somatostatinoma
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza hormonu uwalniającego hormon wzrostu Somatostatinoma jest guzem pochodzącym z komórek wysepki D. Nazywa się to wzrostem, ponieważ uwalnia dużą ilość somatostatyny (SS), która powoduje plwocinę tłuszczu, cukrzycę, niedotlenienie i kamicę żółciową. Zespół Inhibinoma, polipeptyd składający się z 14 aminokwasów, po raz pierwszy wyizolowano ze podwzgórza szczura w 1968 roku i stwierdzono, że hamuje on uwalnianie hormonu wzrostu, zwanego hormonem wzrostu. Czynnik hamujący uwalnianie somatotropiny (SRIF). Obecnie stwierdzono, że somatostatyna jest obecna w podwzgórzu, komórkach D trzustki, żołądku, dwunastnicy i jelicie cienkim i może szeroko hamować uwalnianie różnych peptydów. Dlatego hormon nie tylko hamuje gospodarkę hormonalną i zewnątrzwydzielniczą, ale także hamuje perystaltykę jelit i skurcz pęcherzyka żółciowego, dlatego jest również nazywany hormonem hamującym. W 1977 r. Ganda i Larsson po raz pierwszy niezależnie opisali guzy somatostatyny we własnych raportach. W 1979 r. Krejs kompleksowo opisał kliniczne cechy tej choroby. Guz somatostatynowy jest jednym z najrzadszych funkcjonalnych nowotworów hormonalnych. Do tej pory dane zagraniczne nie obejmują 50 przypadków. Nie odnotowano go w literaturze w Chinach, a wiek wystąpienia tej choroby jest stosunkowo duży. 26 do 84 lat, średnio 51 lat, kobiety i mężczyźni są prawie równi. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: kamica żółciowa cukrzycy
Patogen
Etiologia nowotworów uwalniających hormon wzrostu
Somatostatyna jest jednym z najrzadszych funkcjonalnych guzów hormonalnych, a jej przyczyna jest nadal badana.
1. Układ hormonalny: Somatostatyna może znacznie hamować uwalnianie hormonów hormonalnych w układzie żołądkowo-jelitowym, zwłaszcza w trzustce. Do hormonów tych należą: insulina, glukagon, gastryna, motylina, sekreina, cholecystokinina , polipeptyd trzustkowy i wazoaktywny peptyd jelitowy. Niezależnie od tego, czy jest to tkanka normalna, czy tkanka nowotworowa, somatostatyna może hamować uwalnianie wyżej wymienionych hormonów peptydowych poprzez działanie specyficzne lub receptorowe.
2, centralny układ nerwowy: hamowanie hormonów uwalniania przysadki, takich jak hormon wzrostu, tyreotropina, hormon adrenokortykotropowy i prolaktyna.
3, przewód pokarmowy: somatostatyna może bezpośrednio hamować wydzielanie kwasu żołądkowego, opróżnianie żołądka, ruch dwunastnicy, ruch żółci i pęcherzyka żółciowego, zewnątrzwydzielniczą funkcję trzustki i wchłanianie glukozy, aminokwasów i trójglicerydów. Somatostatyna wywiera działanie parakrynne na przewód pokarmowy i negatywnie reguluje procesy trawienia i metabolizmu, które są precyzyjnie regulowane przez peptydy.
Zapobieganie
Hormon uwalniający hormon wzrostu zapobiegający nowotworom
Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych, głównie wczesnej diagnozy i wczesnego leczenia, należy zwrócić uwagę na dietę zdrowotną.
Powikłanie
Powikłania nowotworów hormonu uwalniającego hormon wzrostu Powikłania, cukrzyca, kamica żółciowa
Cukrzyca, kamica żółciowa, ból brzucha, niedotlenienie i inne objawy.
