rana krocza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do skaleczenia krocza Rana szarpana jest podzielona na trzy stopnie. Wśród nich, rany szarpane I i II stopnia są powierzchowne i mają mniej krwawień. Po prawidłowym zszyciu większość z nich dobrze się goi. Rana szósta stopnia III lub całkowite rana szarpana, w tym rana pochwy, rana krocza i zwieracz odbytu. Rozerwanie, poważne pęknięcie może rozciągać się na ścianę odbytnicy, powodując nietrzymanie stolca i gazu. Przyczyną wypadku jest niewłaściwe obchodzenie się z dostawą oraz sporadyczne urazy. Ze względu na energiczne wdrożenie nowej metody, osoba porodowa odpowiednio chroni krocze i znacznie zmniejsza częstość zranienia krocza III stopnia. Czasami zdarzały się w dużych szpitalach w mieście. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,3% - 0,5% Osoby wrażliwe: częściej u matek Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: poporodowe zakażenia dróg moczowych trądzik owrzodzenia sromu
Patogen
Przyczyna skaleczenia krocza
Czynniki płodowe (23%):
Płód z nieprawidłowym rozwojem płodu, dzieci, które wygasły, wodogłowie i inne odsłonięte obszary o dużej średnicy płodu, ponieważ czaszka jest twarda, czaszka płodu zachodzi na siebie, deformacja jest trudna, konieczne jest przejście kanału rodnego o większym obwodzie, z powodu miękkiej tkanki kanału rodnego Ograniczone rozszerzenie fizjologiczne prowadzi do nadmiernego obrzęku krocza podczas porodu i powoduje zranienie krocza. Ponadto po porodzie ogromnej głowy płodu znacznie zwiększone ramiona są podatne na dystocję ramion i zwiększają ryzyko skaleczenia.
Współczynnik położności (30%):
Niewłaściwa biotechnologia lub niewykwalifikowana ochrona metody krocza jest nieprawidłowa. Nie podąża za maszyną porodową, aby pomóc główce płodu w pełnym zgięciu; siła krocza jest zbyt mała lub po porodzie głowy krocza nie jest kontynuowana ochrona krocza i powodowanie zranienia.
Czynniki macierzyńskie (20%):
Zbyt stary lub zbyt młody, zwłaszcza osoby powyżej 35 roku życia, mają słabą elastyczność krocza, małą ruchomość miednicy, a płód nie może się w pełni rozwinąć podczas porodu i łatwo spowodować zranienie; Jest mniej prawdopodobne, że spowoduje rany szarpane.
Inne czynniki (20%):
Opóźnione Primipara (szczególnie starsze Primipary) z powodu nadmiernego stresu psychicznego, dysfunkcji kory mózgowej, nadmiernego wysiłku fizycznego lub z powodu dysproporcji basenu głowy, nieprawidłowości w pozycji płodu spowodowanych zmniejszoną ekspozycją na płód, skurczem macicy, co powoduje przedłużony poród lub Stagnacja Ponieważ płód po raz pierwszy odsłaniał miękki kanał rodny przez długi czas, kanał rodny jest zastój, obrzękowy, nekrotyczny, a zranienie jest spowodowane kruchością miejscowej tkanki podczas porodu. Nagła poród lub poród zbyt szybko lub oksytocyna powoduje niewłaściwe stosowanie produktu, co powoduje, że skurcz jest zbyt częsty, zbyt silny, proces porodu jest zbyt krótki, siła matczyna jest zbyt silna, całe krocze jest za późno na rozciągnięcie, co powoduje, że pierwsza ekspozycja płodu nie powiodła się do normalnego porodu Maszyna została dostarczona, a opiekunka nie ochroniła krocza przed zranieniem.
Zapobieganie
Zapobieganie skaleczeniom krocza
Biorąc pod uwagę czynniki chorobotwórcze, działania zapobiegawcze mogą znacznie zmniejszyć wskaźnik rozpowszechnienia. Działania zapobiegawcze są następujące:
1 Wykonuj dobrą pracę w planowaniu rodziny, płód i płodność nieuchronnie powodują rozluźnienie i łzawienie mięśni dna miednicy.
2 Bezpośrednio po porodzie krocza łzy są naprawiane, aby uniknąć zakażenia rany i wpłynąć na gojenie.
3 Pierwszy płód będzie ciasny, a pierwsza rosa pozostanie w kroczu przez długi czas Aby uniknąć rozdarcia mięśni lub martwicy uciskowej, należy wykonać nacięcie krocza.
4 terapia sportowa połogu, zwykle rozpoczyna się drugi dzień po porodzie, aby poprawić krążenie krwi w miednicy małej, poprawić lokalne napięcie mięśni, wzmocnić ogólny stan zdrowia i zwrócić uwagę, aby uniknąć ciężkiej pracy fizycznej lub uporczywego kaszlu.
