Krwawienie z dróg żółciowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do krwawienia z żółcią Krwotok żółciowy lub choroba żółciowa krwi to patologiczna komunikacja między naczyniami wewnątrzwątrobowymi lub pozawątrobowymi a drogami żółciowymi spowodowana z różnych przyczyn, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego występuje, gdy krew przepływa do dwunastnicy przez drogi żółciowe, a krwawienie z żółcią jest górnym trawieniem. Jedna z głównych przyczyn krwawienia nie jest rzadka w Chinach. Ogólne krwawienie z żółci objawia się jako hematemeza lub melena, ale większość przypadków to często recesywne łagodne krwawienie. Zgodnie z etiologią i lokalizacją krwawienia z żółci zwykle dzieli się je na wątrobowe i pozawątrobowe. 90% krwotoków żółciowych pochodzi z wątroby, a jest mniej wątrobowych dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Wskaźnik śmiertelności przypadków wynosi od 7,2% do 33%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: żółtaczka
Patogen
Przyczyny krwawienia z żółcią
Masywne krwawienie z dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych spowodowane chorobami wątroby, dróg żółciowych, zabiegami chirurgicznymi lub czynnikami ogólnoustrojowymi.
Zapobieganie
Zapobieganie krwawieniom z dróg żółciowych
Życie jest umiarkowane, zwracaj uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek oraz uporządkowane życie.
Powikłanie
Powikłania krwawienia z dróg żółciowych Powikłania
Wątroba i woreczek żółciowy są spuchnięte i delikatne.
Objaw
Objawy krwawienia z dróg żółciowych częste objawy krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego żółtaczka dreszcze krwawienie z krwi w stolcu ma tendencję do bólu w prawym górnym rogu
Różne przyczyny, odstęp czasowy od choroby do wystąpienia jest różny, np. Pacjenci z pęknięciem tętniaka wątroby, krwawienie z żółcią wkrótce po pęknięciu tętniaka, krwawienie z żółcią spowodowane urazem, czas od urazu do początku wynosi około 1 dzień do 2 lat, Zazwyczaj 4 tygodnie.
Ból, żółtaczka i krwawienie z przewodu pokarmowego są typowymi triadami tej choroby Granl i wsp. Zgłosili grupę przypadków z 80% kolki żółciowej, 63% poważnych krwawień i 55% żółtaczki.
1 Ból: powiększenie krwiaka śródwątrobowego ciągnie kapsułkę Glisson, powodując tępy ból w prawej górnej części brzucha lub w środkowej części górnej części brzucha i może promieniować na prawe ramię i plecy. Kiedy pękają drogi żółciowe, nagle wzrasta ciśnienie w drogach żółciowych lub dochodzi do krzepnięcia w drogach żółciowych. Blokowanie, może powodować niedrożność dróg żółciowych lub skurcz zwieracza i ciężką kolkę żółciową.
2 krwawienie z przewodu pokarmowego: ból utrzymuje się przez kilka minut do kilku godzin, a następnie krwawienie z przewodu pokarmowego, gdy krwawienie jest duże, zarówno hematemeza, jak i krew w kale; w niektórych przypadkach hematemeza z zakrzepami krwi przypominającymi przewód żółciowy, mniej krwawień Tylko krew w kale, długotrwałe krwawienie z kału, może powodować oczywistą niedokrwistość, krwawienie z przewodu pokarmowego, ze względu na obniżone ciśnienie w drogach żółciowych, objawy bólowe można złagodzić.
3 żółtaczka: skrzepy, martwicza tkanka wątroby lub kamienie blokujące wspólny przewód żółciowy, występuje żółtaczka, stopień żółtaczki zależy od tego, czy wspólny przewód żółciowy jest całkowicie zatkany, z powodu niedrożności wspólnego przewodu żółciowego, pęcherzyk żółciowy może być obrzęknięty, dodatkowo infekcja dróg żółciowych lub dróg żółciowych Krwiak wtórne zakażenie, występują dreszcze, gorączka i powiększenie wątroby i inne objawy, obserwacja kliniczna wykazała również, że krwawienie z żółcią ma cechy okresowych nawracających epizodów, interwał każdego cyklu wynosi zwykle 5 do 14 dni, powtarzane objawy, czas trwania Najdłuższy to 36 lat.
