ostre, kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego Początek ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest spowodowany przez kamienie blokujące torbielowaty przewód, co powoduje zatrzymanie żółci w pęcherzyku żółciowym, wtórne zakażenie bakteryjne i ostre zapalenie. Ostre ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, często bez niedrożności przewodu torbielowatego. Przyczyna większości pacjentów jest niejasna. Często występuje po urazie lub po operacji brzucha niezwiązanej z układem żółciowym. Częstą częstą przyczyną choroby jest niedrożność przewodu torbielowatego. Około 80% pacjentów jest spowodowanych kamieniami żółciowymi. Gdy przewód torbielowaty jest zatkany, żółć jest skoncentrowana. Wysokie stężenie soli żółci może uszkodzić nabłonek błony śluzowej pęcherzyka żółciowego i spowodować zmiany zapalne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: żółtaczka
Patogen
Przyczyny ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Początek ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest spowodowany przez kamienie blokujące torbielowaty przewód, powodując zatrzymanie żółci w pęcherzyku żółciowym, wtórne zakażenie bakteryjne powodujące ostre zapalenie, takie jak zapalenie, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, zwane ostrym prostym zapaleniem pęcherzyka żółciowego Jeśli zapalenie rozprzestrzenia się na całą warstwę pęcherzyka żółciowego, woreczek żółciowy jest wypełniony ropą, a powierzchnia błony śluzowej ma również ropne wysięki włókniste, nazywa się to ostrym ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jest ostre zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, martwica ściany pęcherzyka żółciowego może być perforowana, co prowadzi do żółciowego zapalenia otrzewnej, perforacja pęcherzyka żółciowego występuje w pęcherzyku żółciowym na dnie pęcherzyka żółciowego lub kamieniu uwięzionym ampułce pęcherza żółciowego lub szyi, takim jak perforacja pęcherzyka żółciowego do sąsiednich narządów W środku, takim jak dwunastnica, okrężnica i żołądek, może powodować przetokę żółciową. W tym czasie ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego można opróżnić przez przetokę wewnętrzną, zapalenie może szybko zniknąć, a objawy złagodzić, takie jak ropa w pęcherzyku żółciowym. Do wspólnego przewodu żółciowego może powodować ostre zapalenie dróg żółciowych, u niewielkiej liczby osób może rozwinąć się ostre zapalenie trzustki, większość patogennych bakterii to Escherichia coli, Klebsiella i Streptococcus faecalis, bakterie beztlenowe stanowiły od 10 do 15%, ale Kiedy do 45%.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu licznemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego
1. Zwróć uwagę na dietę. Jedzenie powinno być lekkie, jeść mniej tłustych i smażonych oraz grillowanych potraw.
2. Trzymaj stołek w czystości. Sześć plwociny stosuje się jako przepustkę, a wątroba i woreczek żółciowy są gorące i wilgotne. Kiedy stolec jest wydzielany, objawy nasilają się i ważne jest, aby stolec był odblokowany.
3. Aby zmienić siedzący tryb życia, poruszaj się i ćwicz więcej.
4. Aby podnieść płeć. Długoterminowa rodzina nie jest niezręczna, a ludzie o złym nastroju mogą powodować lub pogarszać chorobę, i powinni być otwarci i swobodni.
Powikłanie
Powikłania ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego Powikłania
(a) ropień pęcherzyka żółciowego
(dwa) rozedmowe zapalenie pęcherzyka żółciowego
(trzy) perforacja pęcherzyka żółciowego
Objaw
Ostre, wylewne objawy pęcherzyka żółciowego Częste objawy Ból brzucha z nudnościami, wymiotami, zwłóknieniem pęcherzyka żółciowego, wysoka gorączka, prawy górny kwadrant, uporczywy dramat ... Prawa górna ćwiartka, dreszcze, nudności, nagłe górne prawe skurcze brzucha, żółtaczka, kamienie wapniowe bilirubiny
Ostre obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego można zdiagnozować głównie na podstawie objawów klinicznych i badania ultrasonograficznego B. Ultrasonografia B może wykazać powiększenie objętości pęcherzyka żółciowego, pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego, grubość często przekracza 3 mm i może wykazać cień kamienny u 85–90% pacjentów. W diagnozie wątpliwości izotop 99mTc-IDA może być stosowany do skanowania dróg żółciowych i fotografowania, przewód żółciowy jest często wyświetlany na filmie kontrastowym, a pęcherzyk żółciowy nie jest wyświetlany z powodu niedrożności przewodu torbielowatego, co determinuje rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ponad 95% diagnoza ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest trudniejsza, kluczem do diagnozy są objawy kliniczne ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego po urazie lub operacji brzucha, możliwość myślenia o chorobie spowodowanej niewielką liczbą aerogenów W przypadku ostrego rozedmowego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ścianie pęcherzyka żółciowego i jamie znajduje się płaski film w okolicy pęcherzyka żółciowego.
Około 85% pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego ma napadową kolkę napadową w górnej i dolnej części brzucha we wczesnym stadium choroby i odczuwa ból popromienny w prawym obszarze podtorebkowym, któremu często towarzyszą nudności i wymioty. Gorączka wynosi na ogół od 38 do 39% ° C, nie W dreszczach u 10 do 15% pacjentów może wystąpić łagodna żółtaczka. Badanie fizykalne wykazuje tkliwość i napięcie mięśniowe w prawej górnej części brzucha. Murphy jest dodatni. U około 40% pacjentów prawy górny kwadrant może być spuchnięty i tkliwy. Pęcherzyk żółciowy, liczba białych krwinek jest często nieznacznie zwiększona, na ogół u 10 000 ~ 15 000 / mm3, na przykład zmiany wywołują zgorzel pęcherzyka żółciowego, perforację i prowadzą do żółciowego zapalenia otrzewnej, objawy ogólnoustrojowego zakażenia mogą być znacznie zaostrzone, mogą pojawić się dreszcze i gorączka Zwiększona częstość tętna i liczba białych krwinek (ogólnie ponad 20 000 / mm3). W tym czasie objawy miejscowe mają większy zakres czułości i napięcia mięśni w górnej ćwiartce górnej, a stopień ulega pogorszeniu. Na ogół ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego wpływa mniej na czynność wątroby lub Jedynie łagodne uszkodzenie wątroby, takie jak stężenie bilirubiny i aminotransferazy alaninowej w surowicy, nieznacznie wzrosło, objawy kliniczne ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne, ale często nietypowe.
Zbadać
Badanie ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
1. Całkowita liczba białych krwinek> 10 × 10 9 / L przesunięcie w lewo w jądrze.
2. Film RTG brzucha wykazał dodatnie kamienie w okolicy pęcherzyka żółciowego.
3. Ultrasonografia B wykazała, że pęcherzyk żółciowy był powiększony, grubość ściany wynosiła> 3,5 mm, a także istniała silna grupa światła z dźwiękiem i cieniem.
4. Dożylna cholangiografia nie rozwija pęcherzyka żółciowego.
5. CT lub MR pokazuje kamienie żółciowe.
Diagnoza
Diagnoza i rozpoznanie ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Należy zidentyfikować z następującymi chorobami: ostre wirusowe zapalenie wątroby, ostre alkoholowe zapalenie wątroby, ostre zapalenie trzustki, prawe dolne zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostra niewydolność prawej serca, wrzód trawienny powikłany ostrą perforacją i innymi chorobami.
