zapalenie trzustki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby kamienia trzustkowego Choroba kamienia trzustkowego jest również nazywana kamieniem trzustkowym W ostatnich latach, ze względu na coraz częstsze występowanie przewlekłego zapalenia trzustki i wzrost różnych metod obrazowania, wzrosła także liczba badań kamieni trzustkowych, a także wykryto krajowe i zagraniczne doniesienia o chorobie trzustki. Stawka jest inna. Etiologia kamieni trzustkowych nie została do tej pory w pełni poznana, a wyniki dużej liczby danych wskazują, że choroba kamieni trzustkowych jest związana z piciem, a czas picia jest długi, a jego ilość jest duża, co sprawia, że łatwo jest tworzyć kamienie trzustkowe. Wiek początku choroby wynosi 30-50 lat. Średnia dzienna porcja do spożycia wynosi 100 g, a spożycie tłuszczu wynosi 90 g. Ponadto odnotowano chorobę kamienia trzustkowego w związku z historią rodziny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Cukrzyca Rak trzustki Kardiomiopatia Obturacyjna stwardnienie tętnicze Retinopatia Wrzód trawienny Nadciśnienie wrotne
Patogen
Przyczyna choroby kamienia trzustkowego
Etiologia kamieni trzustkowych nie została do tej pory w pełni poznana, a wyniki dużej liczby danych wskazują, że choroba kamieni trzustkowych jest związana z piciem, długotrwałym piciem, a duże przypadki są łatwe do utworzenia kamieni trzustkowych. Wiek początku choroby wynosi 30-50 lat. Średnia dzienna porcja do spożycia wynosi 100 g, a spożycie tłuszczu wynosi 90 g. W tej wiosce odnotowano 45 przypadków kamieni trzustkowych, z których 43 przypadki piły od ponad 10 lat. Japonia zgłosiła, że ponad 10 rodzin cierpi na tę chorobę, inne, takie jak choroba dróg żółciowych, nadczynność przytarczyc, a związany z tym długotrwały brak białka może również powodować zwyrodnienie komórek trzustki, zwłóknienie i podobne zmiany z kamicą trzustkową.
Długotrwały alkoholizm zwiększa stężenie białka w soku trzustkowym, tworząc złogi białkowe. Czopki białkowe wytrącone w przewodzie trzustkowym są zwapnione, tworząc kamienie. We krwi normalnych ludzi i pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki znajduje się białko trzustkowe (PSP). Wiążąc się w celu zablokowania aktywności węglanu wapnia, a tym samym hamując wytrącanie się węglanu wapnia, wydzielanie PSP jest zmniejszone, gdy czynniki takie jak długotrwały alkoholizm lub niedożywienie, a przesycony węglan wapnia w soku trzustkowym nie jest już przez niego hamowany do tworzenia krystalicznego osadu. Krystalizacja wytrąca się na strukturze sieci złuszczonych komórek nabłonkowych, błony śluzowej, enzymów trzustkowych i nieenzymatycznej trypsyny itp., W połączeniu z wysoką potencjalną aktywnością tych powierzchni kryształów i dużą powierzchnią struktur podobnych do sieci, niektóre jony metali są osadzane w sieci przez absorpcję. Po pewnym okresie osadzania tworzą się kamienie, kamienie trzustki zawierają około 955 węglanu wapnia, a warstwa powierzchniowa nadal zawiera wapń, chrom i magnez.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom kamienia trzustkowego
Choroba kamienia trzustkowego wiąże się z piciem. Czas picia jest długi. Jeśli ilość jest duża, łatwo jest tworzyć kamienie trzustkowe, dlatego należy ograniczyć picie i zmienić złe nawyki życiowe.
Powikłanie
Powikłania związane z kamieniem trzustkowym Powikłania Cukrzycowy Rak trzustki Kardiomiopatia Obturacyjna miażdżyca siatkówki Retinopatia Wrzód trawienny Nadciśnienie wrotne
Uszkodzenie trzustki spowodowane przez kamienie trzustkowe jest bardziej oczywiste, dlatego łatwo jest wywołać szereg powikłań, takich jak cukrzyca, rak trzustki itp. Najczęstsze powikłania są następujące.
1. Łagodne powikłania kamieni trzustkowych : cukrzyca jest najczęstsza, a także zmiany mięśnia sercowego spowodowane cukrzycą, chorobą nerek, retinopatią, miażdżycą tętnic okluzyjnych itp., Czasami zmiany wątroby i wrzody trawienne.
2. Kamień trzustki Zmiany trzustkowe wpływają na objawy otaczających narządów : powiększenie trzustki lub stwardnienie zwłóknieniowe uciska wspólny przewód żółciowy, żyłę śledziony lub prowadzi do zakrzepicy śledziony-wrota i wtórnego nadciśnienia wrotnego, które może być nadciśnieniem regionalnym. Może być układowy, w zależności od stopnia zakrzepicy.
