ostra perforacja owrzodzenia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrej perforacji choroby wrzodowej Ostra perforacja choroby wrzodowej jest jednym z poważnych powikłań choroby wrzodowej, a wśród wszystkich pacjentów z chorobą wrzodową ostra perforacja stanowi około 10-15%. Większość perforacji wrzodów to perforacja wrzodów dwunastnicy, a stosunek perforacji wrzodu żołądka wynosi 15: 1. Ostra perforacja choroby wrzodowej jest ostra i szybka, a jeśli nie zostanie leczona na czas, może zagrażać życiu z powodu zapalenia otrzewnej. Perforacja choroby wrzodowej jest wynikiem aktywnego owrzodzenia stopniowo erodującego głęboko w błonie surowiczej.W wyniku ostrej perforacji choroby wrzodowej około 70% ma długą historię choroby wrzodowej, a objawy choroby wrzodowej nasilają się przed perforacją, około 10%. Pacjent nie miał owrzodzeń w wywiadzie, ale nagle dochodzi do perforacji, a przed perforacją często występują drapieżniki, drażniący pokarm, emocjonalne lub nadmierne zmęczenie. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wstrząs wywołany zapaleniem otrzewnej
Patogen
Ostra perforacja choroby wrzodowej
Perforacja choroby wrzodowej jest wynikiem aktywnego owrzodzenia stopniowo erodującego głęboko w błonie surowiczej.W wyniku ostrej perforacji choroby wrzodowej około 70% ma długą historię choroby wrzodowej, a objawy owrzodzenia są często nasilane przed perforacją; około 10% Pacjent nie miał owrzodzeń w wywiadzie, ale nagle dochodzi do perforacji, a przed perforacją często występują drapieżniki, drażniący pokarm, emocjonalne lub nadmierne zmęczenie.
Zapobieganie
Ostra perforacja zapobiegająca chorobie wrzodowej
Należy zwrócić uwagę na dietę naukową, szczególnie osoby z problemami żołądkowymi, zwracać uwagę, aby nie pić alkoholu, aby nie zaostrzać choroby lub powodować choroby, jeśli nagły ból brzucha, należy jak najszybciej wysłać do szpitala, nie można nadużywać środków przeciwbólowych przed diagnozą, zakaz picia wody na gorąco, Ponadto, aby uniknąć zatuszowania i zaostrzenia choroby, życie powinno być regularne, praca i odpoczynek, unikanie nadmiernego napięcia i smutku itp. Są ważne dla pacjentów z chorobą wrzodową.
Powikłanie
Ostre powikłania perforacyjne choroby wrzodowej Powikłania szok zapalenie otrzewnej
Po perforacji duża ilość płynu żołądkowo-jelitowego wpływa do jamy brzusznej, powodując chemiczne lub bakteryjne zapalenie otrzewnej i wstrząs toksyczny itp., Jeśli nie zostanie szybko uratowany, może zagrażać życiu.
Objaw
Ostra perforacja choroby wrzodowej Częste objawy Nudności wzdęcie brzucha Ból brzucha Wstrząs gorączkowy Wysięk w jamie brzusznej Zaparcie jelit Zaparcie otępienia Zapalenie otrzewnej
Główne objawy i oznaki są następujące:
1. Ból brzucha: Nagły początek silnego bólu brzucha jest najczęstszym i najważniejszym objawem perforacji Ból początkowo rozpoczyna się w górnej części brzucha lub w okolicy perforowanej, często z bólem spowodowanym cięciem nożem lub paleniem, na ogół uporczywy, ale także seksualny Zaostrzenie, ból rozprzestrzenia się szybko na cały brzuch i można go uwolnić na ramię, aby uzyskać uczucie pieczenia lub bólu.
2. Objawy wstrząsu: We wczesnym etapie perforacji pacjenci często mają pewien stopień objawów wstrząsu, a choroba przechodzi w bakteryjne zapalenie otrzewnej i porażenie jelit.
3. Nudności, wymioty: Około połowa pacjentów ma nudności, wymioty, niezbyt ciężkie, wymioty nasilają się podczas paraliżu jelitowego i występują takie objawy, jak wzdęcia i zaparcia.
4. Inne objawy: gorączka, szybki puls, zwiększenie liczby białych krwinek itp., Ale zwykle pojawiają się kilka godzin po perforacji, duża ilość wysięku otrzewnowego, gdy wysięk otrzewnowy przekracza 500 ml, może wydostać się z ruchomej matowości.
Zbadać
Badanie ostrej perforacji choroby wrzodowej
1. Kontrola rentgenowska.
2. Nakłucie brzucha w celu wydobycia ropnego płynu.
3. Polecenie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrej perforacji choroby wrzodowej
W kilku przypadkach konieczne jest również rozróżnienie następujących chorób.
1. Gdy ostra choroba wrzodowa wyrostka robaczkowego jest perforowana, jej zawartość może przepływać wzdłuż rosnącego bruzdy okrężnicy do prawej dolnej części brzucha, powodując ból w prawym dolnym kwadrancie, który może być mylony z zapaleniem wyrostka robaczkowego, ale ogólne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie są tak poważne jak perforacja choroby wrzodowej, a większość z nich występuje Przerzutowy ból w prawej dolnej ćwiartce może być nasilony przez napadowy, bez objawów wstrząsu i braku odmy otrzewnowej.
2. Podobieństwo ostrego zapalenia trzustki polega na nagłym pojawieniu się silnego bólu w górnej części brzucha, któremu towarzyszą wymioty i zapalenie otrzewnej. Jednak ostre zapalenie trzustki jest bolesne w lewej górnej części brzucha i może zostać uwolnione do talii. Wczesne podrażnienie otrzewnej zasadniczo nie jest oczywiste. W przeszłości występował posiłek wysokotłuszczowy, brak odmy otrzewnej w czasie badania, podwyższona amylaza w surowicy, a ponad 85% pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki ma powiększone powiększenie trzustki.
3. Pacjenci z ostrym pęcherzykiem żółciowym z ostrym pęcherzykiem żółciowym, na ogół mają historię choroby dróg żółciowych, ból jest głównie ograniczony do prawej górnej części brzucha, do prawego ramienia i pleców, prawa górna część brzucha może dotknąć powiększonego pęcherzyka żółciowego, badanie ultrasonograficzne można znaleźć w pęcherzyku żółciowym lub woreczku żółciowym W przypadku kamieni ogólna identyfikacja nie jest trudna.
