Kamica żółciowa i zapalenie dróg żółciowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kamieni żółciowych i zapalenia dróg żółciowych Kamienie dróg żółciowych dzielą się na pierwotne i wtórne. Pierwotne kamienie przewodu żółciowego odnoszą się do kamieni pochodzących z układu dróg żółciowych (w tym wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego). Charakter kamieni stanowią głównie pigmentacje zawierające dużą ilość bilirubiny wapniowej. Mieszane kamienie. W woreczku żółciowym muszą znajdować się kamienie, w Chinach większość kamieni żółciowych należy do tej kategorii. Wtórne kamienie przewodu żółciowego to kamienie utworzone przez kamienie żółciowe wchodzące do wspólnego przewodu żółciowego przez powiększony torbielowaty. Kształt i charakter kamieni są takie same jak w pęcherzyku żółciowym. Większość z nich to wieloaspektowe kamienie mieszane z cholesterolem. Z powodu wtórnej infekcji dróg żółciowych zewnętrzna warstwa kamienia przenosi wapń bilirubiny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wstrząs septyczny
Patogen
Kamienie przewodu żółciowego i przyczyna zapalenia dróg żółciowych
Głównymi przyczynami kamieni żółciowych są:
1. Zakażenie żółci, mszyca żółciowa, cholestaza.
2. Zakażenie dróg żółciowych powoduje zapalenie dróg żółciowych, a rola bakterii stwarza warunki do powstawania kamieni żółciowych.
3. Roztocza żółciowe mogą stać się rdzeniem kamieni żółciowych, a nawet kamienie żółciowe mogą składać się z robaków.
4. Zastój żółci może powodować gromadzenie się składników żółci, co sprzyja tworzeniu się kamieni żółciowych.
Cholangiopatyczna niedrożność dróg żółciowych (najczęściej niedrożność dróg żółciowych) powoduje zastój żółci, a ciśnienie w przewodzie żółciowym gwałtownie wzrasta, powodując ostrą ropną infekcję dróg żółciowych. Zainfekowany szczep to głównie pałeczki Gram-ujemne, z których najczęściej E. coli.
Zapobieganie
Kamienie przewodu żółciowego i zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych
Kamienie dróg żółciowych i zapalenie dróg żółciowych są wzajemnie zależne i przyczynowo-skutkowe. Większość zapalenia dróg żółciowych ma kamienie żółciowe. Kamienie żółciowe są ściśle związane z roztoczami żółciowymi. Jaja lub roztocza są wytrącane w przewodzie żółciowym, tworząc rdzeń kamieni. Askaroza żółciowa jest ważna, dlatego należy zwrócić uwagę na higienę żywności, zapobiec „przedostawaniu się chorób do jamy ustnej” i stwierdzić, że roztocza jelitowe są odrobaczone w czasie. Jeśli kamienie przewodu żółciowego mają mniej niż 1,0 cm, wypróbuj połączenie tradycyjnej medycyny chińskiej i zachodniej. Może rozładować kamienie żółciowe, takie jak kamienie spowodowane niedrożnością dróg żółciowych i zapaleniem dróg żółciowych, należy jechać do szpitala na leczenie.
Powikłanie
Kamienie dróg żółciowych i powikłania zapalenia dróg żółciowych Powikłania wstrząs septyczny