3. Powikłania złośliwe : Złośliwymi powikłaniami choroby kamienia trzustkowego są sama trzustka, a drugim jest nowotwór złośliwy inny niż trzustka. Związek między chorobą kamienia trzustkowego a rakiem trzustki jest bardzo bliski. Ogólnie rak trzustki występuje najpierw, a następnie rak trzustki. Większość pacjentów z rakiem trzustki to duże kamienie, z których około połowa to głowy trzustki. Częstość występowania raka trzustki jest inna. Literatura europejska i amerykańska odnotowuje 3,6 do 25%. Japoński Shoufu z małymi ustami opisał przypadki kamieni trzustkowych powikłanych rakiem trzustki w 31 przypadkach. (co stanowi 14,8%), ogólny raport w Japonii wynosi od 5,3% do 10%.
Objaw
Objawy kamicy trzustkowej Częste objawy Ból brzucha, utrata masy ciała, silny ból, żółtaczka, silny ból, wzdęcia, biegunka tłuszczowa, zwłóknienie trzustki, cukrzyca
Rozpoznanie choroby kamieni trzustkowych nie jest zbyt trudne: zgodnie z historią długotrwałego nadużywania alkoholu, bólu brzucha i niektórych cukrzycy o różnym stopniu, można dokonać wstępnej oceny, a następnie wykonać badanie eksperymentalne, film RTG, badanie ultrasonograficzne, badanie CT i ERCP. Następnie można postawić diagnozę deterministyczną.
Objawy kamicy trzustkowej można podzielić na wczesne i późne objawy.
Wczesne objawy
Ból brzucha: Jest to najczęstszy objaw, o różnym nasileniu, głównie z powodu niedrożności przewodu trzustkowego i zwłóknienia trzustki. Często objawia się bólem górnej części brzucha. Jeśli jest to alkoholowa choroba kamicy trzustki, często wykazuje silny ból i powtarzające się epizody. Czas jest dłuższy, przyczyna jest nieznana, ból jest mniejszy, większość z nich to ból w nadbrzuszu, tępy ból.
Utrata masy ciała, steatorrhea: ze względu na zmniejszenie czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki spowodowane przez obliczeniowe przewlekłe zapalenie trzustki, stan steatorrhea jest różny w zależności od stanu uszkodzenia trzustki.
Astragalus: około jedna czwarta pacjentów może mieć żółtaczkę, która jest spowodowana zwłóknieniem pacjenta. Twarda głowa trzustki jest dociskana do dolnego końca wspólnego przewodu żółciowego. Żółtaczka może być ciągła lub przerywana, a ta ostatnia jest częstsza.
2. Późne objawy
Późne objawy choroby kamienia trzustkowego są głównie spowodowane powikłaniami spowodowanymi postępującym przewlekłym uszkodzeniem trzustki.
Zbadać
Badanie kamienia trzustkowego
1. Badanie eksperymentalne
Wykrywanie GPT w surowicy, GOT, cholesterolu, trójglicerydów itp. Może mieć łagodne nieprawidłowości, niewielka liczba pacjentów z AKP może być podwyższona.
W celu wykrycia obecności lub braku raka trzustki należy wykryć antygen rakowo-płodowy (CEA). Barwienie antygenem rakowo-płodowym tkanki raka trzustki jest umiarkowanie dodatnie, a komórki nabłonka przewodu trzustkowego są łagodne i umiarkowanie dodatnie.
2) Film rentgenowski
Choroba kamienia trzustkowego może wyświetlać 3 typy na filmie rentgenowskim:
Typ rozproszony: W trzustce znajdują się kamienie o różnych rozmiarach.
Izolowany: jeden lub więcej masywnych kamieni, głównie w głównym przewodzie trzustkowym.
Typ hybrydowy: kamienie żółciowe i kamienie masywne współistnieją na tym samym filmie rentgenowskim.
Kamienie trzustkowe często mają największą liczbę głów trzustki, mniej ogonów, a ciało jest wyśrodkowane. Większe kamienie są bardziej przeszkodą dla głównego przewodu trzustkowego, a większości z nich towarzyszy niedrożność przewodu trzustkowego. Powikłania są również powszechne.
3. Badanie USG i CT
Czułość kamieni trzustkowych jest większa niż 90%. Jeśli dodatni wskaźnik CT jest wyższy niż CT, rozpoznanie raka trzustki za pomocą CT może zwiększyć dodatni wskaźnik wykrycia. Gdy występują choroby kamienia trzustkowego i rak trzustki, trzustka ma zwapnienie i torbiel rzekomą. Przewód trzustkowy jest rozszerzony, kształt trzustki jest nieregularny, zlokalizowana trzustka jest powiększona, a tłuszcz z okolic trzustki znika.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza choroby trzustki
Diagnoza
Rozpoznanie choroby kamieni trzustkowych nie jest zbyt trudne: zgodnie z historią długotrwałego nadużywania alkoholu, bólu brzucha i niektórych stopni cukrzycy można dokonać wstępnej oceny, a następnie badania laboratoryjne, film RTG, ultradźwięki, CT i ERCP. Następnie można postawić diagnozę deterministyczną.
Diagnostyka różnicowa
Kamicę trzustkową należy odróżnić przede wszystkim od raka trzustki.