Objaw
Hormon wzrostu Represor Objawy guza Częste objawy Cukrzyca Ból brzucha Niestrawność Tłuszcz biegunka Biegunka
Ze względu na złożoną różnorodność objawów klinicznych choroby diagnoza jest bardzo trudna, szczególnie trudna do wczesnego rozpoznania, jeśli pacjent ma cukrzycę, kamicę żółciową, czerwonkę i objawy triady, a także niestrawność, niedoczynność kwasową, utratę masy ciała Należy wziąć pod uwagę objawy, takie jak ból brzucha lub masa brzucha, o możliwości cierpienia na somatostatynę w połączeniu z badaniami laboratoryjnymi, posiłkiem barowo-żołądkowo-jelitowym, angiografią dwunastnicy, USG B, CT, MRI, selektywną jamą brzuszną Badanie lokalizacji, takie jak arteriografia, służy do określenia lokalizacji guza.
Manifestacja kliniczna
Cukrzyca
2. Za mało kwasu żołądkowego
3. Kamica żółciowa
4. Ból brzucha
5. Biegunka
Krótko mówiąc, objawy kliniczne somatostatyny są bardzo złożone i wykazują zmiany różnorodności, a objawy te występują często w wielu innych chorobach, a niektórzy mają cukrzycę, kamicę żółciową i steatorrheę jako somatostatynę. „Zespół potrójny”.
Zbadać
Badanie guza hormonu uwalniającego hormon wzrostu
Badanie laboratoryjne
(1) Analiza soku żołądkowego: za mało kwasu żołądkowego lub nawet kwasu żołądkowego.
(2) Zwiększony poziom glukozy we krwi lub obniżony test tolerancji glukozy.
(3) Oznaczanie somatostatyny w osoczu podstawnym: w celu zdiagnozowania tej choroby każdy pacjent podejrzany o występowanie guzów somatostatyny powinien zostać zbadany pod kątem poziomu somatostatyny w osoczu, prawidłowego wzrostu człowieka we wczesnym rannym poście na czczo Poziomy inhibiny <100 pg / ml, pacjenci z nowotworami somatostatyny wahali się od 0,16 do 107 ng / ml, średnio ze 15,5 ng / ml, ale niewielka liczba pacjentów może również dawać wyniki fałszywie ujemne.
(4) Test stymulacji: u pacjentów, u których klinicznie podejrzewa się występowanie guzów somatostatyny i których poziomy somatostatyny w osoczu nie są podwyższone, diagnozę można dodatkowo potwierdzić testem prowokacyjnym.
1 Test prowokacyjny toluenosulfonylomaślanu (D860): Po dożylnym wstrzyknięciu toluenosulfonylomaślanu obecność guzów może zwiększyć poziom somatostatyny w osoczu poprzez stymulację uwalniania somatostatyny, podczas gdy te bez guzów nie. Podnieś się
2 Test pentagastryny: u pacjentów z tą chorobą stężenie somatostatyny w osoczu może wzrosnąć 2 razy 3 minuty po dożylnym podaniu wapnia (glukonian wapnia) i pentagastryny gastryny. Po minucie stopniowo wraca do normy; niezależnie od pacjentów z somatostatyną trzustki lub trzustki, z przerzutami do wątroby, poziomy somatostatyny w osoczu również znacznie wzrosły, test ten nie może sprawić, że stężenie somatostatyny w osoczu u pacjentów z prawidłowym lub gruczolakorakiem trzustki Zwiększ
2. Diagnoza pozycjonowania
(1) Badanie baru w żołądku i jelitach lub badanie niedociśnienia dwunastnicy: w przypadku guza głowy dwunastnicy lub trzustki widoczny jest ubytek wypełnienia, pierścień dwunastnicy staje się większy, wrażenie zmienia się, ale trzustka Ciało, guz ogona nie pomaga.
(2) Badanie ultrasonograficzne B, CT lub MRI: Ponieważ guz jest zwykle duży, często można znaleźć guz pierwotny trzustki i przerzutowy guz wątroby, a wskaźnik diagnozy jest wysoki.
(3) Selektywna angiografia trzewna: może wykazać liczne guzy dopływu krwi do trzustki i przerzuty do wątroby. Rozpoznanie tej choroby jest podobne do rozpoznania USG B, CT i MRI. Wskaźnik diagnozy wynosi ponad 85%, ale testy te są tylko Potrafi ustalić obecność guza, ale nie może postawić diagnozy jakościowej.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja guza hormonu uwalniającego hormon wzrostu
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Cukrzyca
2. Kamica żółciowa.