Zgodnie z typowymi objawami, w połączeniu z historią urazów brzucha, operacji wątroby oraz choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego, diagnoza nie jest na ogół trudna, ale literatura donosi, że chorobę można potwierdzić przed zabiegiem chirurgicznym, zwykle raz lub kilka razy Diagnozuje się go po operacji. Uważa się, że przyczyny błędnej diagnozy tej choroby są różne:
1 Niewystarczające zrozumienie tej choroby.
2 W analizie stanu historia traumy została zignorowana lub historia traumy nie była związana z krwawieniem z przewodu pokarmowego.
3 krwawienie z przewodu pokarmowego jest często uważane za chorobę wrzodową, w celu ustalenia obecności lub braku owrzodzeń, często powtarzane badanie przewodu pokarmowego, opóźniając w ten sposób diagnozę; negatywny wynik testu żołądkowo-jelitowego, jest mylony z wrzodem stresowym; gdy występuje żółtaczka, wtedy Również mylony z dużą liczbą transfuzji krwi spowodowanych zapaleniem wątroby lub hemolizą w surowicy.
4 pacjentów z przebytą operacją dodatkowo komplikuje sytuację, np. Łatwo pomylić owrzodzenie pooperacyjne, tendencję do krwawień spowodowaną niedoborem witaminy K lub uszkodzeniem przewodu pokarmowego.
5 Ilość krwawień w tej chorobie ma pewne ograniczenia i jest długi okres, który jest również przyczyną opóźnienia w diagnozie.
Zbadać
Badanie krwawienia z żółci
Historia
Przed krwawieniem z żółci często dochodzi do operacji wątroby i pęcherzyka żółciowego, nakłucia wątroby, historii urazu wątroby lub kamicy żółciowej, roztoczy dróg żółciowych i guzów wątroby.
2. Ból brzucha
Kolka lub ból w górnej części brzucha lub górnej prawej części brzucha i promieniują na prawe ramię i plecy.
3. Hematemeza i czarne stolce
Często w górnych skurczach brzucha hematemeza, czarne stolce lub tylko czarne stolce.
4. Huang Wei
Większość pacjentów może mieć układową skórę, żółte zabarwienie twardówki i różne stopnie hipotermii, a dreszcze i wysoka gorączka występują po połączeniu infekcji.
5. Badanie fizykalne
Różne stopnie tkliwości lub napięcie mięśni w prawym górnym brzuchu, powiększeniu wątroby i pęcherzyka żółciowego.
6. Badanie laboratoryjne
Bilirubina całkowita i podwyższona bilirubina w ciągu 1 minuty.
7.B-ultradźwięki
Można stwierdzić, że wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe przewody żółciowe są rozszerzone, a kamienie pęcherzyka żółciowego i kamicy wątrobowej oraz zajęte uszkodzenia wątroby i trzustki.
8. Selektywna angiografia wątrobowa
Wewnątrzwątrobowe zmiany zajmujące przestrzeń, zmiany nowotworowe w tętnicy wątrobowej, przetoka przewodu żółciowego w tętnicy wątrobowej, skurcz żyły wrotnej w tętnicy wątrobowej i nieprawidłowe zmiany w tętnicy wątrobowej. Pozytywny wynik selektywnej angiografii wątrobowej stanowi podstawę leczenia krwawienia z żółcią.
9. Endoskopia włókien
Endoskopowo stwierdzono, że krew przepływa z otworu ampułki, a diagnozą było krwawienie z żółcią. Jednocześnie rozumiem i wyklucza krwawiące zmiany przełyku, żołądka i dwunastnicy.
10. Inne
Tomografia komputerowa wątroby, rezonans magnetyczny (MRI) i skany radionuklidowe.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza krwawienia z żółci
1. Gorączka, dreszcze, żółtaczka, hematemeza, melena lub drenaż T-rurkowy po skurczach górnej części brzucha, krwawienie jest okresowe.
2. Szereg przejawów wstrząsu krwotocznego.