Powikłanie
Krwawe powikłania rany szarpanej Powikłania Poporodowe zakażenia dróg moczowych trądzik owrzodzenia sromu
Najczęstszymi powikłaniami są krocze, zapalenie wyrostka robaczkowego i odleżyny (odleżyny) Ze względu na stymulację kału skóra krocza jest często w stanie erozji wilgoci i metabolitu, podatna na zaczerwienienie, owrzodzenie i pękanie skóry. Owrzodzenie może być głębokie, a warstwa mięśniowa lub owrzodzenie rozciąga się na wargi sromowe, pachwinę itp .; zanieczyszczając otwór cewki moczowej, otwór pochwy powoduje zakażenie wsteczne, co nie tylko pogarsza ból pacjenta, ale także utrudnia kliniczną pracę pielęgniarską.
Objaw
Objawy zranienia krocza Częste objawy Ból trakcji krocza , łza narządów płciowych, rana pochwy, nietrzymanie stolca, wejście do pochwy, łza błony śluzowej, nietrzymanie kału po porodzie
Trzeci stopień zranienia krocza występuje w drugim etapie porodu. Po ukoronowaniu głowy płodu położna może zauważyć rozerwanie krocza. Natychmiast po porodzie odnajduje się i zszywa trzeci stopień. Ze względu na stopień zerwania objawy występują również Lekki i ciężki, taki jak tylko częściowa łza zwieracza, tylko gdy stolec jest cienki, nie może być kontrolowany, Fałsz nie może kontrolować, w tym przypadku pacjent próbuje wysuszyć swój stolec, kontrola stolca zależy głównie od zwieracza odbytu, nie powoduje wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej Stolec nagle się przepełnia, ale samoregulacja stolca zależy nie tylko od zwieracza, ale także od mięśnia dźwigacza odbytu. W ciężkich przypadkach, nawet jeśli stolec jest suchy, nie można go kontrolować. Srom jest często zanieczyszczony przez stolec.
Zbadać
Badanie skaleczenia krocza
Podczas badania krocze zniknęło, komunikowały się końce pochwy i odbytnicy, skóra za odbytem była zmarszczkami promieniowymi, a zwieracz został cofnięty w odbycie, tworząc małe zagłębienia. Jeśli odbytnica jest również rozdarta, błona śluzowa odbytnicy jest czerwona i odwrócona na zewnątrz.
Kolposkopia, lokalna biopsja w podejrzanych miejscach w celu poprawy diagnozy choroby szyjki macicy.
Diagnoza
Diagnostyka diagnostyczna skaleczenia krocza
Diagnoza
(1) Rozerwanie rany szarpanej krocza III stopnia podczas porodu następuje w drugim etapie porodu. Po ukoronowaniu głowy płodu położna może odczuwać łzawienie krocza. Natychmiast po porodzie stwierdza się rany szarpnięcia trzeciego stopnia i ranę. Uzdrowienie jest ogólnie dobre.
(2) Podczas rany wkładane są stare rany szarpane do odbytu, a pacjent zmuszony jest do wewnątrz poprzez kucanie stolca W tym czasie palec analny nie odczuwa skurczu zwieracza i jest cofany z powodu rozdartego mięśnia. Z boku odbytu widać niewielką depresję, a przy łzie widać okrągły koniec mięśnia.
Diagnostyka różnicowa
1 Zaburzenia i urazy nerwowe: Defekacja jest odruchową czynnością pod unerwieniem trzewnych nerwów autonomicznych i mózgu. Nerwy te mają dysfunkcję lub obrażenia, które mogą powodować nietrzymanie moczu, takie jak udar, wstrząs i wstrząs, mogą wystąpić tymczasowe wypróżnienia. Nietrzymanie moczu; jeśli klatka piersiowa, talia lub kręgi krzyżowe uszkadzają rdzeń kręgowy lub nerwy rdzeniowe, może powodować paraplegię i powodować nietrzymanie stolca; ponadto po resekcji błony śluzowej odbytnicy w pobliżu odbytu ściana odbytnicy odczuwa defekty nerwowe, upośledzenie umysłowe itp. Nietrzymanie moczu
2 Zaburzenia i uszkodzenie mięśni: funkcje zwijania i wypróżniania odbytu są utrzymywane przez wewnętrzny i zewnętrzny zwieracz i mięśnie dźwigacza odbytu. Mięśnie te są luźne, napięcie jest zmniejszone lub są cięte, przecinane lub formowane w duże blizny. Powoduje nietrzymanie odbytu, jeśli wypadanie odbytnicy, hemoroidy, rozluźnienie mięśni spowodowane uwalnianiem polipów, zmniejszone napięcie może również powodować nietrzymanie odbytu, osoby starsze lub niektóre choroby mogą również powodować zanikowe nietrzymanie mięśni, ropień odbytu, przetoka odbytu, odbytnica Cięcie chirurgiczne lub resekcja zwieracza może również powodować nietrzymanie odbytu, oparzenia, oparzenia, korozja chemiczna może również powodować nietrzymanie odbytu dużych obszarów blizn, a długotrwała biegunka i rak odbytu mogą również powodować nietrzymanie odbytu.
