uszkodzenie nerwów obwodowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uszkodzenia nerwów obwodowych Nerw obwodowy odnosi się do wszystkich nerwów z wyjątkiem mózgu i rdzenia kręgowego, w tym zwojów, tułowia nerwowego, splotu nerwowego i urządzeń kończących nerw; nerwy obwodowe można podzielić na nerwy mózgowe połączone z mózgiem i połączone z rdzeniem kręgowym zgodnie z częściami połączonymi z centralnym układem nerwowym. Nerwy rdzeniowe. Uszkodzenie nerwów obwodowych jest głównie spowodowane urazem, urazem porodowym, dysplazją kości, ołowiem i alkoholizmem itp., Które powodują zaburzenia, dyskinezy i zaburzenia odżywiania. Nerwy obwodowe to nerwy inne niż ośrodkowy układ nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy). Obejmuje 12 par nerwów czaszkowych, 31 par nerwów rdzeniowych i nerwów wegetatywnych (współczulnych, przywspółczulnych). Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zanik mięśni
Patogen
Przyczyny uszkodzenia nerwów obwodowych
Przyczyny uszkodzenia nerwów obwodowych można podzielić na:
1. Wyciąganie urazu, takiego jak uraz porodowy, spowodowany urazem splotu ramiennego.
2. Urazy spowodowane skaleczeniem, takie jak skaleczenia nożem, obrażenia od piły łańcuchowej, skaleczenia szkła itp
3. Uraz związany z uciskiem, taki jak złamanie i zwichnięcie spowodowane uciskiem nerwu.
4. Urazy broni palnej, takie jak rany postrzałowe i odłamki odłamków.
5. Uraz niedokrwienny, przykurcz niedokrwienny kończyny, nerwy są również uszkodzone.
6. Oparzenia elektryczne i oparzenia radioaktywne.
7. Urazy spowodowane wstrzyknięciem leku i inne obrażenia jatrogenne.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom nerwów obwodowych
1. Zapobiegaj nadmiernemu myśleniu i zwracaj uwagę na połączenie pracy i wypoczynku, ponieważ nadmierne myślenie może powodować uszkodzenie mózgu, a odporność organizmu może z czasem ulec zmniejszeniu;
2, poradnictwo psychologiczne pod kierunkiem praktyków medycyny chińskiej, ponieważ stabilność psychiczna, w celu powrotu do zdrowia i opieki zdrowotnej nad chorobami układu nerwowego, może również ćwiczyć empatię jogi.
Powikłanie
Powikłania uszkodzenia nerwów obwodowych Powikłania zanik mięśni
Uszkodzenie nerwów obwodowych może powodować ciężką dysfunkcję fizyczną, a nawet pozostawić niepełnosprawność na całe życie.
Objaw
Objawy uszkodzenia nerwów obwodowych Częste objawy Odruch oddechowy zanikł Nadwrażliwość sensoryczna Zaburzenia sensoryczne Zanik mięśni Niedotlenienie niedokrwienne uszkodzenie nerwów Zmniejszenie napięcia mięśniowego
Istnieje wiele rodzajów uszkodzenia nerwów obwodowych. Poniżej podano kilka typowych uszkodzeń nerwów obwodowych.
1. Uraz splotu ramiennego :
Objawia się głównie jako ruch typu korzenia nerwu, zaburzenia czucia, górna część splotu ramiennego charakteryzuje się zwiotczeniem kończyny górnej, przywodzeniem ramienia, uprowadzeniem zewnętrznego obrotu, przywodzenia i przedłużenia przedramienia, pronacją przedniego i obrotu, barku, ramienia Na zewnątrz przedramienia znajduje się długi i wąski obszar dysfunkcji czuciowej. Dolna część splotu ramiennego charakteryzuje się zanikiem małych mięśni dłoni i kształtu pazura. Utrata czuciowa po łokciowej stronie dłoni i wewnętrznej części przedramienia, a czasami występuje zespół Hornera.
2. uraz nerwu krzyżowego : dyskineza, zmniejszona amplituda uprowadzenia barku, dysfunkcja skóry mięśnia naramiennego, zanik mięśni kątowych, utrata wyglądu okrągłego wybrzuszenia, szczyty barku, tworzące „kwadratowe ramię”.
