sporadyczne zapalenie mózgu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do sporadycznego zapalenia mózgu Sporadyczne zapalenie mózgu, znane również jako sporadyczne wirusowe zapalenie mózgu, niespecyficzne zapalenie mózgu i atypowe zapalenie mózgu. Jest to jeden z powszechnych zespołów układu nerwowego, który obejmuje głównie dwa rodzaje chorób, takie jak sporadyczne wirusowe zapalenie mózgu z patogenami i alergiczna demielinizacyjna encefalopatia po zakażeniu, ale trudno jest klinicznie odróżnić. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: sepsa hemoroidów 疖
Patogen
Przyczyny sporadycznego zapalenia mózgu
Do patogenów wirusowego zapalenia mózgu należą: wirus ECHO, wirus opryszczki pospolitej i adenowirus. Encefalopatia demielinizacyjna może być spowodowana infekcją wirusową zaburzającą funkcję immunologiczną pacjenta, powodującą demielinizację reakcji alergicznej mózgu i ostre rozprzestrzenianie się. Patogeneza zapalenia mózgu i rdzenia jest taka sama.
Zapobieganie
Zapobieganie sporadycznemu zapaleniu mózgu
Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych w przypadku tej choroby. Wczesne wykrycie i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania.
Powikłanie
Sporadyczne powikłania zapalenia mózgu Powikłania sepsa trądzikowa
Infekcja płuc, hemoroidy post-potyliczne, ropień skóry, infekcje jamy ustnej i posocznica.
Objaw
Sporadyczne zapalenie mózgu objawy typowe objawy kufel język zaburzenia psychiczne nudności percepcja zanik dur brzuszny twarz centralna gorączka zmęczenie biegunka zmiana świadomości stan ataksja
Niektórzy pacjenci mają objawy prodromalne, takie jak ból głowy, zmęczenie, anoreksja, wymioty, zaburzenia snu lub zmniejszona aktywność umysłowa, ostry lub podostry początek, do pierwszych pierwszych objawów należą zaburzenia psychiczne, porażenie, ból głowy, gorączka , zaburzenia świadomości, nudności i wymioty oraz napady padaczkowe, zgodnie z głównymi objawami klinicznymi pacjenta, często można podzielić na pięć następujących typów.
Po pierwsze, zaburzenia psychiczne:
Z zaburzeniami emocjonalnymi (niestabilność emocjonalna, apatia, depresja, euforia, strach), upośledzeniem umysłowym (rozumienie, pamięć, kalkulacja, osąd, skojarzenie itp.), Zaburzeniami myślenia (cisza, słowa, zaburzenia mowy i złudzenia), zachowanie Przeszkody (ograniczenie ruchu, zwiększony ruch, stan impulsywny, otępienie) i inne wspólne zaburzenia psychiczne i zaburzenia świadomości (谵妄, splątanie, splątanie) współistnieją, zgodnie z głównymi objawami psychicznymi pacjenta można podzielić na zespół przypominający napięcie, schizofrenię Podtypy, takie jak zespół przypominający demencję, w postępie choroby, występowanie zaburzeń psychicznych często się zmienia, na przykład od podniecenia psychoruchowego do hamowania psychomotorycznego, na ogół w trakcie choroby można wykryć objawy neurologiczne, takie jak hemiplegia, Pozytywne objawy ze strony piramidy, testy laboratoryjne, takie jak płyn mózgowo-rdzeniowy, EEG, potencjały wywołane, tomografia komputerowa głowy i rezonans magnetyczny itp. Często mają pewne zmiany i można je odróżnić od psychozy nieorganicznej, takiej jak psychoza afektywna, schizofrenia.