1. Toksemia i wstrząs septyczny.
2. Niewydolność wątroby, nerek, płuc, serca, mózgu i innych narządów wielonarządowych.
3. Zwężenie zwłóknienia dróg żółciowych.
4. Marskość żółciowa.
5. Nadciśnienie wrotne.
Objaw
Często objawy kamieni żółciowych i zapalenie dróg żółciowych Częste objawy ból brzucha ostry ból brzucha triada świąd żółtaczka Xia Keshi triada wysoka gorączka dreszcze pęcherzyk żółciowy nadwrażliwość niedrożność dróg żółciowych
Istnieją typowe triady Charcota, zwłaszcza te z historią kamieni żółciowych w przeszłości Rozpoznanie kamieni przewodu żółciowego wspólnego zwykle nie jest trudne, ale jeśli występuje tylko jeden lub dwa objawy w triadzie, diagnoza często potrzebuje pomocy. Pomocnicza metoda badania u pacjentów bez żółtaczki może być stosowana w cholangiografii żylnej, może wykazywać kamień żółciowy i rozszerzony przewód żółciowy, au pacjentów z żółtaczką musi towarzyszyć guz lub cholestaza wewnątrzwątrobowa spowodowana żółtaczką obturacyjną i chorobami wątroby Lub żółtaczka wątrobowa spowodowana zapaleniem wątroby itp., Gdy guz (taki jak rak głowy trzustki lub rak szpiku) blokuje przewód żółciowy, żółtaczka ogólnie wykazuje postępujące pogłębienie, a pęcherzyk żółciowy może często być obrzęknięty i obrzęknięty, a nie tkliwy podczas badania fizykalnego, a często Występuje kacheksja, a żółtaczka spowodowana chorobami wątroby lub zapaleniem wątroby jest na ogół łagodna i nie ma w przeszłości skurczów brzucha. W testach czynności wątroby często występują oczywiste nieprawidłowości. W cholestazie wewnątrzwątrobowej zwykle nie występuje ból brzucha i występowały w przeszłości przypadki przyjmowania specjalnych leków. Badanie ultrasonograficzne B tych dwóch ostatnich chorób nie wykazało ekspansji woreczka i przewodu żółciowego, a niedrożność przewodu żółciowego spowodowana kamieniami przewodu żółciowego, oprócz kolki żółciowej, istnieje typowa historia żółtaczki wulkanicznej Jeśli nie ma zakażenia, zaburzenia czynności wątroby na ogół mieści się w normalnym zakresie, diagnoza jest trudna, zastosowanie PTC CT ERCP Hepatobiliary wywoływacz, jak również testy izotopowe i inne często przydatne w diagnostyce różnicowej.
Typowe objawy kliniczne zwykłych kamieni przewodu żółciowego to kolka żółciowa, gorączka, dreszcze i żółtaczka, która jest triadą Charcota, ale wielu pacjentów nie ma pełnych objawów triady. Promieniowanie na prawe ramię i plecy, ale jest też kilka osób, które mogą być całkowicie bezbolesne, tylko odczuwając dyskomfort i dyskomfort w jamie brzusznej, około 2/3 pacjentów po wystąpieniu ostrego bólu brzucha, dreszczy i wysokiej gorączki, zwykle 12 do 24 godzin po pojawieniu się bólu brzucha Astragalus, w tym czasie ból brzucha był często łagodzony, żółtaczka na ogół nie jest bardzo głęboka i ma cechy zmienności. Czasami żółtaczka może być również jedynym objawem klinicznym kilku pacjentów z kamicą żółciową. Żółtaczka często ma ciemniejszy mocz i jaśniejszy kolor kału. Oprócz swędzenia skóry itp. Podczas badania fizykalnego występuje tkliwość i napięcie mięśni w górnej części brzucha i górnej prawej części brzucha, woreczek żółciowy często nie może być plwociną, u pacjentów z dłuższym przebiegiem choroby i obrzękiem wątroby i śledziony, tekstura wątroby jest trudna.
Zbadać
Badanie kamieni przewodu żółciowego i zapalenia dróg żółciowych
1. Leukocyty powstają, jądro przesuwa się w lewo, a pomiar stężenia bilirubiny w surowicy sugeruje żółtaczkę obturacyjną.
2. B-ultradźwięki mają kamienie w przewodzie żółciowym.
3. Angiografia pęcherzyka żółciowego bez pęcherzyka żółciowego nie jest rozwinięta, badanie PTC, badanie ERCP patrz wewnątrzwątrobowe rozszerzenie dróg żółciowych, niedrożność dróg żółciowych i tak dalej.
4. Badanie CT ma rozszerzenie przewodów żółciowych lub obecność kamienia.
5. Cholangiografia rezonansu magnetycznego (MRICP) może wykazywać uszkodzenia dróg żółciowych i żółciowych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza kamieni żółciowych i zapalenia dróg żółciowych
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Guzy wątroby i dróg żółciowych, guzy wokół ampułki.
2. Różne ostre i przewlekłe zapalenie wątroby.
3. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamienie żółciowe.
4. Stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
