torbiel trzustki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbieli trzustki Istnieją dwa rodzaje torbieli rzekomych i prawdziwych torbieli. Pierwszy z nich jest traumatyczny, a wynaczynienie soku trzustkowego jest otoczone sąsiednimi tkankami. W ścianie torbieli nie ma komórek nabłonkowych trzustki. Drugi jest spowodowany tkanką trzustki, a wewnętrzna warstwa ściany torbieli to komórki nabłonka trzustki. Według przyczyny można podzielić na torbiele wrodzone, torbiele zatrzymujące, torbiele zwyrodnieniowe, torbiele nowotworowe i torbiele pasożytnicze. Klinicznie torbiele trzustki występują najczęściej w przypadku torbieli rzekomych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,008% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: sepsa ropnia trzustki wstrząs żółtaczka biegunka
Patogen
Przyczyny torbieli trzustki
Około 75% przypadków torbieli rzekomych jest spowodowanych ostrym zapaleniem trzustki, około 20% przypadków występuje po urazie trzustki, a 5% przypadków jest spowodowanych rakiem trzustki.
Zapobieganie
Zapobieganie torbieli trzustki
1. Choroba jest często wtórna do ostrego zapalenia trzustki i uszkodzenia trzustki Około 3/4 pacjentów jest spowodowanych ostrym zapaleniem trzustki, a około 10% przypadków ostrego zapalenia trzustki ma torbiele rzekomo-trzustkowe.
2, kluczem do zapobiegania tej chorobie jest wczesne rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki lub uszkodzenia trzustki, wczesne podjęcie działań naprawczych, po zdiagnozowaniu, powinno być zaplanowane na operację.
Powikłanie
Powikłania torbieli trzustki Powikłania trzustka ropień wstrząs septyczny żółtaczka biegunka
(1) Wtórne zakażenie Jest to najczęstsze i najpoważniejsze powikłanie torbieli rzekomych. Stan pacjenta szybko się pogarsza i dochodzi do ciężkiej toksyczności. W tym czasie, jeśli nie jest on na czas, często rozwija się ropień trzustki i posocznica. Niemal bez przyczyny prowadzi do śmierci.
(B) torbiel rzekomej wodobrzusza trzustki wewnątrz soku trzustkowego wyciekającego z przetoki lub pęknięcia do jamy brzusznej, stymulacja otrzewnej może powodować wodobrzusze, niedrożność limfatyczna wokół trzustki spowodowana wynaczynieniem limfatycznym, może również powodować wodobrzusze, normalna otrzewna może wchłonąć dużo płynu, ale w trzustce W wodobrzusze z powodu wysięku celulozy, rozrostu tkanki włóknistej, naciekania komórek zapalnych i zwyrodnienia włókien elastycznych i innych chorób, płyn nie może być wchłaniany w dużych ilościach i gromadzony w jamie brzusznej.
(3) Około 50% wysięku opłucnej trzustki i torbieli rzekomych trzustki współistnieje w wysięku opłucnej trzustki Sok trzustkowy w torbieli, jeśli przechodzi przez naczynia limfatyczne przepony, dyfunduje do jamy klatki piersiowej i stymuluje tworzenie przetoki między jamą opłucną lub torbielą. Wysięk opłucnowy, wysięk opłucnowy po lewej stronie.
(4) Krwotok jest rzadkim, ale najniebezpieczniejszym powikłaniem torbieli rzekomych. Krwotok może być spowodowany:
1 pęknięcie torbieli rzekomej w naczyniach krwionośnych;
2 torbiele atakują ścianę przewodu pokarmowego;
3 skomplikowane żylaki przełyku z powodu niedrożności żyły wrotnej lub śledziony;
4 torbiele atakują drogi żółciowe i krwawią;
5 pęknięcie tętniaka rzekomego, w krwotoku śródtorebkowym torbiele gwałtownie się zwiększają i słyszą dźwięk przepływu krwi, więc jeśli nagle torbiel powiększy się i pojawi się oznaka ogólnoustrojowej utraty krwi, angiografię należy wykonać na czas, często wymagając interwencji chirurgicznej, w tym Torbiel jest usuwana lub torbiel jest podwiązana i wykonuje się krwawienie, a torbiel jest osuszona.
