkach oponowych (wimentyna), barwienie glikogenu w białku S-100 i błonie nabłonkowej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza oponiaka
Nowotwory, które należy odróżnić od oponiaków, różnią się w zależności od miejsca. Na ekranie należy odróżnić oponiaki od glejaków i przerzutów. Nowotwory płaszcza w regionie Sellar należy odróżnić od guzów przysadki. Oponiak móżdżkowo-mostkowy należy odróżnić od nerwiaka akustycznego.
W diagnostyce różnicowej glejaka lepiej identyfikuje się wiek początku i kształt pogrubienia nerwu wzrokowego. Łatwo jest pomylić go z nieregularnym kształtem guza wewnątrz stożka mięśniowego. Ponieważ gęstość jest bliska, trudno jest zidentyfikować na podstawie CT, więc często trzeba polegać na Inne metody kliniczne, takie jak ultradźwięki, klinicznie, mogą również zobaczyć zapalny guz rzekomy wokół nerwu wzrokowego, objawy i oponiaki osłony nerwu wzrokowego są podobne, badania obrazowe mają podobieństwa, w tym czasie objawy i oznaki zapalenia klinicznego są bardzo pomocne w diagnostyce różnicowej Jednak obustronnie oponiak osłonki nerwu wzrokowego można zaobserwować klinicznie, co należy odnotować w diagnostyce różnicowej.