3. Uszkodzenie nerwu mięśniowo-szkieletowego : po wyzwoleniu nerwu mięśniowo-skórnego z pęczka bocznego skośnie penetruje on przeponę, opada między biceps i przeponę i rozgałęzia się, wspierając powyższe trzy mięśnie. Końcowa gałąź znajduje się nieco powyżej łokcia. Po stronie bocznej usunięto głęboką powięź ramienia i zmieniono jej nazwę na boczny nerw skórny przedramienia. Został on rozprowadzony na bocznej skórze przedramienia. Po uszkodzeniu nerwu mięśniowo-skórnego biceps, przepona i boczna skóra przedramienia były zmysłowe.
4. Uraz nerwu pośrodkowego : pierwszy, drugi, utrata zgięcia trzema palcami; utrata ruchu kciuka do dłoni; zanik mięśni dużych ryb, deformacja dłoni; deformacja palca wskazującego, dystalnej części środkowego palca.
5 uraz nerwu krzyżowego : uraz nerwu krzyżowego jest najbardziej wrażliwym z nerwów całego ciała, często komplikowanym przez środkową część złamania kości ramiennej, objawiającą się głównie zanikiem siły nadgarstka, a „dryfujący nadgarstek” jest typową chorobą; porwanie kciuka i wyciągnięcie palca Zniknęło; z tyłu dłoni uczucie między dwoma śródręczami całkowicie zniknęło.
6. Uraz nerwu łokciowego : Dalszy koniec czwartego i piątego palca nie może być zgięty; międzykostne ścięgno, uprowadzenie palca i funkcja uprowadzenia są utracone; zanik małej ryby jest spłaszczony; mały palec wydaje się całkowicie zniknął.
7. Uraz nerwu udowego: dyskineza, skurcz mięśni przedniej kości udowej, trudności w podnoszeniu nogi podczas chodzenia, nie można rozciągnąć łydki, zaburzenia czucia, uczucie skóry przed wewnętrzną stroną kości udowej i łydki, zanik mięśnia czworogłowego, wyrostek kości ramiennej, zanik kolana .
8. Uszkodzenie nerwu kulszowego: Gdy nerw kulszowy zostanie całkowicie zraniony, objawy kliniczne są podobne do uszkodzenia stawu nerwu krzyżowego Staw skokowy i staw palcowy nie wykazują dobrowolnej aktywności, stopa opada i deformacja podobna do podkowy, a staw skokowy może kołysać się wraz z ruchem dotkniętej kończyny. Ćwiczenia, zanik mięśni łydki, zanik odruchu ścięgna Achillesa, zgięcie kolana jest słabe, wyprost kolana jest normalny, skóra łydki jest odczuwalna z wyjątkiem strony przyśrodkowej, często z powodu ucisku nerwów nerwu i objawia się jedynie jako utrata czucia, gdy nerw kulszowy jest częściowo uszkodzony, dwie głowy Mięśnie są często sparaliżowane, podczas gdy rzadko występują półwyroby i półbłonka, a cielętom lub podeszwom często towarzyszy skokowy ból, drętwienie lub pieczenie.
9 腓 całkowite uszkodzenie nerwów : deformacja stopy, pacjent w celu zapobieżenia ciągnięciu palca po ziemi, chodzenie wysoko, chodzenie po chodzie; stopa i palec u nogi nie mogą się rozciągać, nie mogą być wyciągnięte; stopa i mały palec przednio-boczny Czuję się zagubiony.
Zbadać
Badanie uszkodzenia nerwów obwodowych
Zgodnie z historią urazu, objawów klinicznych i badania, określ lokalizację, charakter i zakres uszkodzenia nerwu.
Po pierwsze, badanie kliniczne
1. Rana jest sprawdzana pod kątem ran. W przypadku rany należy sprawdzić jej zasięg i głębokość, uszkodzenie tkanki miękkiej oraz obecność lub brak infekcji, ścieżkę rany pociskowej lub odłamków, obecność lub brak uszkodzenia naczyń, złamania lub zwichnięcia itp. Rana się zagoiła i obserwuje się stan blizny oraz obecność lub brak tętniaka lub przetoki tętniczo-żylnej.
2. Postawa kończyny w celu zaobserwowania, czy kończyna jest zdeformowana, uraz nerwu krzyżowego ma zwis nadgarstka; uraz nerwu łokciowego ma pazuropodobną rękę, to znaczy, że 4 i 5 palce stawu śródręczno-paliczkowego są nadmiernie rozciągnięte, staw międzypaliczkowy jest zgięty; uraz nerwu pośrodkowego ma kieszonkę; Całkowite uszkodzenie nerwu plwociny ma spadek stopy itp. Jeśli czas jest zbyt długi, z powodu braku równowagi mięśni, mogą wystąpić przykurcze stawów.