(5) Pacjenci z zajęciem śledziony w torbieli rzekomej trzustki mogą jednocześnie mieć zajęcie śledziony, prawdopodobnie z powodu:
1 śledziona erozyjna trzustki rzekomej torbieli;
2 efekty trawienne soku trzustkowego przelewającego się z torbieli na śledzionie;
3 Zapalenie występuje w trzustce śledziony;
4 powikłane zakrzepicą żył śledziony, upłynnieniem w obszarze zawału śledziony, w tym przypadku należy wykonać wczesną resekcję śledziony i, w miarę możliwości, w przypadku dystalnej trzustki.
(6) Pęknięcie i perforacja torbieli Pseudocysta trzustki może spontanicznie perforować lub włamać się do sąsiednich wnętrzności, często komplikowanych przez krwawienie z przewodu pokarmowego, torbiele rzekome trzustki włamują się do żołądka, dwunastnicy, okrężnicy itp., Niekoniecznie objawy, w tym czasie Niekoniecznie jest to niebezpieczne dla pacjenta, wręcz przeciwnie, może zapewnić skuteczny drenaż, jednak jeśli torbiel włamie się do jamy brzusznej, śmiertelność jest bardzo wysoka. W takim przypadku pacjent często doznaje szoku, a śmiertelność wynosi 18–80%.
(7) Inne
1 Astragalus: z powodu ucisku torbieli rzekomej żółci wspólnej przewodu żółciowego może powodować żółtaczkę obturacyjną;
2 biegunka: torbiele rzekomo-trzustkowe mogą czasami powodować ciężką biegunkę.
Objaw
Objawy torbieli trzustki Częste objawy Nudności ból w górnej części brzucha obustronny ból śródnerkowy przemieszczenie okrężnicy poprzeczne bóle brzucha zaparcia wymioty wzdęcia powtarzające się hipertermia zapalenie otrzewnej
1. Objawy
Ból w górnej części brzucha, pełnia, nudności i wymioty, mogą wystąpić objawy ucisku, gdy torbiele są powiększone; zaparcia, żółtaczka, wodobrzusze, obrzęki kończyn dolnych itp. Gdy torbiel pęknie w jamie brzusznej, następuje ostre zapalenie otrzewnej; włamanie do przewodu pokarmowego może tworzyć hemoroidy wewnętrzne i Powtarzająca się wysoka gorączka, ból brzucha, a nawet krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
2. Znaki
Większość pacjentów ma okrągłą, podobną do worka masę w górnej części brzucha, która może być delikatna w połączeniu.
Zbadać
Badanie torbieli trzustki
1 Niewielka liczba pacjentów z amylazą w surowicy, podwyższonym poziomem cukru we krwi, w stolcu znajduje się więcej cząstek tłuszczu.
2 Badanie posiłku barowo-żołądkowo-jelitowego, powiększenie jelita dwunastniczego, żołądek, dwunastnica, poprzeczne przesunięcie ciśnienia w okrężnicy.
Badanie ultrasonograficzne typu 3B wykazało kulisty obszar o gładkiej i wyraźnej krawędzi, bez ciemnych obszarów odbijanych przez jasne plamy lub wewnętrznych hemoroidów utworzonych między torbielą a przewodem pokarmowym.
4 angiografia wykazała, że naczynia krwionośne były ściskane przez klatki dla ptaków, a naczynia włosowate były jak jednolite i lekko poplamione wokół torbieli trzustki lub wewnętrznych hemoroidów torbieli i naczyń krwionośnych.
5 Skan trzustki: 75 Scyntygrafia trzustkowa se-metioniny nie wykazała agregacji.
6CT jest widoczny w okrągłym, eliptycznym cieniu o niskiej gęstości z ostrymi krawędziami, a wartość CT jest bliska gęstości wody.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie torbieli trzustki
Diagnostyka różnicowa
1. Trzustkowe guzy torbielowate.
2. Naczyniak limfatyczny wokół trzustki.