Po drugie, typ śpiączki:
Szybki początek poważnych zaburzeń świadomości, takich jak różne stopnie śpiączki lub specjalne zaburzenia świadomości, obustronne uszkodzenie półkuli mózgowej, silne objawy stanu kory mózgowej i śpiączka mrugająca; uszkodzenie pnia górnej części mózgu występuje, gdy mózg jest silny; podstawa Jeśli uszkodzenie jest uszkodzone, mogą wystąpić drżenia, ewolwenty taneczne i ruchy pozapiramidowe; gdy uszkodzone są drogi piramidowe, może wystąpić hemiplegia lub obustronna hemiplegia. Pacjent może mieć zapalenie płuc z powodu śpiączki, infekcji dróg moczowych itp., A czas trwania śpiączki może być różny. W procesie poprawy zaburzenia świadomości mogą wystąpić zaburzenia psychiczne, a po przebudzeniu mogą pozostać pewne następstwa neuropsychiatryczne.
Po trzecie, typ guza mózgu:
Głównie objawia się jako ból głowy, wymioty, obrzęk brodawczaka, skurcz, częściowe napady sportowe itp., Którym często towarzyszy różny stopień zaburzeń świadomości, chociaż mają one być objawami zmian wewnątrzczaszkowych zajmujących przestrzeń, ale początek jest ostry, stan gwałtownie się pogarsza, Od początku do niedoboru objawów, zaledwie kilka godzin, większość z nich w ciągu jednego miesiąca; ciśnienie śródczaszkowe gwałtownie wzrosło, niektórzy pacjenci mogą szybko rozwinąć wzrost kryzysu ciśnienia śródczaszkowego; można zobaczyć tomografię komputerową głowy i badanie MRI rozlany obrzęk mózgu i mózg Obszary zmiękczające itp. Mogą pomóc w identyfikacji guzów mózgu, ale diagnoza czasami zależy od kraniotomii lub stereotaktycznego nakłucia wiercenia w celu wykonania biopsji mózgu.
Po czwarte, typ padaczki:
Pacjent nie miał epilepsji przed chorobą, a powszechnymi typami napadów były uogólnione napady toniczno-kloniczne i ich stan ciągły, napady częściowe seksualne, napady częściowe kombinowane lub napady mieszane. Pacjenci z tym rodzajem choroby byli leczeni głównie z padaczką. Objawy, niektórzy pacjenci mogą mieć gorączkę, ból głowy, zawroty głowy, wymioty, zmniejszoną aktywność aktywną i inne objawy prodromalne przed napadami, a następnie rozlane nieprawidłowości, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego łagodne nieprawidłowości lub normalne, widoczny obojętny tomograficzny i rezonansowy obrzęk mózgu, pojedynczy Lub wiele zmian ogniskowych itp. Stanowią podstawę do rozpoznania objawowej padaczki; inne objawy sporadycznego zapalenia mózgu przyczyniają się do klinicznej diagnozy tej choroby.
V. Ograniczenia:
Hemiplegia, pojedyncza plwocina, plwocina krzyżowa, kwadriplegia, ataksja ruchowa, mimowolne ruchy pozapiramidowe, uszkodzenie nerwu czaszkowego jako główne objawy kliniczne wskazujące, że zmiana znajduje się w części mózgu lub w móżdżku lub pniu mózgu, Zgodnie z początkiem choroby proces rozwoju choroby, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, CT lub MRI oraz odpowiedź na leczenie eksperymentalne są identyfikowane z chorobą naczyń mózgowych, guzem mózgu, stwardnieniem rozsianym.
Diagnoza kliniczna sporadycznego zapalenia mózgu, diagnoza patologiczna pozwala odróżnić wirusowe zapalenie mózgu od alergicznej encefalopatii demielinizacyjnej. Główną podstawą diagnozy klinicznej jest:
Po pierwsze, w ciągu miesiąca przed wystąpieniem choroby występuje historia infekcji, z przeziębieniem i biegunką.
Po drugie, ostry lub podostry początek, kliniczne objawy rozproszonego uszkodzenia mózgu, niewielka liczba pacjentów może również wykazywać objawy i oznaki miejscowego uszkodzenia mózgu, ale mniej więcej nadal ma podłoże rozproszonego uszkodzenia mózgu.