3. Badanie funkcji motorycznej Uszkodzenie nerwu i jego stopień ocenia się na podstawie skurczu mięśni, a siłę mięśni rozróżnia się metodą sześciostopniową.
Poziom 0 - brak skurczu mięśni;
Poziom 1 - nieznaczne skurcze mięśni;
Poziom 2 - nie przeciwdziała grawitacji, może osiągnąć pełną ruchomość stawów;
Poziom 3 - Przeciwnie do kierunku grawitacji, może osiągnąć pełny ruch stawu, ale nie może dodać żadnego oporu;
Poziom 4 - przeciwnie do kierunku grawitacji i pewnego oporu, może osiągnąć pełny ruch stawu;
Poziom 5 - normalny.
Uszkodzenie nerwów obwodowych powoduje skurcz mięśni, utratę napięcia, postępujący zanik mięśni, w zależności od stopnia uszkodzenia nerwu, siła mięśni ma powyższą różnicę, zanik mięśni stopniowo zanika podczas regeneracji nerwów, takie jak ciągłe ćwiczenia mogą mieć ciągły postęp.
4. Badanie funkcji sensorycznej Sprawdź ból, dotyk, temperaturę, dwa punkty różnicy i zakres zmian, określ stopień uszkodzenia nerwu, ogólnie sprawdź ból i dotyk, zwróć uwagę na obszar zaopatrzenia czuciowego dla pojedynczego nakładania się nerwu lub innego nerwu, W porównaniu ze zdrową skórą boczną zmysł fizyczny i płytki dotyk są subtelnymi uczuciami, a ból i głęboki dotyk są szorstkimi odczuciami, a po naprawie nerwów szorstkie uczucie jest przywracane wcześniej.
Zaburzenia sensoryczne można również rozróżnić za pomocą sześciopoziomowej metody:
Poziom 0 - brak poczucia;
Poziom 1 - głęboka bolesna obecność;
Poziom 2 - bolesny i częściowy dotyk;
Poziom 3 - całkowite poczucie bólu i dotyku;
Poziom 4 - ból, całkowity dotyk i dwa punkty różnicy, ale odległość jest większa;
Poziom 5 - wydaje się zupełnie normalny.
5. Zmiany odżywiania Po urazie nerwów skóra w obszarze dominującym jest chłodna, pozbawiona potu, gładka, zanikowa, rwa kulszowa często pojawia się w bólach stóp, odmrożeniu stóp, braku potu lub mniejszej części potu ogólnie odpowiada zakresowi zniknięcia uczucia, może się pocić Testy, najczęściej stosowanymi metodami są (1) test jodowo-skrobiowy: nałóż 2% roztwór jodu na stronę dłoni palca, nałóż warstwę skrobi po wyschnięciu, następnie upiecz ją lampą lub wypij gorącą wodą, aby pacjent pocił się i pocił. Po zmianie na niebieski (2) test odcisków palców Ninhydrin; naciśnij palec lub palec u nogi na czystym arkuszu papieru (można również nacisnąć po gorącym napoju), narysuj palcem obszar palców stóp, a następnie Umieszczony w 1% roztworze ninhydryny, jeśli jest pot, może pojawić się na nim odciski palców przypominające kropki, nasączone i utrwalone roztworem kwasu azotowego, który można przechowywać przez długi czas Ponieważ pot zawiera różne aminokwasy, zmienia kolor na fioletowy po napotkaniu ninhydryny. Odzyskiwanie neurologiczne można zaobserwować na podstawie wielu badań i porównań.
6. Odbicie W zależności od skurczu mięśni odruch ścięgno znika lub maleje.
7. W bliższym końcu nerwu znajdują się pseudo-nerwiaki, często z silnym bólem i tkliwością, a tkliwość uwalnia się do obszaru unerwienia.
8. Test trzaskania na sucho (znak Tinela) Po uszkodzeniu nerwu lub uszkodzeniu nerwu, w płaszczyźnie urazu lub w miejscu, w którym dochodzi do wzrostu nerwu, nerw jest delikatnie ogłuszony, to znaczy obszar dystrybucji nerwu jest drętwieniem radioaktywnym, które nazywa się znakiem Tinela dodatnim. .
Po drugie, badanie elektrofizjologiczne
Poprzez elektromiografię i wywołane badanie potencjalne określono zasięg, zasięg, powrót do zdrowia i rokowanie uszkodzenia nerwu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza uszkodzenia nerwów obwodowych
Diagnoza: Na podstawie objawów klinicznych można zdiagnozować badanie.
Diagnostyka różnicowa: głównie odróżnia się od uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