Po trzecie, płyn mózgowo-rdzeniowy to normalne lub białe krwinki, białko jest łagodnie lub umiarkowanie zwiększone, a gdy białe krwinki płynu mózgowo-rdzeniowego są prawidłowe, klasyfikacja białych krwinek często stwierdza, że komórki immunokompetentne są aktywne.
4. EEG jest głównie zmianą ogniskową na tle rozproszonej fali powolnej o wysokiej amplitudzie lub rozproszonego uszkodzenia mózgu.
5. Należy wykluczyć inne choroby podobne do objawów klinicznych, takie jak zakażenia ośrodkowego układu nerwowego znanymi patogenami (zapalenie mózgu typu, zapalenie mózgu wirusa opryszczki zwykłej), guzy mózgu, wady naczyniowe mózgu i udary mózgu.
Zbadać
Badanie sporadycznego zapalenia mózgu
1. Krew: całkowita liczba białych krwinek w otaczającej krwi jest normalna lub nieznacznie zwiększona Klasyfikacja białych krwinek jest normalna lub odsetek neutrofili jest wyższy niż normalny, a szybkość sedymentacji erytrocytów jest normalna lub przyspieszona.
2. Płyn mózgowo-rdzeniowy:
1 wirusowe zmiany podobne do zapalenia mózgu: zwiększenie liczby białych krwinek, wczesne zwiększenie liczby neutrofili, ~ dni po przewadze limfocytów, komórek plazmatycznych i komórek podobnych do limfocytów, białko prawidłowe lub nieznacznie zwiększone.
2 zmiany podobne do encefalopatii demielinizacyjnej: liczba białych krwinek jest normalna lub nieznacznie zwiększona, odsetek limfocytów jest zwiększony w klasyfikacji, a duże limfocyty, komórki podobne do limfocytów, komórki plazmatyczne i aktywowane monocyty są rzadkie. Białko jest w większości prawidłowe. Zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego w powyższych dwóch zmianach są względne i nie mogą stanowić podstawy do rozpoznania wirusowego zapalenia mózgu lub encefalopatii demielinizacyjnej.
3. Badanie patogenu: Płyn mózgowo-rdzeniowy lub tkanka mózgowa (w tym biopsja mózgu i autopsja kraniotomii lub nakłucia wiercenia) hodowla i izolacja wirusa, badanie serologiczne itp. Mają znaczenie diagnostyczne w przypadku wirusowego zapalenia mózgu, ale czas oddzielenia wirusa jest dłuższy Długa diagnoza kliniczna i leczenie często nie są bardzo pomocne.
Elektroencefalografia: u większości pacjentów występują nieprawidłowości EEG, ale ich zmiany są niespecyficzne. Typowe zmiany to nieprawidłowości rozlane i działania ogniskowe na tle nieprawidłowych zmian. Pomaga dynamiczna obserwacja EEG w trakcie choroby. Oceniając rozwój i rokowanie choroby, zmiany EEG pogarszają się również wraz z rozwojem choroby; gdy stan ulega poprawie, poprawia się również EEG w przypadku sporadycznego zapalenia mózgu choroby psychicznej w późnym języku, EEG Zmiana polega na definicji diagnostyki różnicowej.
4. Badanie radiologiczne: konwencjonalna radiologia czaszkowa nie ma znaczenia w diagnozowaniu sporadycznego zapalenia mózgu Czasami CT można zobaczyć na półkuli mózgowej z wieloma rozproszonymi zmianami zmiękczającymi, co ma pewne znaczenie dla wykluczenia zmian zajmujących przestrzeń.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza sporadycznego zapalenia mózgu
Diagnoza
Diagnozę można postawić na podstawie wywiadu, objawów i badania.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od schizofrenii, innej objawowej padaczki i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, encefalopatii metabolicznej i toksycznej, zmian wewnątrzczaszkowych zajmujących przestrzeń i ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia.
